肾小球肾炎(陈东部分).ppt
,Undergraduate And Graduated 03 Chen Dong,Acute Diffuse Proliferative Glomerulonephritis,03本硕 陈 东,病理生物学,肾小球肾炎,急性,弥漫性,增生性,病理生物学,两侧肾全部肾小球弥漫性受累.肾表面充血，可见散在粟粒大小的出血点，故分别又叫大红肾或蚤咬肾,大体标本,大 红 肾,蚤咬肾,大 红 肾,蚤咬肾,光镜:系膜细胞和内皮细胞增生,光镜:系膜细胞和内皮细胞增生,毛细血管丛内皮细胞和系膜细胞增生，伴嗜中性粒细胞和巨嗜细胞浸润,放大,病理生物学,内皮细胞和系膜细胞增生 中性粒细胞浸润,Polymorphonuclear(PMN)分叶核白细胞，尤指嗜中性粒细胞,Polymorphonuclear(PMN)分叶核白细胞，尤指嗜中性粒细胞,肾小管上皮 细胞浊肿，脂肪变性，玻璃样变性，管腔内可见管型。,病理生物学,部位 弥漫性,两侧肾全部肾小球受累,年龄,病因,可能与A组乙型溶血性链球菌感染有关,所以又称为链球菌感染后肾炎；由他病源体引起的称非链球菌感染性肾炎。,多发于儿童,发病急，预后好；成人也可，但重于儿童,病理生物学,急性增生性肾炎由免疫复合物沉积引起，链球菌或其他病原体抗原成分导致相应的抗体形成，并在循环血液中形成抗原抗体复合物。在抗原抗体量大致相当，抗原稍超过剩时形成适宜的可溶性免疫复合物，沉积于肾小球内，阻碍滤过，引起炎症反应。,病因,电镜观察：基底膜和脏层上皮细胞间有致密物沉积，驼峰状，为免疫复合物。,电镜模式,正常,病理,病理生物学,备用,免疫荧光检查显示系膜区有补体C3沉积，表现为颗粒状荧光,免疫荧光检查显示系膜区有补体C3沉积，表现为颗粒状荧光,病理生物学,主要表现为：,成人也可，但重于儿童，预后较差。,急性肾炎综合征起病急，突发血尿、蛋白尿、管型尿、少尿、水肿、高血压。,多发于儿童,发病急，预后好。95%数周数月恢复。1%-2%转为慢性肾炎，不到1%转变为快速进行性肾小球肾炎。,转归,Undergraduate And Graduated 03 Chen Dong,Rapidly Progressive Glomerulonephritis,03本硕 陈 东,病理生物学,肾小球肾炎,快速,进行性,关键词：快速进行性肾小球肾炎,Keyword:rapidly progressive glomerulonephritis,Copyright 2005 ChenDong.All Rights Reserved,大体标本,双侧肾脏体积增大，色苍白，皮质表面有点状出血。切面皮质增厚。,双侧肾脏体积增大，色苍白，皮质表面有点状出血。切面皮质增厚，又称大白肾。,快速进行性肾小球肾炎(rapidly progressive glomerulonephritis,RPGN)为一组病情快速发展的肾小球肾炎，如不及时予以适当治疗，常在数月或数周死于尿毒症。病理学特征为肾小球球囊壁层上皮细胞增生形成新月体(cresent)，又称为新月体性肾小球肾炎(cresentic glomerulonephritis)或毛细血管外增生性肾小球肾炎(extracapillary proliferative glomerulonephritis)。,新月体,大量新月体形成(50%),光 镜,新月体性肾小球肾炎,肾小球球囊壁层上皮细胞增生形成新月体,据认为GBM(肾小球的基底膜)损伤导致的纤维素渗出是刺激新月体形成的主要因素。早期新月体以细胞成分为主，图为细胞新月体。,以后纤维成分增多，形成纤维-细胞性新月体。最终新月体纤维化，成为纤维性新月体。,新月体形成使球囊腔变窄或闭塞，并压迫毛细血管丛，使肾小球功能丧失。,免疫荧光检查可见新月体,病理生物学,Prof.Dr.Min Su,Department of Pathology Of Shantou University Medical College,Thanks to.,苏敏 教授,博士生导师,Thank you.,for your attention!,And Next,1.日本新潟大学医学部医学部医学科 4.新乡医学院病理学教研室,参考资料及引用,
