ICU执行医嘱的依从性.ppt

ICU执行医嘱的依从性,山东省立医院 杨丽娟,医嘱是医生在医疗活动中下达的医学指令,是护士对病人实施治疗护理措施的重要依据,医嘱内容包括医嘱日期、时间、床号、姓名、护理常规、护理级别、饮食、卧位、隔离种类、药物治疗及其它治疗、特殊检查与化验、医生签名等。,医 嘱,医嘱是医生在医疗活动中下达的医学指令,是护士对病人实施治疗护理措施的重要依据,长期医嘱,临时医嘱,备用医嘱长期备用医嘱（prn医嘱）临时备用医嘱（sos医嘱）,医嘱种类,转录医嘱-将医嘱转抄到治疗单上，作为护士实施治疗护理的依据,实施医嘱-指对患者执行各项医嘱的过程,护士执行医嘱分为两类工作-转录医嘱和实施医嘱,执行医嘱程序,护士在执行医嘱中的法律责任,准确执行医嘱,核查有疑问的医嘱,拒绝执行错误医嘱,观察用药反应,慎对口头医嘱,不可随意篡改医嘱,护士条例第十七条规定,“护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗机构服务管理人员报告”。,护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。,ICU医嘱制度,具有执业资格的ICU 医师具有下达医嘱的权限。准确录入或书写下达医嘱时间、病人姓名和床号。书写医嘱时字迹要清晰，签全名。意义要明确，不得随意涂改，修改医嘱要签名。医嘱内容要求使用中文通用名，无准确中文译名的药品，用公认英文代号。如开错或取消未执行的医嘱用红笔在此条医嘱中注明“DC”字样及本人签字。对护士已执行的医嘱，禁止使用“DC”，只能下达停止医嘱。医生在开完医嘱后需及时通知该病人的主管护士，以免遗漏、延误执行。医生不得下达口头医嘱（抢救时除外）。抢救时医生下达的口头医嘱护士必须复述确认无误后方可执行，抢救结束后半小时内完成口头医嘱的补记。电子录入医嘱系统应能有效识别录入者的身份和权限。必要时设置不同级别医师的医嘱权限；对明显错误或超出正常使用范围的医嘱，应有提示功能。,ICU医嘱,特殊性,患者病情危重，病情变化快,临时医嘱繁多,口头医嘱多,多种药物同时使用，易出现配伍反应,ICU常见药物配伍禁忌,ICU常见药物配伍禁忌,具有丰富的专业理论知识,具有娴熟的临床操作技能,具有应用逻辑思维发现问题的能力,ICU护士专业素质要求,具有根据监测数据准确分析病情变化的能力,ICU护士如何正确执行医嘱,正确使用药物，熟练掌握药物知识。对不规范的医嘱有效辨别，履行监督作用。准确及时执行医嘱。密切观察病情变化，发现异常及时报告医生，为医生下医嘱提供科学依据。规范口头医嘱的执行。,科学执行医嘱-液体输入、营养制剂输入、补钾,依从而不盲从,正确执行医嘱,ICU护士执行医嘱依从于,规范的医嘱表达方式,总结,医嘱是护士对病人进行治疗的唯一依据,一般情况下,护理人员应不折不扣地执行医嘱。但是，如果护士盲目执行,引起一定后果,也承担一定的责任。ICU护士应熟练掌握专业技能，正确判断病情变化，为医生的医嘱提供科学依据。ICU医生应进一步规范诊疗行为，为护士提供正确的医嘱执行法律依据。良好的医护合作关系是保证危重病人救治成功的关键。,Thank You!,