社会环境因素预防.ppt
预防医学教研室,社会环境因素预防,学习内容,社会经济与健康社会人口与健康社会文化与健康行为生活方式与健康社会制度与健康社会关系与健康,课时目标,理解社会经济与健康的关系理解人口与健康的关系理解文化与健康的关系理解不良行为生活方式对健康的影响能采取有效措施，控制社会环境中的不利因素，促进人群健康,社会因素：指以生产力发展水平为基础的经济状况、社会保障、人口、科学技术等，以生产关系为基础的政治、文化、社会关系、卫生保健等。,社会因素,社会制度、社会的文化和经济水平等.,包括年龄、性别、风俗习惯、宗教信仰、婚姻状况、文化教育水平、伦理观念等。,社会因素与健康,2.5.1 社会经济状况与健康,社会经济状况(socioeconomic status)：收入、社会职业等级、声望和受教育程度等因素。,收入(income)：反映了一个人的消费能力、住房条件、营养状况和医疗保健状况。职业(occupation)：反映一个人的社会地位、责任感、体力活动情况和工作相关的健康风险的情况。受教育程度(educational attainment)：代表了一个人获取积极的社会、心理和经济资源的能力。,反映经济发展水平和居民健康状况的指标,国民生产总值（GNP）人均GNP；人均卫生经费；出生率；死亡率、婴儿死亡率；平均期望寿命,经济发展与健康的关系,WHO1998年世界卫生报告，日内瓦。,一、经济发展对健康的影响1.经济发展促进人群健康水平的提高 经济发展是提高居民物质生活水平的前提 经济发展有利于增加卫生投资，促进医疗卫生事业发展 经济发展通过对教育的影响间接影响人群健康,一、经济发展对健康的影响,2.经济发展带来的新问题 现代社会病的产生 心理紧张因素增加 环境污染的出现（4）资源的透支,二、人群健康水平的提高促进经济发展 1.延长劳动力的工作时间 2.降低病伤缺勤损失 3.提高劳动效率,2.5.2 社会制度与健康,社会制度影响人的行为,社会制度决定了分配制度,社会制度决定了卫生工作方针,社会制度是指在一定历史条件下形成的社会关系和社会规范体系。,人际关系,社会网络,社会凝聚力,社会关系与健康,2.5.3 社会关系与健康,家庭与健康,家庭是以婚姻和血缘关系为基础的一种社会生活的群体方式，是构成社会的最基本单位。家庭状况对一个人的成长及身心健康的发展有着深刻的影响。,家庭的类型：核心家庭(nuclear family)扩大家庭(extended family)主干家庭联合家庭异常家庭,家庭的主要功能：性爱功能生育功能教育功能情感功能保障功能(赡养，为病患伤残者提供支持)经济功能。,一、一些重要健康问题上的家庭影响1.吸烟的家庭影响 2.饮食习惯上的家庭影响现象 3.个体从事体育锻炼方面的家庭影响,二、家庭发展的各个阶段对健康的不同影响（一）早期阶段，（二）中期阶段（三）后期阶段三、儿童早期生长发育对其一生健康影响的作用,1 失业增多，卫生状况下降 2加重社会负担3影响生物圈，加重环境污染和生态破坏,最突出的问题是人口老龄化问题,自动流动、个体流动集体流动、国内外流动,人口发展与健康,一、人口数量与健康 二、人口结构与健康 三、人口流动与健康,2.5.5 文化因素与健康,广义的文化：指物质文化和精神文化的总和。狭义的文化：即精神文化，指人类精神财富的总和。包括:思想意识、宗教信仰、法律、道德规范、风俗习惯、教育、科学技术等。,一、文化的定义,二、文化的类型,三、文化因素与健康,文化教育与健康的关系风俗习惯与健康宗教信仰与健康：(1)宗教的精神作用（2）宗教对行为的影响,（一）教育对人群健康的影响,教育具有两种职能，一是按社会需要传授知识，即对人智能的规范；二是传播社会准则，即对人行为的规范,教育与人的社会化 社会生活所需的知识、技能、行为生活方式、生活习惯、社会的各种思想观念等。教育水平与健康,二、风俗与健康风俗(custom)是特定地域的特定人群在长期日常生产生活中自然形成的、世代沿袭与传承的习惯性行为模式，是一种最普遍、最广泛的行为规范。风俗具有4个特征：l.广泛性 2.地域性 3.约束性 4.稳定性,二、风俗习惯对健康的影响优良风俗：春节大扫除 端午节采艾叶驱蚊虫 喝开水 西方人的分餐制等消极风俗：KURU病 鲜毛蚶 与上海甲肝 节日聚餐、放鞭炮等 食生鱼片 缅甸“长颈女”封建时代的“三寸金莲”,KURU病-克鲁病,朊病毒对人类最大的威胁是可以导致人类和家畜患中枢神经系统退化性病变，最终不治而亡。Kuru病是人类发现的第一个致死性朊蛋白病 仅发生于新几内亚高原的土著居民 该地区曾盛行一种食人尸的习俗，人死时候家庭主妇会取出死者大脑，与家人共食，并将血涂抹在头面部。这种习俗被制止后，Kuru病实际消失了。其主要症状为震颤、共济失调、脑退化痴呆，渐至完全丧失运动能力，36个月内因衰竭而死亡。,鲜毛蚶 与上海甲肝,1987年底至1988年3月间上海市31万人患上甲肝，死亡47人上海市民中突然发生不明原因的发热、呕吐、厌食、乏力和黄疸等症状的病例调查发现，曾经运送污物和垃圾的船，未经彻底消毒又运送毛蚶，致使毛蚶受到甲肝病毒的污染，而当地人有吃毛蚶的习惯，绝大多数发病者在发病前均进食过这批毛蚶。在确定了病因后，政府提出针对性防治措施，禁捕、购、销毛蚶；进一步教育市民不生食毛蚶，防止污染水源和食品等，使疫情在个月内得到控制。,食生鱼片,目前-2008-01，广东省人群肝吸虫感染率为5.36，流行区肝吸虫感染率高达16.42%，估计全省感染总人数超过500万，感染情况在全国最为严重。肝吸虫病是由肝吸虫寄生在人的肝胆管内所引起的肝胆病变为主的一种人兽共患寄生虫病。广东人饮食追求新鲜生猛，喜欢生食或半生食鱼虾，如吃生鱼片、鱼生粥、醉虾和醉蟹等-主要的感染方式。,把厕所建在疫区鱼塘边、将新鲜粪便直接投入鱼塘中作为鱼的饲料等，可使肝吸虫虫卵进入水中，通过中间宿主螺蛳发育后而感染鱼体。将洗鱼的水喂猪，用生鱼、虾喂猫狗，均可引起这些动物的感染。动物的粪便入水而污染鱼塘，又可引起肝吸虫病的传播。,缅甸长颈女,缅甸克扬族（Kayan）“巴东”妇女传统 視颈长为美，让女人在脖子上戴上铜项圈，就是克扬族人典型的传统生活习俗。由五岁开始，就在颈及四肢套上铜圈，十岁开始便每年在颈上多加一个，一直至到二十五岁为止。克扬族女人最多可以戴25只铜项圈，重量在5公斤到10公斤之间。,三、宗教对健康的影响,概念 宗教是以神的崇拜和神的旨意为核心的信仰和行为准则的总和。宗教伦理及教义以观念意识注入思想，强烈地影响人的心理过程及行为。,宗教与健康 宗教对健康的影响有积极的一面，也有消极的一面,积极的方面：,一方面，宗教信仰常常使人对自己难以解决或难以回答的问题有一定的归宿。如：基督徒坦然地面对绝症。另一方面，宗教通过教规、教令及教徒的信仰来实现对人行为的影响。如宗教大多有教化人们养身修行、劝恶从善的宗旨，佛教有不杀生、不好淫、不饮酒的戒条。宗教的某些规定对健康起积极作用，如犹太教对男性婴儿都要举行割礼，即包皮环切仪式，因此，犹太人中阴茎癌几乎匿迹，犹太妇女子宫颈癌的发生率也极低,消极的方面：,一方面，宗教信仰的强大心理驱动作用是常人难以理解的。以神的名义使信徒放弃生命另一方面，教徒的盲目信仰对健康带来危害。例如，世界上曾经发生过六次古典霍乱大流行，夺走了成千上万人的生命，每次流行都源于印度，时至今日，印度仍是霍乱威胁世界的疫源地。其原因主要是，恒河为“圣河”，若生前能饮其水，死后能用恒河水浴身，便能除去一切罪孽。,资料图片：在瓦拉纳西恒河沿岸晨浴的印度教教徒,2.5.6 行为因素与健康 常见的影响和损害健康的偏离行为：吸烟 酗酒 吸毒 不洁性行为 嗜赌 饮食不当 运动缺乏 娱乐缺乏 不遵医 不就医,吸烟吸烟对健康的危害 有害成分超过1200种。其中以烟焦油、尼古丁、一氧化碳等的含量最大，毒性最强。焦油是一种致癌和促癌物质，1支香烟的焦油含量约为2030毫克，长期吸入可使正常细胞癌变，积累越多，发生肺癌的可能性越大。尼古丁是剧毒物质，一支香烟所含的的尼古丁可毒死一只小白鼠，用一包香烟提取的尼古丁注射给一头牛，即可使其毙命。一氧化碳是香烟在燃烧时产生的有毒气体，1支烟在燃烧时可产生2030毫升，是引起冠心病等心血管疾病的重要原因之一。,吸烟与肺癌有一定的剂量反应关系。卵巢癌、膀胱癌、口腔癌发病率也很高。与慢支、肺气肿、支气管扩张、肺功能损害、心血管病等发生、死亡有关。环境污染、不吸烟者的被动吸烟 以烟民数计算，占前四位的分别是中国（31%）、美国（10%）、俄国（7%）、日本（6%）。死于吸烟有关疾病 世界：50万人（目前）；1000万人（2030年）中国：200万人（2025年）,吸烟人群：吸烟者主要集中在男性人群、中青年人群及文化水平较低的人群。不同人群其动机也不同。,综合性措施控制吸烟,对群众的健康教育立法“治疗性”戒烟。,酗酒 长期、过量地饮酒，有害。危害：急性：急性酒精中毒、车祸、犯罪、打架、家庭不和等；慢性：酒瘾综合征、脂肪肝、肝硬化、酒精性脑病、心血管疾病、神经精神疾病等。,吸毒吸毒的危害吸毒对健康的直接危害 一次过量中枢神经衰竭或抑制，导致死亡。长期使用大脑器质性病变，形成器质性精神障碍。中枢神经受损也会殃及各器官、系统丧失劳动能力。也可能感染AIDS病。,吸毒对家庭的危害经济问题、人格个性改变。吸毒对社会的危害 抢劫、强奸、卖淫、贩毒等犯罪行为，危害社会治安。吸毒的控制法律和行政手段+药物和心理治疗,不洁性行为不洁性行为的危害 性传播疾病（sexually transmitted disease，STDs）：指主要通过性交或类似性行为而传播的疾病，即一般习惯上说的性病。STDs病原体共同点：病原体很脆弱，对外界湿度与温度变化的适应力很低，离开人体后难以存活。人类性行为往往成为这类疾病传播的主要方式。艾滋病（人类免疫缺陷综合征，AIDS）,不洁性行为产生的原因及控制产生原因：与社会制度、文化背景和道德观念、经济与教育等有密切关系。控制：综合性的，包括社会措施、道德教育、健康教育及必要的自我保护方法宣传。,我国1985年发现第一例爱滋病患者，主要是以同性恋传播为主，后来以针管吸毒为主，大概占了95，而现在通过性传播途径传播的就占了63。2003年，我国HIV感染者84万其中有AIDS患者:301例（98年）6120例（2003年）感染者的数字占中国总人口的千分之零点六，亚洲第二。,海南省：到2004年12月1日为止，海南省累计发现艾滋病感染者241例（海口市发现54例），其中感染者226例，病人15例。专家估计，海南省实际感染人数已超过1500人，其中静脉吸毒成为海南省艾滋病主要传播途径，而随着疫情扩散，艾滋病将通过性接触传播和医疗服务等途径由高危人群向普通人群传播。,国家对AIDS的资金投入大幅增长,五、卫生服务因素与健康卫生服务预防、医疗、护理、康复 医疗水平低下 医疗机构管理不善 过多地误诊漏诊 卫生技术人员不足 初级保健不健全 卫生经费过少卫生资源分配不合理 重治轻防,不利于健康医源性疾病,
