腧穴配伍原则与方法.ppt
,腧穴的配伍原则与方法,前贤云：“不知穴之配合，犹如癫马乱跑，不独不能治病，且有使病机变生他种危险之状态。”可见腧穴配伍之重要性。临证治病取穴，能用单穴达到治疗目的，自然最好，这样既简便易施，又减轻医者之劳、病者之痛。但往往临证病情复杂，或数病相兼，或虚实寒热错杂，单穴难以达到治疗效果，这就必须在辨证论治指导下，法因证立，方随法出，根据腧穴的特性和功能，配伍应用，通过腧穴间的协同作用，发挥穴性之能，各尽其长，以适应多种复杂病证，达到治疗效果。,第一部分腧穴配伍原则,根据病情，按照治疗方法的需要，将两种以上的腧穴合用，谓之配穴。也就是利用腧穴之间的相互作用，或协同增效，或互相抑制，减轻不良作用，以更好地发挥腧穴的功用。腧穴的配伍非随意的组合，而是在辨证论治指导下，根据腧穴的特性和功能，按照一定的原则，理法方穴严谨，组成君臣佐使有序的有制之师。,1 相须原则：是指两个以上功效类似的腧穴，合用能增强其原有的功效。,如血海、地机均能活血化瘀，合用则活血化瘀之功更胜；关元、命门均能温补阳气，合用则温阳之功更强，等等。功能作用相同的腧穴配伍，可互相促进，充分发挥腧穴的功能和作用，尽早治愈疾病。,2 相使原则：是指两个以上功能不同的腧穴，按君臣佐使合用，主穴针对主要病机，臣穴协同主穴之功，佐穴针对兼症，而使穴着重引经；君臣有序，主次分明，各司其职，增加主穴疗效，以共同发挥治疗作用。,如肾阴虚当取最善滋阴之太溪滋补肾阴为君，三阴交补三阴协同太溪补肾填精为臣，足三里补后天脾胃以养先天为主，取肾俞直达病所而为使，共同达到滋补肾阴的目的。,3相制原则：是指一种腧穴能抑制或缓和另一种腧穴的作用，降低其原有不良作用，更好的发挥其功效。,如中极善疏利膀胱而利尿，为防止其疏利太过，可加关元，即可防其疏利跳过，又可温阳益气而化气利水。这种腧穴间的相互制约作用，是临证配伍必须要考虑到的。近年来有人提出腧穴间具有拮抗作用，是值得我们深入研究的。这有益于腧穴的配伍应用，以更好的发挥腧穴的有用作用。,4以循经为主，标本根结互用的原则：腧穴与经脉不可分，而标本根结学说则是阐明腧穴与经脉上下、内外的对应关系。故腧穴的配伍要重视其经脉的特性和功能，考虑到标本根结的临床指导意义，重视循经取穴的应用，本着“本病取标，标病取本“的原则。,如腰背痛除取委中外，还可以根据本病取标的原则，取睛明；如统统除取局部的穴位外，还可以根据标本根结原则，取其根四肢末端腧穴，如临床常见巅顶痛取百会配太冲、偏头痛取风池配丘墟、前额痛以攒竹配解溪、后头痛以风府配昆仑，就是极好的例证。,5随症取穴原则：人以天地之气生，四时之法成，疾病莫不因时、因地而异，病情复杂，症状百出。因此，在配穴处方时，除了针对主要病机施治外，还要针对不同的症状取穴施治。个别症状的解除，可以为治本创造有利条件，这也是配穴处方不可忽略的环节。,如中风的半身不遂，常会兼有吞咽困难，这时除了取针对半身不遂的腧穴外，还应配取崇骨、廉泉以治疗吞咽困难，解决了吞咽困难，后天得以补充，气血生化有源，从而有利于肢体的康复。,6精穴疏针的原则：针灸作用于腧穴，常会给病人带来皮肉之痛；长期针刺某穴，会损伤局部皮肤，使其色变结痂。因此，针灸除了辨证选穴，还要配伍精当，精穴疏针，以减轻病人痛苦。盲目罗列腧穴，不但不能增加疗效，反而可能会降低主要腧穴的功效。正如针灸大成所云“故不得其要，虽取穴之多，亦无以济人，尚得其要，则虽会通之简，亦足以成功。”,总之，腧穴配伍原则是指导临症配穴组方的基础，医欲善其效，必先熟悉腧穴配伍原则，或相须而用，或相制而用，以充分发挥腧穴配伍所产生的功效。,第二部分腧穴配伍方法,腧穴配伍方法是在配穴原则指导下，根据不同病症的需要，以君臣佐使为序，选穴组方的具体方法。历代医藉记载的配穴方法很多，先仅就临床常用方法分述于下：,1循经配穴法：是在脏腑经络理论的指导下，根据经络“内联脏腑，外络肢节“、”经脉所通，主治所及“的原理，选取相关经脉上的腧穴配穴组方的方法。,（1）本经循经配穴：即在患病经脉上选取相关腧穴配伍。包括本经上下循经配穴，如上牙痛取下关配内庭；本经辨证循经配穴，如实热便秘取天枢配丰隆，本经首尾循经配穴，如痔疮取长强配龈交。,（2）异经循经配穴：指在患病部位相关的经脉上，选取相关腧穴配伍。包括同名经循经配穴，如下牙痛取颊车配合谷；交会经循经配穴，如面部麻木取听宫配丝竹空，头项强痛取大椎配后溪，等等。,2交接经配穴法：是在脏腑经络理论指导下，根据两条经脉相互交接，经气想通的原则，取相交接经脉上的腧穴配伍。如肾虚之足跟痛，取本经太溪配以相交接之心包经大陵，等等。,3特定穴配穴法：是指在辨证论治理论指导下，取有特殊治疗作用的腧穴配伍。,（1）原络配穴：又称主客配穴，是根据脏腑表里经脉相连的原理，主病取原，客病配络。即阳经腑病影响到阴经里病时，以阳经原穴为主，配合阴经络穴；反之阴经脏腑病影响到阳经表病时，以阴经原穴为主，配合阳经络穴。如肺病影响到大肠，以太渊配偏历；又如肝阴亏虚之视物不清，取太冲配光明。,（2）俞募配穴：脏腑发生病变时，多在俞募穴上得到反应，所以去脏腑的俞穴和募穴配伍能治疗本脏腑疾病。五脏有病以背俞穴为主配以募穴，六腑有病以募穴为主配以背俞穴。如肺咳取肺腧配中府，遗尿取中极配膀胱俞。,（3）五输配穴：又称子母补泻法，它是根据五行生克原理，本着“实则泻其子，虚则补其母”的原则，在相关经脉上选取相应五输穴配伍。如肺经虚证，取本经土穴太渊，配胃经土穴足三里。,（4）郗穴配穴：郗穴是该经气血深聚最多之处，善于治疗所属脏腑的急性病症，故临床急症常以郗穴为主组方。其中阴经郗穴长于治疗血证，如咳血取孔最，肺经实热配尺泽、二间，肺气虚配太渊、足三里等；阳经郗穴长于治疗急性疼痛，如急性胆绞痛取外丘配阳陵泉、支沟。,（5）八脉交会穴配穴：是根据奇经八脉与十二经脉相互会通的部位而配穴。如冲脉通于公孙，阴维通于内关，冲脉与阴维脉通过足太阴经和手厥阴经回合于心、胸、胃部、故胸腹诸疾可用公孙和内关配伍,（6）八会穴配穴：是指凡脏腑、气血、筋脉、骨髓的病变，都可以配取其所聚会的腧穴进行治疗。如腑病除按辨证取穴外，都可配以中脘；而筋脉萎弱之疾，欲强筋壮骨，可取阳陵泉配悬钟。,（7）下合穴配穴：是根据“合治内腑”的原则，按照疾病所属内腑不同，而配以所属的下合穴治疗。如胆囊炎可取丘墟配阳陵泉，肠痈取天枢配上巨虚。,（8）募合配穴：是根据“阳病行阴，故令募在阴”，腑病多取募穴，以及合治内腑的原则，治疗六腑病时选取其募穴和其合穴配伍。如六腑咳取尺泽为主，咳而遗尿配以膀胱募穴中极。咳而呕配以中脘，咳而遗矢配以天枢，等等,4前后配穴法：是根据“阳病治阴，阴病治阳”的原理，前后取穴相配治疗胸腹或腰背疾病的方法，其类似俞募配穴，但非只限于腧穴和募穴，也不强调前后腧穴必须准确相对。如吞咽困难取廉泉配崇骨，慢性腰痛取肾俞、膀胱俞配关元，心绞痛取膻中、内关配至阳，等等,5上下配穴法：是根据“病在上者，下取之；病在下者，高取之；病在头者，取之足；病在腰者，取之腘”的原理，上下取穴配伍。如肩周炎取肩三针配阳陵泉，足萎取阳陵泉、足三里、绝骨配肩井，等等,6左右配穴法：是根据经络循行交叉的原理，取左右两侧腧穴配伍的方法，巨刺、缪刺、对应点取穴都属于此范畴。如左侧面瘫取左侧面部腧穴配以右侧合谷，左侧网球肘取左侧手三里配以右侧曲池，以及偏瘫以健、患侧同取施针等等,7远近配穴法：是根据标本同治，局部与整体兼顾的原则，以近部取穴和远部取穴相配合的一种配穴方法。如三叉神经痛取局部穴，配合远端腧穴，一叉神经痛配至阴，二叉配内庭，三叉配合谷；胃痛近取中脘，配以远端之内关、公孙，等等,8表里配穴法：是以脏腑经脉的阴阳表里关系为配穴依据，阴经病变可同时配以相表里的阳经腧穴，阳经病变可配以相表里的阴经腧穴。如肾虚腰痛取太溪配肾俞、膀胱俞，胃脘胀痛取不容、承满配以公孙，等等,9分症配穴法：是根据“经脉所通，主治所及”和腧穴特殊功用而取穴配伍的方法。如腰脊柱痛取水沟配风府，腰两侧痛取腰痛点配手三里，以及化痰配丰隆，风症配风穴，食积配四缝，等等,10验方配穴法：是根据历代医家医疗经验总结的配穴方法。这些配穴方法都是经过临床验证，确实行之有效而保留至今的。如四总穴、马丹阳十二穴、百症赋、标幽赋等。如腿痛，百症赋取后溪、环跳；癫痫，卧岩凌得效应穴针法赋取鸠尾、后溪；头风，玉龙歌取上星、神庭；耳聋，标幽赋取听会、阳池，等等,谢谢同学们！,
