MCGILL大学附属医院急诊科设置与管理简介.ppt

MCGILL 大学附属医院急诊科管理模式,急诊科的设置,一、急诊挂号室,主要完成病人资料的电脑登记 建立就诊病历 制作手环,急诊预检的目的 预检系统的概念 国际预检系统,二、预检分诊室,三级或四级预检系统 五级国际预检系统,三级预检标尺,等级 程度 就诊时间 举例,等级1 危急 立即/连续 心胸部位疼痛,等级2 急性 小于2小时 腹痛、开放性骨折,等级3 不紧急 大于2小时 皮疹、阴道异常/12小时 分泌物,四级预检标尺,等级 程度 就诊时间 举例,等级2 紧急/有加剧指征 尽量快1530分 伴呼吸短促的肺部疾病,等级1 危急 立即 胸痛,等级3 急性/加剧 3060分钟 髋部骨折 有一定的时间性,等级4 可能会加重 60分钟 感冒咳嗽、泌尿 系统感染,五级国际预检系统,等级 就诊时间 举例,等级1 立即 意识丧失,等级2 立即有护士接诊15分钟 中毒、药物过量 之内医生接诊,等级3 小于30分钟 呕吐/腹泻2天，急性精神错乱,等级4 小于等于1小时 较小的外伤、中度疼痛（47/10）、耳痛,等级5 小于等于2小时 阴道出血、轻度疼痛（4/10）单独呕吐/腹泻、无脱水2天,腹 痛 的 预 检,等级1立即治疗,生命体征异常 意识水平改变 股动脉搏动消失,腹 痛 的 预 检,等级215分钟,痛尺8/10 急性呕血/便血 休克危险 持续腹泻/呕吐，且脉搏130次/分 异位妊娠的可能并生命体征异常 疼痛剧烈且不能排泄,腹 痛 的 预 检,等级330分钟,严重腹部膨胀 持续腹泻/呕吐，且脉搏110130次/分 腹部紧张、僵硬 发热38.5 C 异位妊娠可能但生命体征正常 不能进食/水,腹 痛 的 预 检,等级41小时,一般疼痛47/10 无明显脱水症状的间断呕吐/腹泻 生命体征平稳,腹 痛 的 预 检,等级52小时,轻微疼痛4/10 轻微腹部不适 24小时内未改变的腹痛,烧 伤 的 预 检,等级1立即治疗,面部烧伤或面部外伤导致气道受累 喘鸣音 化学或烟雾吸入导致呼吸不畅 25%体表面积的烧伤 伴有深度烧伤（例：度烧伤）高压电烧伤（例：1000伏）任何心律不齐伴有电烧伤休克,烧 伤 的 预 检,等级215分钟,电烧伤或化学烧伤 面部、眼部、颈部、手或会阴部烧伤 疼痛评估810/10 外周烧伤仅伤及四肢 吸入性损伤 意识水平的改变 具有有意义的特殊病史（例：暴露于爆炸或怀疑有毒物的燃烧环境）,烧 伤 的 预 检,等级330分钟,中度疼痛 47/10 II度烧伤面积25%体表面积 曾患有COPD、糖尿病、心脏病、肾衰等疾病,烧 伤 的 预 检,等级41小时,轻度疼痛 4/10 局部II度烧伤 没有相关症状 无相关的内科疾病,烧 伤 的 预 检,等级52小时,轻度疼痛 局部I度烧伤,候诊椅 电视机 相关的规章制度及介绍图片 食品饮料售卖机 电话,三、候诊区,候诊区的配套设施,医院规模不同，诊室间数不同 每间诊室均有吸氧、吸引、心电 监护等装置 设有口腔科、眼科、五官科、妇科 等专科检查室 仅有外伤救治中心医院设有外科抢救室,四、诊察室,X线、CT及清创室 血液或体液检查中心,五、相关检查室,适用于病情不稳定，需留院观察或暂时无法收治入院的病人 留观时间不超过72小时,六、观察室,