推拿病例慢性腰肌劳损.ppt

2013.1.24,主讲人：马祥光,慢性腰肌劳损,1,概念,慢性腰肌劳损或称“腰背肌筋膜炎”、“功能性腰痛”等。主要指腰背部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤，导致局部无菌性炎症，从而引起腰背部一侧或两侧的弥漫性疼痛，是慢性腰腿痛中常见的疾病之一，多见于青壮年，有时外伤史不明显，常与职业和工作环境有一定关系。,病因,1、慢性劳损：慢性腰肌劳损是一种积累性损伤，主要由于腰部肌肉过于疲劳，如长时间的弯腰工作，或由于习惯性姿势不良，或由于长时间处于某一固定体位。2、急性损伤之后未得到及时正确的治疗，或治疗不彻底，或反复多次损伤，致使受伤的腰肌筋膜不能完全修复。3、先天性畸形：如隐性骶椎裂、腰椎骶化或骶椎腰化。4、风寒湿邪侵袭：可妨碍局部气血运行，促使和加速腰背部肌肉、筋膜和韧带紧张、痉挛而变性，从而引起腰痛。,临床表现,1、症状：腰部疼痛：长期反复发作的腰背部疼痛，呈钝性胀痛或酸痛不适，时轻时重，迁延难愈。休息、适当活动或经常改变体位姿势可使症状减轻。劳累、阴雨天气、受风寒湿影响则症状加重。腰部活动：腰部活动基本正常，一般无明显障碍，但有时有牵掣不适感。不耐久坐、久站，不能胜任弯腰工作，弯腰稍久，便直腰困难。常喜双手捶击，以减轻疼痛。2、体征：压痛点：腰背部压痛范围较广泛，压痛点多在骶髂关节背面、骶骨背面和腰椎横突等处。轻者压痛多不明显，重者伴随压痛，可有一侧或双侧骶棘肌痉挛僵硬。,诊断依据,1、有长期腰痛史，反复发作。2、一侧或两侧腰骶部酸痛不适，时轻时重，缠绵不愈。休息后减轻，劳累后加重。3、一侧或两侧骶棘肌轻度压痛，腰腿活动一般无明显障碍。,推拿治疗,一、治疗原则：舒筋通络，温经活血，解痉止痛。二、放松腰背部肌肉用滚法、揉法。点按穴位：阿是穴、肾俞、腰阳关、大肠俞、委中、承山、昆仑等穴弹拨阿是穴动作要轻柔。斜板腰椎、摇腰部。重复1。拍、叩击腰骶部。抖下肢肢。,注意事项,1、注意姿势正确，尽可能变换体位，勿使过度疲劳。2、宜睡硬板床休息，腰部保暖。3、加强腰背肌肉锻炼。,7,谢谢,