生儿寒冷损伤综合征.ppt

第十二节 新生儿寒冷损伤综合征Neonatal Cold Injury Syndrome,韦 红 重庆医科大学附属儿童医院,内容要点,定义病因与发病机制临床表现辅助检查诊断和鉴别诊断治疗预防,定 义,新生儿寒冷损伤综合征（新生儿硬肿症）是指新生儿期内由多种病因引起的皮肤和皮下脂肪变硬和水肿，常伴有低体温及多器官功能受损，是新生儿死亡的重要原因之一。,病因与发病机制,病因(一)寒冷和保温不足(二)基础疾病(三)多器官损害,寒冷、机体散热大于产热、缺氧和酸中毒 皮下脂肪发生凝固 皮肤发硬 皮肤血管痉挛收缩，血流缓慢淤滞-皮肤暗红,发病机制,组织缺氧,微循环障碍-毛细血管通透性增高水肿、发亮 血容量减少 DIC-+-休克多器官受损,临床表现,多发生在寒冷季节，以早期新生儿和早产儿多见，早期表现为反应差、哭声低、吃奶差、吸吮困难等。逐渐出现下列症状：1.低体温 35以下，重者低于30,2.硬肿部位：全身皮下脂肪积聚部位特点：表现为硬、亮、冷、肿、色暗红，压之轻度凹陷硬肿发生顺序为：小腿大腿外侧整个下肢臀部面颊上肢全身硬肿范围估计硬肿范围分度3.多器官功能受损 微循环障碍、DIC、休克、心衰、肺出血、急性肾功能衰竭等多器官功能衰竭,临床表现,病情分度,35或30,动脉血气分析多器官功能受损时相应的检查项目,辅助检查,诊断和鉴别诊断,诊断 根据临床表现（皮肤硬肿和四不：不吃、不动、不哭、体温不升）结合致病因素可确诊断。,鉴别诊断新生儿水肿新生儿皮下坏疽,诊断和鉴别诊断,治 疗,治疗原则 正确复温、合理供应热量和液体，积极祛除病因、早期纠正器官功能紊乱和加强监护等。,1.复温轻-中症 力争在612小时内恢复正常体温重症 于1224小时内恢复正常体温2.补充热量和液量 补充热卡（经口、部分或全部静脉营养），保持体内电解质和酸碱平衡3.控制感染4.纠正器官功能紊乱 抗休克治疗 改善微循环障碍 抗凝/止血治疗,治 疗,作好孕妇保健，避免早产、窒息和产伤等注意保暖、喂养和热卡供应及时治疗各种基础疾病,预 防,