（红头）卒中管理委员会及职责的红头文件.docx

江阳市人民医院关于成立卒中中心的通知为推进江阳市人民医院卒中中心建设，规范中心业务管理，使卒中患者得到快速诊断和及时治疗，从而降低死亡率，经研究决定，成立江阳市人民医院卒中中心。一、成立卒中中心的目的意义通过120指挥中心、急诊科、神经内科、神经外科、重症医学科、影像中心、检验中心、介入导管室、药剂科、收费室等多学科协作的方式，采用区域协同救治机制，统一诊疗规范，优化诊疗流程，为卒中患者提供高效、便捷、最佳的治疗途径及方案。二、成立卒中中心管理委员会主任委员：* 副主任委员：*委 员：*院长副院长副院长副院长医政科主任护理部主任药剂科主任神经内科主任神经内科副主任神经外科主任*急诊医学科主任*急诊重症监护室副主任*康复医学科主任*医学影像科主任*检验科主任*门诊部主任*重症医学科主任*神经内科护士长*介入手术室护士长*森.信息科主任卒中中心医疗总监：*（神经内科主任）卒中中心行政总监：*（医政科主任）卒中中心协调员：*（神经内科主治医师）管理委员会下设卒中中心办公室，设在医政科，办公室主任由*同志兼任，负责协调处理卒中中心日常事务性工作。委员会下设四个专业工作组，具体做好卒中中心工作:1、急救组（含院前急救）组长：*成员：急诊医学科全体医护人员2、会诊及专家救治组组长：*专家组成员：*3、介入组组长：*成员：神经内科、介入导管室全体医护人员4、培训组组长：*成员：*三、工作职责（一）卒中中心委员会工作职责1、定期召开委员会会议，总结分析卒中中心工作开展情况，对医疗质量提出针对性改进措施，确保医疗质量持续改进。2、制定与卒中中心“关键要素”有关的规划及财务预算。3、审议卒中中心年度工作计划、各项工作制度、各类工作流程，定期督导、检查相关工作的落实情况。4、审核卒中中心各类培训计划和方案，定期对培训效果进行跟踪、反馈、修订。5、建立卒中中心考核评估制度，定期进行评估并完善工作流程，保证卒中中心的规范化建设与正常诊疗职能的发挥。6、积极构建卒中基层防治、转运网络，与区内院前急救系统及其他基层医疗机构签署联合救治协议，以实现全区域协同救治体系的建立。（二）卒中中心主任委员会工作职责主持卒中中心委员会的建设和重大决策，可调动医院所有的资源保证卒中中心正常有效运行。(三)卒中中心医疗总监工作职责1、全面负责卒中中心医疗技术方面工作，直接对卒中中心委员会负责；2、制定卒中中心的发展战略和计划、各类培训计划和方案；3、全面负责介入团队建设和管理，主持各种制度的制定及介入团队的培训和管理；4、加强与各学科合作，提供技术支持；主持制订并组织实施卒中中心的各类工作流程、目标、计划。5、定期进行技术分析和质量分析工作，主持典型病例讨论会和质量分析会，制定改进措施。6、制定与卒中中心“关键要素”有关的战略规划、实施及财政预算。(四)卒中中心行政总监工作职责1、全面负责卒中中心的日常协调管理工作，直接对卒中中心委员会负责。2、主持卒中中心发展战略的制定，参与培训计划的制订与组织实施。3、参与制订并组织实施卒中中心的各项工作流程。4、负责卒中中心联合例会的组织工作，对会议讨论的重大问题组织调研并提出报告。5、根据工作计划和目标责任指标，定期组织检查落实情况，及时向委员会反馈信息。6、参与制定与卒中中心“关键要素”有关的战略规划、实施及财政预算。7、负责协调卒中中心的院前急救工作。（五）卒中中心协调员工作职责1、配合医疗总监和行政总监做好日常管理及科室间的协调工作；2、协调主持制定关键要素”的建设规划及财政预算；3、协调医疗总监负责技术队伍建设和管理，包括会诊制度制定、人才梯队的培训、进修与管理。4、协助制订并组织实施卒中中心的工作流程、目标和计划。5、定期进行技术分析和质量分析工作，协助典型病例讨论会和质量分析会，制定改进措施。（六）卒中中心办公室工作职责1、在总监与协调员的领导和指导下负责卒中中心的日常事务性工作，具体内容包括财务报账、值班安排、日常用品的申报、领取、购置、保修等管理工作。2、负责做好各种会议的会务工作。3、负责做好文件、文书的管理工作等。（七）卒中中心各部门职责1、医政科：承担卒中中心具体规划、协调和业务管理工作。负责卒中中心各科协调工作和所涉及的医疗制度的审核、医疗纠纷处理，配合院内卒中医疗培训安排，协助行政总监调配和使用医院内外各种资源完成卒中中心建设任务。负责卒中中心对外联络和专家协作工作。2、护理部：负责协调卒中中心建设过程中相关护理工作质量改进、人员调配和培训。3、政工科：负责卒中中心所需的人才储备和调整。4、医院办公室：负责卒中中心的各类标识制作和改造，卒中中心的宣传推广工作以及区域协同卒中救治网络体系的建设工作。5、设备科：在卒中中心委员会的领导下开展各项工作，定期进行相关器械、设备的维修与保养；负责为卒中门诊、协作医院等创建卒中中心相关部门所需设备。6、药剂科：药品的招标、采购工作。7、信息科：负责卒中中心相关信息化设备的完善、维护与管理工作。8、急诊医学科：重点参与卒中中心建设，负责院前急救与院内急救工作。9、神经内科：重点参与卒中中心建设，制定相关制度流程，负责全院职工培训，与乡镇协作医院联合进行培训、宣教等。（八）卒中中心专业工作组职责1、急救组职责及要求(1)负责120急救患者的院前急救、远程转运和途中救治。(2)所有院前急救医生、护士必须接受统一培训，熟悉卒中中心的所有急救流程和救治方案。(3)独立完成救护车上的所有急救设备技术操作。(4)能在移动的救护车上实施有效的气道开放，熟练使用简易呼吸器、除颤仪等设备，熟悉各类抢救药品的使用。(5)在转运途中必须与院内专科人员，尤其是神经内科医生随时保持联系，在诊疗过程中随时得到专业医师的远程指导；熟悉各类卒中患者应该如何实现院前急救与院内救治环节的无缝衔接，如绕行急诊方案，以及方案中所涉及的每一个具体环节的处理原则。2、会诊组职责及要求(1)负责救护车上转运患者的救治指导。(2)要求所有急需会诊患者有快速应急响应的负责人,并且要建立梯次配置的联络图，即医院要有专人负责常规会诊任务，一旦该联系人不能及时工作时，必须有第二和第三选择的联系方式，以保证医院随时得到卒中中心专家的远程支持。3、介入组职责及要求(1)随时开展脑血管的急诊介入诊疗手术，并在诊疗过程中按照相关诊疗流程规范操作、严格执行时间管理制度;(2)建立包括节假日在内的每周7天、每天24小时开放导管室，有独立完成急诊介入诊疗手术的相关人员作为快速应急反应队伍，要求能在接到启动导管室指令后30分钟内开放导管室接纳患者开始急诊诊疗手术。4、培训组职责及要求(1)负责按照卒中中心制订的培训计划和培训内容对全院职工进行培训；(2)对区域协作医院、乡镇卫生院、村卫生室及乡村医生进行培训，对城乡居民进行科普知识宣传和健康宣教。江阳市人民医院二。一九年十月十日