ADL评估量表的使用和解读.ppt
,日常生活活动能力的评定（Barthel指数）,10,病情,自理能力,护理分级,3,三、Barthel指数评估量表,评估内容：共10项进食、洗澡、修饰、穿衣、大/小便控制、用厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯评估时间：入院、病情变化时、手术、出院 评估所需时间：5min左右评估方法：直接观察或访谈,4,三、Barthel指数评估量表,评估量表：,表A.1,Barthel 指数评定量表（BI）,5,三、Barthel指数评估量表,评定结果：各项得分相加 分为四个等级,6,数据验证,项目,例数,比例（%）,科室,表1调查对象的基本情况（n=3171）比例（%）项目例数自理能力等级,研究对象：方便抽样，按照“医院-病区-患者”三级取样研究工具：病情级别 护理分级自理能力：Barthel指数,四、标准制定前数据分析,7,数据验证结果：经Spearson相关分析，病情级别（r=0.550，P0.001）、自理能力（r=0.619，P0.001）与 护理分级呈正相关患者病情级别越高，护理级别越高；功能障碍越严重，护理级别越高,四、标准制定前数据分析,3,1,数据验证表 3 多分类logistic 回归选出的护理分级影响因素 结局变量自变量偏回归系数()标准误Wald,P,特级,一级,二级,Intercept病情级别=1病情级别=2病情级别=3自理能力=1自理能力=2自理能力=3自理能力=4Intercept病情级别=1病情级别=2病情级别=3自理能力=1自理能力=2自理能力=3自理能力=4Intercept病情级别=1病情级别=2病情级别=3自理能力=1自理能力=2自理能力=3自理能力=4,-6.93825.3996.7350(b)7.5365.0331.8870(b)-0.35421.2383.3860(b)4.1933.1531.2790(b)0.85016.4782.6150(b)1.6802.4631.2540(b),1.0421.0490.774-1.0871.1231.086-0.1191.0110.719-0.4000.4350.187-0.0930.0000.717-0.4020.4250.162-,44.297586.35075.802-48.03820.0803.022-8.814441.68622.167-109.94652.43546.883-82.820-13.306-17.46933.50560.213-,0.0010.0010.001-0.0010.001 0.082-0.0030.0010.001-0.0010.0010.001-0.001-0.001-0.0010.0010.001-,结果：病情级别和中、重度功 能障碍影响护理分级（P0.01），轻度功 能障碍与特级护理无影 响(P=0.082),自理能力和病情级别两个变量 对评定护理分级有意义随着病情级别的降低，评定为 较低级别的概率将增大；功能障 碍越轻（即自理能力越好），评 定为较低级别的概率将增大,四、标准制定前数据分析,数据验证,32,表2-1 被调研对象一般资料情况（n=3171）,研究对象：方便抽样，按照“医院-病 区-患者”三级取样研究工具：病情级别护理分级：新标准/医嘱 自理能力：Barthel指数,五、标准制定前数据分析,新标准护 理分级,合计,医嘱中护理分级（n）符合率特级一级二级三级（%）,数据验证表2-2 全部院调研对象医嘱中护理分级与新标准护理分级总体符合情况（n=3158）,调研医院（共11家）：综合（8家），专科（3家）三级（10家），二级（1家）研究结果：新标准护理分级和医嘱中 护理分级符合率为70.33医嘱中护理分级与新标准 护理分级呈显著性正相关（r=0.770，P0.001）,五、标准制定前数据分析,10,数据验证,调研医院：8家综合医院研究结果：专科医院：新标准护理分 级和医嘱中护理分级符合率 为65.10新标准护理分级适用于各 级综合医院，其他类别医疗 机构参照执行,新标准护 理分级,合计,符合率（%）,特级,医嘱中护理分级（n）一级二级,三级,表2-3 综合医院调研对象医嘱中护理分级与新标准护理分级总体符合情况（n=2070）,五、标准制定前数据分析,11,数据验证,35,433例：主要为：病情为普通患者335例（77.37%）；自理能力较好患者367例（84.76%）可能原因：出于对患者的保护等 影响：造成人力资源的浪费；纠纷的发生等提示：新护理分级更有利于人力资源的合理使用。,五、标准制定前数据分析,数据验证,36,127例：主要为：病情为普通患者94例（74.02%）；重度功能障碍患者75例（59.06%）可能原因：主要以病情作为评定护理分级的依据等 影响：人力不足；护士工作倦怠感、不满意度增加等提示：新护理分级更能反映患者的自理需求，体现护理工作量,五、标准制定前数据分析,数据验证三级护理的患者两种护理分级的符合率最低（38%）随着病情减轻，两者的符合率趋于降低（78.11%；72%；68.4%）：自理能力越好，两者的符合率趋于降低（82.02%；73.99%；67.45%；58.14%）三级患者：病情较轻、自理能力较好者提示：新护理分级结合Barthel指数，能更加客观、科学反映患 者的需求，体现护理工作量，利于人力资源的合理使用,14,五、标准制定前数据分析,卫生行业标准,五、标准制定前数据分析,15,小结,Barthel指数评估可以护士提供的工作量作为其衡 量标准之一（体力或语言指导）Barthel指数评估条目的相关性 客观评价，避免主观臆断真实客观，直接观察或向知情人询问 避免霍桑效应,16,小结,Barthel指数评估是护理分级确定的依据之一,合理有效运用Barthel指数评估结果,17,
