无创颅内压监测.ppt

,无创颅内压监测,1、无创颅内压监测的特点 颅内压无创、快速检测 颅内压监护 脑灌注压计算2、主要用途及适用范围 主要用于颅内压的临床检测及监护；同时具有脑疝预警、降颅压药物药效比对、脑损伤患者脑功能恢复的预测与评价、某些视通路损伤的辅助诊断等。适用于多种颅内、外疾病引起的颅内压增高患者。,禁忌症：癫痫患者。不适应症：1、低颅压患者不宜使用无创颅内压监测仪检测。2、严重酸中毒，肝性脑病等大多数人群不能成功诱发FVEP，所以不宜使用。,利用闪光视觉诱发电位检测颅内压机理 神经元及其纤维的兴奋与传导需不断从血循环得到能源。颅内压升高时引起神经元及其纤维缺血缺氧以及代谢障碍，神经传导就会发生阻滞，电信号在脑内的传导速度减慢。根据FVEP特征波（III波）传导速度(即潜伏期)与颅内压的对应关系，通过检测FVEP“III波”的传导速度即可测得颅内压值。,操作流程,1、开电源开关，等待进入颅内压检测界面。2、生成新病历检测单号。（单号-生成新单号-修改单号（前6位为住院号，最后为检测数次）。3、正确安放头皮电极：接地电极（黑）-眉心；参考电极（红）-前额发际或距接地电极2cm；左（白）右（棕）头皮电极左右枕叶区（枕骨粗隆上1cm，左右分别旁开1.5-3cm之间）。用75%酒精清洗电极安装部位的局部头皮后涂抹过饱和盐水。4、检测左右信号及参考电极对地阻抗，要求三个阻抗值都小于20Hz，小于10Hz最佳。（系统-电极阻抗）5、给患者带上闪光眼罩且让其自然闭上眼睛。6、检测-开始检测-上下键叠加左右通道-按F3放大（F4缩小）-F2-诱发效果（小于1有效）-F2-频谱特性-叠加（频率20Hz，滤掉20Hz右边最高一个）-Esc-F2-诊断（判断急性或非急性）-移动光标定位特征波-F2-脑灌注压-录入血压-F2-打印检测报告单（左通道，右通道，7）7、进入档案-保存检测。8、关闭电源，拆下电极、眼罩。,急性颅压增高、非急性颅压增高的选择,1、颅压增高：脑膜炎、脑脓肿、脑出血、SAH、脑梗死、重型颅脑外伤、硬膜下血肿、广泛脑挫裂伤、梗阻性脑积水、细菌性脑炎等；2、性颅压增高：病程较长；病毒性脑炎、严重缺氧性脑病、轻微脑挫裂伤、脊髓损伤、硬膜外血肿、颅内肿瘤、交通性脑积水、环枕畸形、血管畸形、腔梗等,一、只有一侧通道的波较典型时的定位,在原定标图中的右通道的潜伏期只有59.966ms这明显是不正确的，正常人的潜伏期一般大于80ms，当出现这类不典型波形时可以用对侧通道的典型波做参照定位。,错误定标,正确定标,二定位中易出现的误差,我们应该将波形看成一整体波形，应该以波形的对称点来定位潜伏期。,错误定标,正确定标,三、非典型波“W波”的定位,左通道定位正确，右通道通过左通道典型波做参考，正确定位潜伏期。,错误定标,正确定标,三、非典型波“W波”的定位,这一组左右通道均为非典型波中的“W”波形，我们定位应在“W”波的中间位置。,错误定标,正确定标,四、非典型波“M波”的定位,“M”形波定位应将M看成一整体波形，定位在特征波的对称点。,错误定标,正确定标,四、非典型波“M波”的定位,“M”形波定位应将M看成一整体波形，定位在特征波的对称点。,错误定标,正确定标,五、非典型波中的“非规则波”的定位,1、右通道的定位是正确的，属于非典型波中的“W”波形。2、左通道的波是非典型波，应将其看成一整体波形，潜伏期定位在波形的对称点。,错误定标,正确定标,脑出血(双高峰，波应为后一高峰),谢谢！,