ICU常备药物的配置使用及不良.ppt
ICU常备药物的配置使用及不良反应,一 升 压 药,1、多 巴胺 和多巴酚丁胺 1支=20mg/2ml 常用剂量：520ug/kg/min 配 制：体重（kg)3=mg 加 5%GS 至 50ml 微 量 泵：1ml/h相当于1 ug/kg/min2、肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素（常用于提高心率）常用剂量：正、副肾 0.010.2ug/kg/min 异丙肾上 0.010.1 ug/kg/min 配 制：体重（kg)0.03=mg 加 5%GS 至 50ml 微量 泵：1ml/h相当于0.01 ug/kg/min,二 降 压 药,1、硝普钠 1支=50mg（控制高血压、大血管扩张药）常用剂量：0.58ug/kg/min 配 制：体重（kg)3=mg 加 5%GS 至 50ml（不常用）5%GS 250ml+硝普钠 50 mg 10ml/h ivgtt(常用)注意事项：避光、12 h更换、严格交接班2、硝酸甘油 1支=5mg/ml（松弛平滑肌、扩张冠状动脉 及周围静脉）常用剂量：0.12ug/kg/min 配 制：体重（kg)0.3=mg 加 5%GS 至 50ml 微 量 泵：1ml/h相当于0.1 ug/kg/min,注 意 事 项,以上药物在使用过程中严密监测血压的变化，必要时进行有创动脉压监测。使用专一通道、标示，禁止与其它常规液体使用同一通道，禁止在该通道测CVP或IV药物。,三 强 心 药,西地兰 1支=0.4mg/2ml作 用 1、正性肌力作用，心肌收缩力增加，心 输出量增加。2、减慢心率作用 3、利尿作用治 疗：心功能不全和房扑、防颤。不良反应 1、心律失常 2、胃肠道反应 3、中枢神经系统反应,四 抗 心 律 失 常 药,1、利多卡因 1支=400 mg/20ml 1支=100 mg/5ml 适应症：治疗和预防室性快速性心律失常，尤其是急性心肌缺血或梗死时 使用剂量：50100mg/次 静推 510分钟一次 总量250 300mg 副作用：神经系统症状（头晕、嗜睡、视力模糊、呼吸 困难或停止、抽搐）心脏反应（大剂量引起传导阻滞、窦性停搏、心肌抑制、血压下降）,2，心律平（普罗帕酮）,1支=35mg/10ml适应症：窦性或是室上性快速性心律失常 伴有预激综合症的快速心律失常使用剂量：iv 负荷量为12mg/kg副作用：立位低血压、房室与室内传导阻滞、加重心衰和心律不齐,3异搏定（维拉帕米）1支=5mg/2ml,适应症：室上性过早搏动、室上速及心房扑动的复律、不伴有预激综合症的房扑房颤、房速使心室率下降 禁忌症：心衰、病态窦房结综合症、房室传导阻滞、低血压使用剂量：静推负荷量10mg 副作用：窦房结功能障碍者可发生窦性停搏房室结功能障碍者可发生房室传导阻滞静推过快或剂量较大可引起心跳骤停存在预激综合征的房颤房扑时静脉用药可加快心室率或室颤,4，氯化钾 1支=1.0g/10ml,临床意义：低血钾 心肌兴奋性高、自律性高，易发生异位节律，心律失常，T波降低或增宽，T波倒置，S-T段下降、早博。高血钾 心肌自律性下降、传导下降，T波高尖P波消失配 制：根据血钾值适当补充钾离K+，浓度为10 20 30 KCL10（20 30）=KCL1.0（2.0 3.0）加0.9%Nacl至100ml。用微量泵100ml/h匀速输入中心静脉（锁骨下静脉或颈内静脉等大静脉）注意事项：见尿补钾，根据血钾值补钾 禁止外周静脉输入高浓度钾，防止发生静脉炎 补钾后及时采血气查血钾浓度,五 镇 静 止 痛 药,1 吗啡 1支=10mg/1ml2 哌替啶（杜冷丁）1支=100mg/2ml3 罂粟碱 1支=30mg/1ml4 安定 1支=10mg/2ml5 氯丙嗪（冬眠灵）1支=50mg/2ml6 异丙嗪 1支=50mg/2ml7 冬眠合剂的配方冬眠0号：氯丙嗪 50mg 杜冷丁100mg冬眠1号：异丙嗪50mg 杜冷丁100mg 氯丙嗪 50mg杜非合剂：异丙嗪50mg 杜冷丁100mg 异丙酚,六 呼吸中枢兴奋药及平喘药,1 尼克刹米（可拉明）2 山梗菜碱（洛贝林）3 氨茶碱 1支=0.25 g/10ml4 喘定 1支=0.25 g/2ml,七 抗 胆 碱 药,阿托品 1支=0.5 mg/1ml 1支=1m g/1ml 作用 松弛平滑肌，抑制腺体分泌，心率上升 扩瞳,八 抗 胆 碱 酯 酶 药,新斯的明 平滑肌兴奋性升高 腺体分泌增加,九 凝血及抗凝血药,1 抗凝剂:低分子肝素钠:法安明 速碧林 立迈青2 止血药:止血芳酸、止血敏、VK1 迅刻=阿法多芬 立止血 雪博-止血芳酸衍生物 纤维蛋白原(法布莱士),ICU 常 用 药 品,哈尔滨医科大学第一临床医学院 王 丽 范,抗 生 素,1.青霉素类2.头孢类:3.碳青霉烯类 亚胺培南(泰能)美洛培南(美平,海正美特)4.喹诺酮类5.大环内脂类6.万古霉素(稳可信)万古霉素(稳可信)7.氨基糖甙类:丁胺卡那(阿米卡星)8.抗厌氧菌类:甲硝唑 替硝唑(裕宁)奥硝唑,抗 真 菌 类,大扶康 伊曲康唑 科赛斯(卡泊芬净),抑 酸 药,1.质子泵抑制剂:奥美拉唑(洛赛克)冸托拉唑钠(为可安,洛凯)2.H2受体阻滞剂:西米替丁(泰胃美)法莫替丁(高舒达),化 痰 药,盐酸氨溴索(沐舒坦 伊诺舒 海天欣),平 喘 药,1.激素类:地塞米松 甲强龙 布地奈德(普米克)2.-受体激动剂:特布他林(博利康尼雾化液)3.茶碱类:喘定 氨茶碱 多索茶碱(安赛玛),保 肝 药,1.复方甘草单胺(华威,美能,阿拓木兰)2.促肝细胞生长素 3.门冬氨酸-鸟氨酸(雅博斯)4.苷利欣 5.谷氨酸钠.精氨酸 6.Vk1.Vk3 7.褪黄蛋氨酸制剂(思美泰),还原型谷氨酰胺,力肽 多蒙特 易康舒,促 醒 药,盐酸纳络酮(苏诺)复方麝香醒脑净,止 血 药,1.止血芳酸、止血敏、VK12.迅刻=阿法多芬3.立止血4.雪博-止血芳酸衍生物5.纤维蛋白原(法布莱士),抗 凝 剂,低分子肝素钠:法安明 速碧林 立迈青,镇 静 剂,1.安定 咪唑安定2.丙泊芬(异丙芬,静安)3.水合氯醛4.杜非/吗啡注射剂,免疫增强剂,1.胸腺肽(迈普新 日达仙)2.丙种球蛋白,脱 水 脑 保 护 药,1.甘露醇 速尿2.甘油果糖3.-七叶皂甙钠4.白蛋白,抗心律失常药,1.可达龙(乙胺碘呋酮)2.异搏定(钙离子拮抗剂)3.心律平(普罗帕酮)4.倍它乐克针剂 艾司洛尔(受体阻滞剂),降 压 药,1.硝普钠2.佩尔地平(钙离子拮抗剂),维 生 素,1.水溶性维生素:欣维 维佳林 水乐维它2.脂溶性维生素:维它利匹特,心 肌 营 养 药,门冬氨酸钾镁(潘南金 护天宝),心 脏 保 护 制 剂,1.硝酸酯类:鲁南欣康 异舒吉 欣奥星2.里尔统(磷酸肌酸钠),强 心 剂,1.西地兰2.多巴胺 多巴酚丁胺3.鲁南力康,改 善 脑 循 环,1.金纳多（银杏叶提取物银杏 达莫）2.杏丁,谢 谢,
