2018肺栓塞指南解读.ppt

肺血栓栓塞症诊治与预防-2018指南解读,中南大学湘雅医院呼吸与危重症医学科,一、概述二、诊断三、治疗四、特殊情况PTE的诊断与处理五、慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）六、VTE的预防,第一部分 概述,VTE=PET+DVT,第二部分 诊断,临床表现,一、疑诊,二、确诊,超声心动图,核素肺通气/灌注扫描,CT肺动脉造影（CTPA）,第三部分 治疗,一般治疗,监测生命体征纠正缺氧纠正休克：（去甲）肾上腺素、多巴胺镇静、镇痛、大便通畅对于急性PTE，若血流动力学稳定，在充分抗凝的基础上，建议尽早下床活动。,抗凝启动时机,溶栓结束后每2-4小时测定一次APTT，当其水平正常值2倍，即应重新开始规范抗凝治疗。考虑到出血风险，可先应用UFH抗凝，然后在切换到LMWH、磺达肝葵钠或利伐沙班，更为安全。,推荐意见-抗凝疗程,VTE进展和复发,病 例 分 析,第四部分 特殊情况PTE的诊断与处理,未完待续,第五部分 CTEPH,第六部分 VTE的预防,