社区安全用药讲座.ppt

安全用药及相关药物知识,嘉峪关市第一人民医院 赵 森,药品的定义,药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病或有目的地调节人的生理机能，并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质。,中药饮片,中成药,西药制剂,抗生素,生物制品,放射性药品,血清及疫苗,血液制品,常见药品标志,药品批准文号,国家药品监督管理部门审查并发给生产企业的药品一个表示批准的文号。,药品的“身份证”,规定：“药品生产企业在取得药品批准文号后，方可生产该药品。”,“国药准字1个字母8位数字”,药品批准文号,国药准字 X xxxxxxxx,药品批准文号,2002年1月1日以前批准生产的药品：国药准字H（Z、S、J、）是12位是地区号+34位是换发之年号+最后4位顺序号2002年1月1日以后批准生产的新药、仿制药品和通过地方标准整顿或再评价升为国家标准的药品，采用新的药品批准文号格式：国药准字H（Z、S、J、）4位公元年号4位顺序号中间的字母：H代表化学药品，Z代表中药，S代表生物制品，J代表进口药品分包装等。购买药品时应认准药品批准文号。,药品批准文号的行政区划代码,药品批准文号详解,上图关节止痛膏的批准文号：“国药准字Z32021213”，字母和数字含义依次是：“Z”为中药药品，“32”为江苏省的行政区划代码前两位，“02”为换发之年2002年的后两位数字，“1213”为新的顺序号。,常见的非药品有哪些？,常见冒充药品的非药品有6类产品：食品、保健用品、保健食品、化妆品、消毒产品及未标示文号产品。近年来，一些不法分子为了追求暴利，将一些冠以“食字、健字、健用字、消字、妆字”等批准文号，甚至不标示任何批准文号，却以预防、治疗、诊断人的疾病的面貌欺骗患者。此类产品往往编造虚假疗效、夸大宣传或者擅自添加药品成份，对公众的身体健康和生命安全构成了严重威胁，严重扰乱了药品市场正常秩序。,保健食品,不能代替药品,天蓝色专用标志,声称具有特定保健功能或者以补充维生素、矿物质为目的的食品，即适宜于特定人群食用，具有调节机体功能，不以治疗疾病为目的，并且对人体不产生任何急性、亚急性或者慢性危害的食品,保健食品的专用标志,辨别保健食品、药品的真假可以登录国家食品药品监督管理局网站（）“数据查询”栏目进行查询,药品的权威查询,购 药 提 示,到合法的药店买药,一般合法的药店中配有执业药师或者其他经过资格认定的药学专业技术人员。,药品名称,在选购药品时，应首先识别药物的通用名，判断该药的成分，以免买错药或重复用药，导致严重后果。我国规定，药品通用名应当显著、突出，对于横版标签，必须在上三分之一范围内显著位置标出；竖版标签，必须在右三分之一范围内显著位置标出，非常容易识别。,处方药 vs 非处方药,处方药,非处方药,要凭医生处方才能购买,不需要医生处方就能购买,适应证大都是一些复杂而严重的疾病，患者难以自我判断、自我药疗。需要医生指导使用。,消费者可以自行判断、购买和使用的药品，通常非处方药比处方药的安全性要好一些。,（Over The Counter）,OTC标识又分为红色和绿色两种。绿色的表示药品的安全性更高一些。,非处方药（OTC）,非处方药的特性,较高的安全性,不会引起药物依赖性、耐药性或耐受性,不会在体内蓄积,不良反应发生率低,非处方药特性,非处方药相对于处方药而言安全性较高。非处方药也是药品，同样具有药品的各种属性，并非绝对“保险”。非处方药在使用时大多靠患者自已的判断，没有特定的医嘱，在应用时更要多加小心。,自行购药注意事项,仔细阅读药品使用说明书,凭医生处方购买处方药,说明药品名称、购药目的,2,3,4,到合法的药店买药,1,保管好购药凭证,6,查看药品生产日期、有效期,5,识别假劣药品,药品的标签必须印有注册商标、批准文号、药品名称、产品批号、生产企业。,发霉、潮解、结块或有异臭、异味；片剂色泽不一致；超过有效期的药品,游医和地摊药贩、街头墙上张贴的广告“奉送”、“无效退款”、“祖传秘方”、“包治”,标签是否齐全,查看效期及药品外观,不从非法途径购药,识别药品广告,登录国家食品药品监督管理总局网站（）中“数据查询”的“药品广告”栏目查询。,虚假广告识别8法,说的太绝对的别相信,声称“专治疑难杂症”、“包治百病”、“无效退款”的别相信,用专家、病例、患者作证明的别相信,用部队、大学、研究院科研成果的名义宣传的别相信,广告中只留电话和信箱号的别相信,没有广告批准文号的别相信,在街头路边散发的小广告别相信,和其他产品的功效和安全性做比较的别相信,识别网上药店,从合法的网上药店购药,登录国家食品药品监督管理总局官方网站（）中“数据查询”的“互联网药品交易服务”栏目进行查询。,截至2011年7月，国家食品药品监督管理局共批准了75家合法的网上药品交易平台,40家可以在网上向消费者零售药品,其他的从事网上批发和交易等业务,登录中“网上购药安全警示”栏目，查阅发布虚假药品信息销售假劣药品网站名单。,假冒军人部队的名义，国家级的医疗机构的名义，甚至伪造卫生部、国家食品药品监督管理局、世界卫生组织、某医学中心或医学会等政府部门或组织机构的名义。,网上不法药店的几个特征,拒绝消费者上门购买或咨询，电话订购,或网络在线订购，供需双方不见面。,虚假广告宣传。网站宣传和销售的“药品”也是主攻糖尿病、高血压、冠心病等慢性病，以及牛皮癣、乙肝、风湿、脱发等疑难杂症顽疾。,虚假广告宣传。网站宣传和销售的“药品”也是主攻糖尿病、高血压、冠心病等慢性病，以及牛皮癣、乙肝、风湿、脱发等疑难杂症顽疾。,虚假广告宣传。网站宣传和销售的“药品”也是主攻糖尿病、高血压、冠心病等慢性病，以及牛皮癣、乙肝、风湿、脱发等疑难杂症顽疾。,网上购药注意事项,1,咨询药师,2,网上只能选购非处方药（OTC）,3,注意药品验收,药品属于特殊商品，如果您对所购药品有疑惑，还需要求助于专业人员。,这是保证网络药品交易安全问题的最有力措施。如患者需要处方药时，还是要到医院请医生诊查后开处方，然后持处方到医院药房或合法的社会药店取药。,认真查看药品名称、生产单位、生产日期、有效期。,药品名称,通用名,商品名,对乙酰氨基酚阿司匹林,我国药典委员会按照药品通用名称命名原则组织制定的药品法定名称。同一品种的药品只能使用一个药品通用名。,由生产厂商命名并向国家食品药品监督管理局注册的药品名称。或同一种药品只能有一个通用名，但可有多个商品名。,百服宁、必理通巴米尔,如何判读药品有效期,标明具体日期为有效期,标明失效日期,有效期是指药品在规定的储存条件下，保证质量的最长使用期限，超过这个期限，则不能继续销售、使用，否则按劣药查处,“有效期：2004.10”表示该药2004年10月31日以前有效,“失效期：2005.11”表示该药2005年11月1日以前有效,购买处方药需凭医生的处方,抗菌药物相关知识,国内抗生素使用现状,在中国购买和使用抗生素的门槛非常低，长时期以来人们已经习惯了把抗生素当做家庭的常备药，以至于稍有头疼脑热人们就要使用抗生素。,临床常用抗菌药物,-内酰胺类抗生素,氨基糖苷类,大环内酯类,喹诺酮类药物,其它抗菌药物,-内酰胺类抗菌药物分类,抗生素的滥用,中国每年有8万人死于抗生素滥用！中国已成为世界上滥用抗生素最为严重的国家之一。爱拿抗生素玩命的人，就是这些一感冒就吃抗生素的人。,在我国导致滥用抗生素原因,一是医生的原因。二是患者的原因。三是社会原因。四是食品的原因。,食品的原因,个别地方的养殖业滥用抗生素，在鸡、鸭等饲料中掺杂抗生素。动物、禽类产生的耐药菌也会传播给人类。国际上是严格禁止人畜共用相同抗生素的。动物产生耐药性后，它的耐药质粒通过接触可很快传播给人类。,抗菌药物为何不能随便购买使用,诱发细菌耐药,损害人体器官,导致二重感染,造成社会危害,“超级细菌”：即NDM-1（新德里金属内酰胺酶-1）酶的多重耐药菌,WHO 2011年世界卫生日：“今天不采取行动，明天将无药可用”,抗菌药在杀菌的同时，也会造成人体损害，如影响肝、肾脏功能、胃肠道反应及引起再生障碍性贫血等。,长期使用广谱抗菌药物，敏感菌会被杀灭，而不敏感菌乘机繁殖，未被抑制的细菌、真菌及外来菌也可乘虚而入，诱发又一次的感染。,滥用抗菌药物可能引起一个地区某些细菌耐药现象的发生，对感染的治疗会变得十分困难。,怎样合理使用抗菌药,不自行购买不主动要求不随便停药,抗生素使用的原则,是能用窄谱的不用广谱的；能用低级的不用高级的；用一种能解决问题的就不用两种。能口服就不注射，能注射就不输液。,使用抗生素的几个误区,误区1：感冒就用抗生素误区2：发烧就用抗生素误区3：一旦有效就停药误区4：认为“顶级”抗生素最能“杀”细菌误区5：随意联合使用抗生素,正确看待输液,发改委透露2009年中国医疗输液104亿瓶，相当于13亿人每人输了8瓶液，远远高于国际上2.5至3.3瓶的水平。,国内输液的现状,（一）国内输液的现状,在西方国家，输液是仅对急救患者、重症患者和不能进食的患者使用的“最后给药方式”；而在中国，输液简直成为一种就医文化，好像不输液就治不了病，以致大部分人患上“输液病”。,最后给药方式,“感冒严重，打针、吃药不管用，输液来得快。”这是目前国内很多患者的共识。正因为多数患者有这样的要求，所以很多医院的医生在遇到感冒这样的小病时，几乎无一例外地让患者挂瓶子输液。,错误的共识,感冒是自限性疾病，一般情况下吃点感冒药再来点物理降温，几天工夫就会好的。但现在大部分患者都要求给输液。如果只开口服药，患者肯定会认为医生敷衍了事，可能会遭到投诉。,医生的观点,出现过量输液现象的原因,1、患者方面的原因 患者生病，总是想快点儿好，社会节奏快，不想慢慢养病耽误时间；跟风现象，那么多人生病都输液，我为什么不输液呢。,2、医生方面的原因 被动的满足患者的要求，很多患者觉得你要不让我输液，你就怠慢了我，你对我不太负责任；,出现过量输液现象的原因,3、环境原因 媒体、社会及整个周边环境，对输液所产生的危害做的宣传和科普太少，导致很多人没有认识到过量输液的危害。,出现过量输液现象的原因,过量输液的危害,1、易将病毒细菌带入体内 在几种给药方式中，输液是最危险的。输液穿透皮肤屏障，直接把药液输入血液中，需要严格的无菌处理,2、不良反应强烈，易导致严重后果 输液也比口服药物更容易出现药物不良反应，特别是过敏反应。如果是口服，药物中能引起过敏的杂质可能就在消化道中被消化掉，或无法被身体吸收。但是输液时这些杂质却直接进入了血液，严重的能引起过敏性休克甚至死亡。有医生表示“药物不良反应最终还是药物本身的原因，但是输液导致了这种不良反应的加剧。,过量输液的危害,正确认识输液,世界卫生组织确定的 合理用药原则是：能口服的不肌肉注射 能肌肉注射的绝不静脉注射,在美国，医生对用药十分谨慎，非常重视药物副作用的问题。一般医生不随便给病人输液，除非遇到不得已的情况。这主要有四方面原因：一是输液比较容易产生不良反应；二是交叉感染；三是为了减少病人在用药时的疼痛；四是避免病人产生抗药性。,西方对输液的认识,1、吞咽困难 2、严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等）3、病情危重，发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理的情况 那么，除了上述三种情况，完全可以口服药物代替输液。滥用静脉输液一则多花钱，二则可使你的身体受到伤害，严重的甚至断送性命。,只有3种情况下必须输液,驱除病魔造福人类,正确认识药品的治疗作用与不良反应,科学合理地使用药品,真正使药品成为人类健康的保障,对药品要有正确的认识,毒副作用危害健康,谢 谢,谢 谢,