肿瘤学科建设方案181(定稿).ppt

肿瘤学科临床建设,田秀荣,医院管理,医德医风高尚社会效应技术水平优良技术引进经济利益丰厚经济效益 医院管理者服务于医务工作者 医务工作者服务于社会大众 作为一名医院管理者：为每一位医务工作者创造一个均衡物质与精神的工作平台-时世造英雄。创造优良的医疗技术平台 制定合理的管理运营政策 制定公平的经济分配方案,肿瘤靶向综合治疗中心管理建设,中心三年业绩,肿瘤中心设备、技术,设备的引进,建设生物细胞治疗室CIK、DC细胞,肿瘤中心设备、技术,生物治疗技术的引进,细化管理,明确工作职能岗位责任制度优化工作流程过程管理制度落实工作效果奖金绩效制度均衡产业发展各项技术收支分配制度区域技术联合制定区域技术联合方案,肿瘤中心组织架构的确立,病人接诊中心，统一收治肿瘤患者；肿瘤治疗中心，配备专业人士与设备，分专科集中治疗肿瘤患者。病人资源中心，统一随访肿瘤患者，视患者为最宝贵的资源。,肿瘤综合治疗中心主任1,中心常务副主任病房主任1,一病区区长,随访组组长,三病区区长,一病区护士长,医生组组长,外联组组长,二病区护士长,肿瘤综合治疗中心岗位分布图,肿瘤中心组织架构的确立,（首席专家）,放疗主任1,介入主任2,中心护理部护士长1,病人资源中心主任1,细胞室主任1,技术组组长,二病区区长,注：病房医生12名，其中研究生3名，再读研究生班8名；护士21名；放疗人员5名；介入人员3名；其他6名。中心共计47人。细胞室2人属于重庆公司聘用。,由首席专家负责每周组织一次大查房每日由首席专家牵头制定患者的个性化综合治疗方案主管医生、病区负责人、专家共同告知患者及其家属,首席专家负责制暨肿瘤中心大查房、会诊流程,肿瘤中心会诊流程,病人接诊中心接到肿瘤患者或疑似患者,肿瘤综合治疗中心进行大查房：三天内确诊、一周内制定个性化治疗方案,分工合作各尽其职,肿瘤中心会诊流程,患者或其家属同意某一环节，签署说明及知情同意书,患者或其家属同意全部方案，签署方案知情同意书,患者或其家属无法接受全部方案，签署说明,实施,疗效显著信心倍增,大查房,分步实施,根据具体情况而定,患者出院大查房制定随访计划,病人资源中心随访、跟踪,肿瘤中心会诊流程,就是从病人整体出发，以肿瘤的生物学行为和临床、影像学及实验室检查（如肿瘤相关标记物检查）为基础，以对肿瘤产生最大程度破坏和最大限度保护人体生理机能、免疫功能为原则，把现阶段各种治疗恶性肿瘤的有效方法整合在一起，因人制宜、科学有序地应用于每一个具体的患者身上，使之产生112的治疗效果，以达到优势互补、提高疗效为目的的治疗模式。,临床运用：为肿瘤患者制定个体化序贯微创综合治疗方案,肿瘤序贯综合治疗方案的制定,综合治疗计划及疗效评估书.doc,肿瘤序贯综合治疗方案的制定,肝左叶及胰腺转移纵隔及两肺门淋巴结转移。,肿瘤序贯综合治疗方案的制定,病例一：男性，50岁，胃癌术后四年，复查CT提示肝、肺门、纵隔淋巴结、腹膜后淋巴结转移并累及胰腺。,腹膜后淋巴结及胰腺肿瘤粒子植入术粒子植入后两周淋巴结缩小。,肿瘤序贯综合治疗方案的制定,粒子植入术后两周，黄疸减退不明显，遂行PTCD引流。,肿瘤序贯综合治疗方案的制定,纵隔、双肺门淋巴结植入粒子,肿瘤序贯综合治疗方案的制定,射频消融手术一月后复查,三、肿瘤序贯综合治疗方案的制定,肿瘤序贯综合治疗方案的制定,TCE/TACE/介入热疗,射频消融（热）/氩氦刀（冷）,放射性粒子植入,化疗、局部热疗,免疫、中医中药康复治疗,CIKDC生物细胞治疗,腹水：腹腔热灌注化疗，注入CIK细胞。,肝癌序贯综合治疗方案,男性，54岁，肝癌治疗后一年，纳差乏力一月，AFP反复升高。3月前行肝癌射频消融术查体：剑突下轻度压痛，无反跳痛，肝脏增大，肋下三指可及。,肿瘤序贯综合治疗方案的制定,上腹部CT扫描示肝左叶可见一大小约1.5*2.0cm的异常强化的肿瘤灶，肝实质呈多结节样改变。奇静脉增粗。,肿瘤序贯综合治疗方案的制定,肝动脉造影未见异常,下腔静脉造影及支架植入,术前（左图）下腔静脉造影显示奇静脉、半奇静脉及腰升静脉扩张迂曲，术后（右图）下腔静脉造影显示奇静脉、半奇静脉及腰升静脉未再显影。,肿瘤序贯综合治疗方案的制定,CT扫描显示支架开放良好,射频消融处显示肿瘤明显坏死,肝硬化较前明显减轻,硬化结节基本消失.,在CT导向下穿刺肝左叶注入平阳霉素4mg+碘油5ml的混合液进行化学消融.,肿瘤序贯综合治疗方案的制定,肿瘤序贯综合治疗方案的制定,肺癌序贯综合治疗方案,介入热化疗,CT引导下粒子植入,CT引导下射频消融/氩氦刀,免疫治疗中心、中医中药康复中心,胸水：胸腔热化疗灌注，CIK细胞注入,全身化疗,肿瘤序贯综合治疗方案的制定,病例二 男性,49岁,2006年8月无明显诱因出现反复干咳,无血丝，伴昏眩。症状进行加重，9月初出现呼吸困难。胸部CT扫描示左上肺周围型肺癌伴肺门、纵隔淋巴结转移.肺穿刺活检示：中分化腺癌查体:左肺呼吸音明显减弱,可闻及湿啰音，右肺呼吸音粗,术前一月CT扫描显示左上肺癌并纵隔淋巴结转移，气管明显受压变窄。,术前CT检查,肿瘤序贯综合治疗方案的制定,术中共进行射频消融6次，输出电压为48V，温度为90，每次射频输出时间为12分钟,射频消融术中,射频消融术后两周,肿瘤序贯综合治疗方案的制定,射频消融术后两周，出现左侧胸腔大量反应性胸腔积液，行体腔热灌注治疗，灌入加热至的化疗药物，（择菲g、奥沙利铂mg、白介素-万），两周后胸水明显减少，胸水由血性变为淡黄色,射频消融术后一月，粒子植入后一周,粒子植入术后二月,肿瘤序贯综合治疗方案的制定,术后三月CT增强扫描复查,肿瘤序贯综合治疗方案的制定,学术报告,大型义诊,手术示教,专家会诊,中心活动,远景,回报社会实施首席专家领导下的肿瘤多学科综合治疗模式，为肿 瘤患者设计科学的个体化综合治疗方案，提高存活率，提升生存质量，造福肿瘤患者，全面提高社会效益；科室发展推进肿瘤综合诊治领域技术规范，培养、造就肿瘤治疗 优秀人才，构建肿瘤学科学术交流和科研平台，打造 具备相当影响力和知名度的肿瘤专科品牌；经济腾飞利用创新技术与专业服务优势，打造具有明显优势 的肿瘤中心，使院、科、个人经济效益全面提升。,Thank You!,