糖尿病病历分享.ppt

文迪雅病例分享,北京大学人民医院内分泌科周灵丽,病例:梁某患者描述:基本情况,一般情况30 岁，男性，公司职员，作息欠规律病史 3年前查体餐后两小时血糖20mmol/L，伴有多饮多尿，OGTT试验确诊为2型糖尿病，4个月前空腹血糖1215mmol/L，餐后血糖1718mmol/L，为进一步治疗于2010-3-4入院既往治疗MET 500mg tid+亚莫利 2mg qdbid既往病史及家族史脂肪肝3年，否认糖尿病家族史。,患者描述,实验室检查及诊断,治疗建议及病程管理,文迪雅证据,病例:梁某辅助检查,体格检查 身高：179cm；体重：118kg；BMI：36.8kg/m2;血压：130/80mmHg；腰围：120cm；臀围：112cm；腰臀 比：1.07实验室检查 入院时血糖16.5mmol/L，酮体阴性 生化：TG 4.89mmol/l，Glu 9.53mmol/l 糖化血红蛋白：10.5%（4-6%）糖化血清蛋白：441umol/l（122-236）0hr C-P:3.24 ng/ml（空腹）2hr C-P:7.35 ng/ml,患者描述,辅助检查,治疗建议及病程管理,文迪雅证据,诊断 1、2型糖尿病 2、高甘油三酯血症 3、脂肪肝,病例:梁某入院诊断,病例:梁某治疗方案,病例:梁某血糖控制过程,病例:梁某血糖控制过程,病例:梁某一点经验和体会,患者描述,实验室检查及诊断,经验和体会,文迪雅证据,1、迅速解除高糖毒性：四次胰岛素强化降糖2、口服药物选择：,既往糖尿病治疗经历,评估胰岛细胞功能及抵抗情况,近期血糖控制情况（GHBA1c）,患者作息习惯及依从性,病例:梁某一点经验和体会,患者描述,实验室检查及诊断,经验和体会,文迪雅证据,3、文迪雅的应用,1、以胰岛素抵抗为主：(发病早期、肥胖),2、避免有潜在心衰患者：(RECORD),3、避免有高骨折风险患者,谢谢!,