老年人健康评估.ppt

第二章 老年人的健康评估,1、掌握：老年人各系统退化引起的疾病表现；老年人常见的生理心理问题和护理措施。2、掌握日常生活能力量表（ADL）和日常生活功能指数（Katz）评价表的使用方法及量表结果分析。3、熟悉：老年人各系统的生理解剖特征和心理特征；心理评估方法；汉密顿焦虑量表（HAMA）和特质焦虑问卷、抑郁自评量表（SDS）、老年人常用的认知状态评估量表使用；简易智力状态检查。4、了解：老化的病因和机制；老年人的社会支持系统发挥的作用。,学习目标,第二节：老年健康评估及沟通技巧,健康评估,评估内容,1、躯体健康的评估2、心理健康的评估3、社会健康的评估4、生活质量的评估,1、老年人躯体健康的评估,（1）、老年人健康评估的方法 1.交谈 2.观察 3.测试 4.体格检查,1、老年人躯体健康的评估,（2）、老年人健康评估的原则 1.重视老年人的身心变化 2.明确老年人实验结果的差异性 3.重视老年人疾病中非典型的表现,老年人健康评估的注意事项 1.提供适宜的环境 2.选择恰当的方法 3.安排时间充分 4.运用沟通技巧,1、老年人躯体健康的评估,（3）评估的主要内容（一）健康史 一般资料、现病史、既往史、家族史、其他 相关资料,1、老年人躯体健康的评估,（二）体格检查 评估的内容 a.生命体征 b.一般状况 c.皮肤 d.头面部与颈部 e.胸部、腹部,f.泌尿生殖系统g.脊柱与四肢h.神经系统i.实验室检查j.各项功能检查k.心电图检查,1、老年人躯体健康的评估,（三）、机能性能力评估 评估的内容：a.日常生活能力(ADL)：是否需要长期护理 b.功能性日常生活能力(IADL)：维持社会功能 c.高级日常生活能力(AADL)：包括业余爱好等,a、日常生活能力评估(ADL),二、常用的评估工具,b、功能性日常生活能力(IADL),二、常用的评估工具 1.Lawton功能性日常生活能力量表 2.Pfeffer功能活动问卷 总分020分，分值越高，被试者的IADL越差。3.Barthel指数,2、老年人心理健康的评估,（一）、认知的评估 1.概念 认知是人们认识、理解、推理事物的过程，通过行为、语言表现出来，反映了个体的思维能力。2.老年人的认知变化 三方面：思维能力、语言能力和定向力。3.评估方法 a.简易智力状态检查（MMSE）b.简易操作智力状态问卷（SPMSQ）,老年人认知评估的方法,简易智力状态检查（MMSE）1、量表结构与内容 19大项，30小项，11个方面。2、评定方法 直接询问，记分值。3、分析指标 总分030分，按受教育程度划分界限。简易操作智力状态问卷（SPMSQ）内容包括定向、短期记忆、长期记忆和注意力,2、老年人心理健康的评估,情绪状态的评估 1.老年人情绪变化 情绪不稳定；情绪变化源于对健康的关注。2.评估方法 a.焦虑的评估 b.抑郁的评估,焦虑（anxiety）,二、评估工具 1、汉密顿焦虑量表（HAMA）2、状态-特质焦虑问卷（STAI）3、Zung焦虑自评量表（SAS）4、Beck焦虑量表（BAI）,一、概念 个体对环境中的某些刺激感到威胁时的一种紧张的、不愉快的情绪状态，表现为紧张、不安、急躁、失眠等。,抑郁（depression）,二、评估工具 1、汉密顿抑郁量表（HRSD）a.量表的结构：24项版本，为7类因子结构。b.评分的方法：04分的五级评分法 c.分析的指标：35分；2035分；820分；8分。,一、概念 个体失去某种其重视或追求的东西时产生的情绪状态，情绪低落是其显著特征常伴有失眠、悲哀、自责性欲减退等表现。,抑郁（depression）,2、老年抑郁量表（GDS）状态焦虑及特质焦虑总分030分 分数越高，焦虑越严重3、Zung抑郁自评量表（SAS）4、Beck抑郁量表（BAI）,3、老年人社会健康的评估,一、社会角色的评估 1、概念 在一定文化背景下，处于某一特定位置的社会成员遵循一定社会规范所表达的社会行为。2、角色变更的特点 a.社会角色的变更 b.家庭角色的变更 c.角色期望的变更 3、角色评估 评估的内容与方法,3、老年人社会健康的评估,二、家庭的评估 1、评估内容 a.家庭成员基本资料 b.家庭结构：类型；成员的关系；家庭功能。2、评估方法 a.APGAR家庭功能评估表：适应度；合作度；成长度；情感度；亲密度。b.家庭环境量表,4、老年人生活质量的评估,一、生活质量（QOL）的内涵 1.世界卫生组织 2.中国老年医学会,60岁或65岁以上的老年人群身体、精神、家庭和社会生活满意的程度和老年人对生活的全面评价。,4、老年人生活质量的评估,二、生活质量的评估 1.老年人生活质量评定表 2.总体幸福感量表 3.生活满意度量表 4.WHO生存质量测定量表 5.老年综合健康功能评估,