外科手术概述.ppt
2023/7/5,第一章 外科手术概述,主 要 内 容一、外科手术的应用二、外科手术学的基础三、外科手术的学习方法四、动物外科手术的特殊性五、无菌技术六、手术的临床分类,2023/7/5,前 言有人说，外科医生必须有一双鹰眼，一个狮子心和一双女人的手(eyes of an eagle,heart of a lion,hands of a woman)。这意味着外科医生需要有良好的观察力、大的胆量和灵巧的外科技艺。外科是医学的一个分支，疾病需要全面医治，通过手法或手术治疗仅是一小部分。尽管外科包括技艺，但外科技艺是科学的，外科和内科不再有严格的界限。现代兽医外科已包括病畜的代谢反应，术前、术后护理。外科医师首先是一名诊断医师，然后才是在外科方面有特殊技能的临床医师。,2023/7/5,生命是一连续的、复杂的生理生化的绝对平衡。成功的外科医生更依靠于这种平衡的保持与再建，而不是仅依靠那高超的技术。为此，人们越来越重视术前、术后的护理。在这一方面，外科医生应与操作员区别开来。,2023/7/5,外科医生不能碰运气，病畜才是碰运气。医生需要知道什么时候不能切，然后才知道什么时间、在哪里切，继而才知道何时停止切。负责任的外科判断力的全部产品，是决定（decision），而不是操作（operation）。良好的决定和判断是优良外科的关键，技艺则是外科医生拥有的高度发达的武器。,2023/7/5,第一章 外科手术概述,治疗动物疾病 治疗medical disease、surgical disease、obstetrical disease、parasitic disease、infectious disease etc.，如瘤胃积食、瓣胃阻塞、剖腹产，牛、羊的脑包虫病，放线菌病等。,一、外科手术的应用,2023/7/5,诊断动物疾病的手段 穿刺术（paracentisis）、剖腹探查术（celiotomy）等。,改善和提高动物的经济性能 如牛黄培植术、熊胆引流术等。,改善和提高肉品的质量和数量 阉割术、去势术等。,2023/7/5,保护人和动物的安全 如野生动物制动、断角、断趾术等,动物的矫形（orthomorphia）、整容（cosmesis）手术 如耳廓成型术,医学和生物学的实验手段 如消化道瘘管手术、动脉插管手术。e.g physiology，pharmacology，pathology，breeding，nutriology，etc.,2023/7/5,二、外科手术学的基础,生理学（physiology）对生命机制的认识，对组织再生能力的认识。,解剖学（anatomy）手术通路的选择、合理切除病变组织、保护健康组织等。,2023/7/5,病理学（pathology）对炎症及其理解是外科病的基础理论，degeneration，exudation，hyperplasia，etc.,药理学（pharmacology）麻醉、镇痛等的实现及其安全性。,2023/7/5,微生物学（microbiology）无菌术是外科手术的基本组成，没有无菌术和麻醉技术就没有现代外科手术技术。,2023/7/5,三、外科手术的学习方法,不断参加手术实践，积累丰富的经验,理论指导下的实践，而不仅仅是技术操作的熟练者。,2023/7/5,培养综合判断力，提出科学的手术方法，完成手术，并能探索新的途径，推动学科的不发展。,2023/7/5,外科医生的基本素养 无菌素养正确对待组织的素养正确对待和使用器械的素养。,健康的体格、精湛的医疗技术、高尚的医德。,2023/7/5,四、动物外科手术的特殊性,不能很好地与术者配合，增加了操作和护理的难度。,动物被毛使体表的清洁困难，增加了手术污染的机会。,术后不能自觉地保持安静。,2023/7/5,充分考虑动物的经济价值。不惜一切代价地保证动物的生命是没有理由的。(特殊动物除外）,手术应得到畜主的同意，必要时填写志愿书。,2023/7/5,五、无菌技术,外科无菌术的概念 指在外科范围内防止伤口（包括手术创）发生感染的综合预防性技术，以保证手术区域和手术过程保持无菌，有效防止感染的发生，使创口在较短时间内获得良好愈合。,2023/7/5,无菌术实施的范围 手术场所、直接和间接与手术创接触的条件（器械、物品、人员等）、施术动物。,无菌技术的内容 1.物理性灭菌技术 热力性灭菌 紫外线辐射灭菌 微波灭菌 辐射灭菌 超声波灭菌,2023/7/5,2023/7/5,An autoclave is a self locking machine that sterilizes with steam under pressure.,Sterilization is achieved by the high temperature that steam under pressure can reach.,The high pressure also ensures saturation of wrapped surgical packs.,2023/7/5,Ethylene Oxide Sterilization:ETO Gas,2023/7/5,Large Two-Chamber ETO SterilizerColorless gas,very toxic and flammable.Requires special equipment Odor similar to ether.Used for heat sensitive instruments:plastics,suture material,lenses and finely sharpened instruments.Materials must be well aerated after sterilization.Materials/instruments must be dry.This specific type of EtO sterilizer is only found in larger veterinary hospitals,2023/7/5,Compact One-Chamber EtO Sterilizer,2023/7/5,Anprolene is the most commonly used EtO sterilizer in veterinary practices Cartridges release 100%pure ethylene oxide Kills all known viruses,bacteria(including spores),and fungi Annual safety inspections are recommended,2023/7/5,手提式高压灭菌锅,2023/7/5,2.化学消毒剂的消毒技术,醛类消毒剂 甲醛熏蒸消毒常用,酚类消毒剂 常用煤酚皂（来苏尔）,酸类和碱类消毒剂 硼酸、生石灰,含氯消毒剂 以漂白粉类为表。,醇类消毒剂 以乙醇为代表,2023/7/5,过氧化物消毒剂 以过氧乙酸、过氧化氢为代表,季胺盐类消毒剂 以新洁尔灭为代表,碘与含碘消毒剂 碘酊、碘甘油等,烷基化类气体消毒剂 环氧乙烷为代表,2023/7/5,限期手术 恶性肿瘤等。,六、手术的临床分类,紧急手术 肠胃阻塞、大失血、胸腹壁透创、膀胱破裂等。,择期手术 整容手术、慢性瘤胃食滞、去势和阉割术、器官移植等,
