过敏性紫癜病人健康教育.docx

过敏性紫瘢是一种过敏性毛细血管和细小血管的血管炎。其特征为非血小板减少性紫瘢，皮肤和黏膜均可出现瘀点，可伴有关节痛、腹痛和肾脏改变。本病致病因子复杂，细菌、病毒、食物和药物等诱因均可促使发病。恶性肿瘤和自身免疫性疾病亦可导致本病。由于抗原抗体反应，免疫复合物在血管壁沉积，激活补体，导致毛细血管壁和小血管壁及其周围产生炎症，使血管壁通透性增高，从而产生紫瘢及各种局部和全身症状。【疾病特点】本病多见于儿童和青少年，男性多于女性，发病前常有上呼吸道感染、低热、全身不适等前驱症状，继而皮肤和黏膜出现散在瘀点，可稍隆起呈斑丘疹状出血性紫斑，部分有融合倾向。经过23周，颜色由暗红色变为黄褐色而消退，但新疹成批发生。损害多见于下肢,以小腿伸侧为主。仅累及皮肤者，皮损较轻，称为单纯型。关节损害多为膝、踝和肘等，表现为疼痛、肿胀、活动受限，也可呈游走性,称为关节型。胃肠道症状常是脐周和下腹部阵发性隐痛或绞痛，有时甚为剧烈，波及全腹，伴恶心、呕吐、便血和黏液样便，称为腹型。肾脏症状为肾炎样表现，严重者发展成慢性肾炎，称为肾型。非单纯型的皮损还可有风团、水疱、血疱、坏死、溃疡等。治疗主要是积极消除致病因素，应用降低血管通透性的药物，对症处理。【健康教育要点】（1）心理指导：由于本病一般起病急，皮肤泛发紫瘢，部分病人可出现剧烈腹痛、关节痛，恐惧、紧张心理比较重。因此，护士应给予同情理解、真诚安慰，及时做好健康知识指导。详细向病人及家属介绍疾病的病因、治疗方案、护理措施及良好预后等有关知识。告知病人及家属只要积极配合治疗，消除不良心理，均能治愈。同时告知本病治疗过程中易于反复及反复的原因，使其明白疾病的过程，增强对治疗的依从性，以减少复发。（2）饮食指导：本病系免疫复合物介导的系统性小血管炎，是变态反应性疾病，易于复发。过敏原复杂，且不易确定，饮食因素在其中起着重要的作用。应指导病人进食富含营养丰富、易消化、高糖、高维生素、低脂饮食。蛋白质入量依据肾功能而定。避免食用生、冷、硬、辛辣、刺激及易于诱发过敏的食物，如各种海鲜、牛奶、鸡、鸭、鹅、蛋、牛羊肉等。尤要告之宜忌小食品，如冰激凌等含蛋奶等食物不宜服用。并列举饮食控制不严格造成疾病复发的病例，促使患儿及家长自觉配合饮食控制。指导患儿养成进正餐的习惯，杜绝疾病期间使用异种蛋白性食物，强调饮食治疗的目的是减少疾病的复发率，减轻患儿的痛苦。肾损害者宜进低盐优质蛋白饮食，减少豆制品摄入。消化道出血者应暂禁食，以免加重出血，病情好转后，可由流食、半流食过渡到普食。合并肠炎者因肠黏膜水肿、充血，应选择无渣或少渣软食。（3）皮肤护理指导：要告知病人避免皮肤刺激，如冷、热、外伤、抓挠等。水疱和皮肤破溃者应及时处理，防止出血和感染。贴身衣物宜选择柔软、透气良好的棉织品，并经常换洗。注意口腔卫生,在三餐后及睡前用漱口液漱口，防止感染。（4）用药指导：对重症病例需使用糖皮质激素。糖皮质激素有抑制抗原一抗体反应，减轻炎性渗出，改善血管通透性的作用，迅速控制病情，对皮肤紫瘢及腹型紫瘢有较好的疗效，但存在较多的副作用。治疗中应帮助病人了解肾上腺皮质激素治疗作用和副作用，如消化性溃疡、骨质疏松、满月脸和肥胖等，短期应用一般不会发生，解除不必要的顾虑。用药后密切观察相关症状，如腹痛、便血、鼠部疼痛、肌肉抽搐，及时报告医生。嘱病人不要随意减量或停药，应在医生指导下调整药量，以免出现肾上腺危象或使病情反复。2.出院健康教育（1）家庭护理指导：嘱病人尽量避免接触致敏物质，注意饮食禁忌，劳逸结合，避免剧烈活动，每日检查全身皮肤，尤其是四肢皮肤有无紫瘢出现。（2）复诊指导：本病复发率较高，需坚持长期治疗。因此，出院时要嘱病人坚持门诊随诊，坚持服药，巩固治疗。