Graves病的诊治进展.ppt

Graves病的诊治进展,中南大学湘雅医院内分泌科,Graves病的诊断进展,功能诊断：症状、体征、实验室检查易漏诊或误诊的情况：淡漠型甲亢 甲状腺功能正常的Graves眼病 周期性麻痹合并甲亢 重症肌无力合并甲亢 以心血管症状为首发 以消化道症状为首发实验室检查：TT3，TT4，FT3，FT4，TSH，TRAb，TGA，TMA，甲状腺摄碘率,Graves病的诊断进展,病因诊断 甲状腺性甲亢 Graves病 多结节性毒性甲状腺肿 毒性甲状腺腺瘤（Plummer病）自主性高功能甲状腺结节 滤泡状甲状腺癌 新生儿甲亢 碘甲亢 垂体性甲亢 异位TSH综合症 不伴有甲状腺功能亢进的甲状腺毒症 甲状腺激素不敏感综合症,Graves病的诊断进展,Graves眼病（GD）的诊断 美国甲状腺学会Werner SC等对GD的眶部改变分7级：1级为非浸润性突眼，2-6级为浸润性突眼,Graves病的治疗,药物手术同位素介入,Graves病的治疗,Graves病几种特殊情况下的治疗 甲亢合并妊娠 甲亢危象的治疗 Graves眼病的治疗,甲亢合并妊娠的治疗,目标：使母亲达到轻微甲亢或甲功达到正常上限，并预防胎儿甲亢或甲减。治疗方案：主要选择药物，手术一般不主张，如需手术，选择妊娠中期（4-6个月），同位素禁用。药物选择：丙硫 心得安不用或慎用：可使子宫收缩,甲亢危象的治疗,丙硫碘剂糖皮质激素对症诱因处理其他,Graves眼病的治疗,局部非特异方法：夜间头部抬高；深色眼镜；一侧眼罩；眼膏或眼药水；眼睑手术治疗方法：已证实为有效的方法：糖皮质激素 X放射治疗+/-糖皮质激素 外科减压手术 尚待证实的或尚不成熟的治疗方法：血浆去除法 抗代谢疗法 甲状腺次全切除术 奥曲肽治疗 静脉用丙种球蛋白 近期治疗方法：矫正肌肉附着 眼睑外科手术 去除多余的眼睑皮肤,谢谢,谢 谢,