血液一般检查(上).ppt

概 述,实验诊断学,是综合运用生物学、生物化学、免疫学、化学、物理学等多方面知识和技术，对人体的血液、尿液及其它各种体液、分泌物、排泄物等进行物理学、化学和形态学等方面的检查，以获取有关病原体、体内病理变化和脏器功能状态等客观资料的学科。,实验诊断学的意义,为准确诊断和治疗提供依据为分析病情、观察疗效、判断预后提供依据为预防疾病提供资料为开展医学实验研究奠定基础,要求,掌握临床意义 及重要参考值 临床 诊断了解检验项目 原理和方法综合辨证分析:病理、生理、质量等因素,选 分择 析项 结目 果,血液检查(上),血液标本的采集方法 毛细血管法 静脉采血法部位 成人 手指、耳垂 肘部静脉 婴幼儿 足根、拇指 颈外静脉应用范围 血常规 全自动血细胞分析仪(手工法)临床生化检验 临床免疫检验 其它检验,血液检查主要内容,血液一般检查 贫血的其它检查红细胞沉降率检查血型鉴定与配血试验,第一节 血液的一般检查,血液一般检查（血常规）,红细胞计数（RBC）血红蛋白测定（Hb）白细胞计数（WBC）白细胞分类计数（DC）,血常规检查的应用,门急诊或新入院患者常规检查诊断需要治疗监护疗效观察判断炎症程度,一.红细胞计数和 血红蛋白测定,红细胞的起源、发育及衰亡,原红 早幼红 中 幼 红 晚幼红 网织红 RBC 衰亡,72h,48h,120d,衰亡的RBC,珠蛋白铁胆色素,参与再造血参与胆红素代谢,红细胞及血红蛋白的参考范围,RBC(1012/L)Hb(g/L)成年男性 4.0 5.5 120160成年女性 3.5 5.0 110150新生儿 6.0 7.0 170200,临床意义（一）RBC 及 Hb 减少,生理性贫血 妊娠中、后期 婴幼儿 青少年 老年人,病理性贫血 造血原料不足 造血功能障碍 RBC破坏增多 RBC丢失过多,轻度 参考值低限90g/L；中度 9060g/L;重度 6030g/L;极度30g/L。,临床意义（二）RBC 及 Hb 增多,相对性增多 严重呕吐 频繁腹泻 大量出汗 大面积烧伤 尿崩症,绝对性增多 生理性:高原居民、运动 病理性:肺气肿 肺心病 紫绀型先心 真红,临床意义（三）红细胞质的改变,在贫血病例的诊断中，不仅要进行RBC、Hb数量的检测，还必须仔细观察红细胞的大小、形态、胞浆着色及结构方面的变化。,1、红细胞大小,正常红细胞,小红细胞,巨红细胞,大红细胞,2、红细胞形态改变,球形红细胞 椭圆形红细胞,镰形红细胞,口形红细胞,靶形红细胞 泪滴形红细胞 棘形红细胞,红细胞形态不整 緡钱状红细胞,3、染色反应异常,低色素性红细胞 高色素性红细胞,嗜多色性红细胞,4、结构异常,嗜碱性点彩 染色质小体(howell-jolly),Cabot 环,有核红细胞,