神经官能症和x综合征.ppt
益气活血经典代表国家中药保护品种国家医疗保险乙类目录唯一通过国际标准循证医学验证的现代中药芪参益气滴丸在“心血管神经官能症”和“X综合征”中应用,心血管神经官能症(cardiovascular neurosis),是以心血管疾病的有关症状为主要表现的临床综合征，属于功能性神经症的一种类型。随着我国社会结构的改变，工作和生活的节奏加快，竞争压力的不断增大，心血管神经症的发生率呈逐年上升势，CN已成为心内科一种较常见的病症。,心血管神经官能症,病因：病因尚不清楚，可能与神经类型、环境因素和性格有关。患者可有抑郁、焦虑等。发病过程中常有神经系统和内分泌系统功能失调，交感神经功能亢进，交感与副交感神经功能失平衡。1、患者心率在静脉滴注异丙肾上腺素时常比一般人增快更明显；2、有时可伴有高动力循环的表现，如动脉搏动增强、左心室射血速度增快等；3、也可出现对运动、心理学测试或疼痛刺激的异常反应。,临床表现：1、呼吸困难 胸闷，呼吸不畅，常感觉空气不够要打开窗户，或要求吸氧。不少患者经常做深呼吸或叹息样呼吸动作来缓解症状。2、心悸 自觉心脏搏动增强，感到心慌，常在紧张或疲劳时加重。3、心前区痛 疼痛部位不固定，多为心前区；疼痛发作与劳力活动无关，多数发生在静息状态时；持续时间长短不等，一般较长；含服硝酸甘油不能缓解疼痛。4、自主神经功能紊乱症状 多汗、手足发冷、双手震颤、尿频、大便次数增多或便秘等。,心血管神经官能症,治疗1.本症以心理治疗为主，药物治疗为辅。2.精神类药物：焦虑症状较明显患者可选用抗焦虑药物治疗，如苯二氮卓类。伴有精神抑郁症的患者可选用三环类抗抑郁药。绝经期妇女可以短阶段使用雌激素替代治疗，但对并发于冠心病的患者宜慎用。3、心血管药物4、芪参益气滴丸,心血管神经官能症,芪参益气滴丸治疗心血管神经症的疗效观察,门诊及住院的CN患者100例，采用区组随机方法，将入选病例数分为治疗组50例，对照组各50例。治疗组男性10例，女性40例，平均年龄(38.216.34)岁，平均病程(16.436.22)月。对照组男性11例，女性39例，平均年龄(39.146.02)岁，平均病程(15.276.84)月。治疗组：芪参益气滴丸 1袋/次，3/日，2周对照组：倍他乐克 12.5mg，每日2次，2周,中医药信息 2015 年 3 月 第 32 卷第 2 期刘兴奎（哈尔滨市中医医院）、肖飞（黑龙江中医药大学附属第一医院）等,结 果,两组患者症状疗效比较,结果：1.两组治疗后症状改善芪参益气滴丸显著优于对照组；2.芪参益气滴丸组改善胸闷、气短、乏力症状，显著优于对照组,不良反应比较,对照组：倍他乐克,益气活血经典代表国家中药保护品种国家医疗保险乙类目录唯一通过国际标准循证医学验证的现代中药芪参益气滴丸“共识”推荐现代中药“循证医学”证实降低心血管事件发生率显著改善“气短乏力”症状、提高“心功能”长期使用“安全”,1,4,3,抗血小板聚集 促进纤维蛋白溶解降低血粘滞度改善微循环,改善循环双向调节血液凝聚性降低心脏耗氧量,降低血粘度镇痛改善内皮,增强心肌收缩力、改善能量代谢改善心脏功能调节免疫系统,2014版急性心梗中西医结合诊疗专家共识指出：,“芪参益气滴丸对心梗二级预防临床试验”1年随访结果，芪参益气滴丸安全性尤佳。,安全性高,不良事件为胃肠道症状、头痛、潮红等，均在0.5h-2h自行缓解，无需特殊处理。,2011-2014年中国FDA汇总芪参益气滴丸不良事件发生率0.002%（胃肠道不适，潮红等），CIOMS标准芪参益气滴丸不良事件发生频率（国际医学科学组织委员会-CIOMS标准）属于十分罕见类型。表明芪参益气滴丸安全性极高。,心脏X综合征与芪参益气滴丸,心脏X综合征,1972年Kemp:胸痛 X综合征 冠状动脉大血管正常1987年Canoon，Epstein:微血管舒张功能受限 微血管性心绞痛冠脉微循环对血管收缩刺激敏感性,Microvascular angina,X综合征：有典型心绞痛的症状，运动负荷试验有缺血性ST段压低,冠状动脉造影正常，而冠脉血流储备降低的征候群。不包括心外膜冠状动脉痉挛、左室肥厚以及瓣膜性心脏病所致的病损；占心绞痛总数的10%-15%；重要特征是冠状动脉血流储备受限；女性多见；,临床表现,多为劳力型心绞痛 部分表现为静息性心绞痛 部分持续时间超过半小时 含服硝酸甘油效果不佳,ECG：静息时正常，发作时缺血性ST-T改变运动负荷试验：阳性Holter：无症状性心肌缺血超声心动图：静息时正常，运动中出现左室运动功能异常SPECT：运动中出现缺血性改变CAG：正常心肌代谢指标：发作时，冠状静脉窦内乳酸含量相对，乳酸摄取率,检查,治疗,抗缺血药物治疗：硝酸酯类、钙拮抗剂、尼可地尔、曲美他嗪、受体阻断剂、血管紧张素转化酶抑制剂、氨茶碱激素替代疗法心理干预治疗芪参益气滴丸,心脏 X 综合征治疗中加用芪参益气滴丸的临床效果,经冠状动脉造影确诊的心脏X 综合征患者 96 例；男19例，女77例；年龄 3456 岁，平均（465）岁；病程 0.57.0 年；对照组：常规应用阿司匹林、辛伐他汀、酒石酸美托洛尔、硝酸酯类等，1个月；治疗组：加用芪参益气滴丸，1个月；,实用医药杂志 2014 年 08 月 第 31 卷 第 08 期,芪参益气滴丸有效改善症状，尤其对胸闷、气短、乏力效果更优；安全性高，不良事件发生率低；抗血小板，改善心脏结构，提高心功能；国际循证医学证实可以降低心血管事件发生；急性心梗中西医结合诊疗专家共识推荐；,提高心功能首选现代中药,
