胃溃疡患者中医调养要点.docx

胃溃疡患者中医调养要点胃溃疡，是位于贲门至幽门之间的慢性溃疡，是一种消化系统常见的疾病，胃溃疡是消化性溃疡中最常见的一种，主要是指胃黏膜被胃消化液自身消化而造成的超过黏膜肌层的组织损伤。其典型表现为饥饿不适、饱胀暧气、泛酸或餐后定时的慢性中上腹疼痛，严重时可有黑便与呕血。大量研究充分证明，幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因，长期服用某些易致胃溃疡的药品（如阿司匹林、皮质类固醇、解热镇痛药、抗生素等）也易致此病发生，长期吸烟、饮酒和饮用浓茶、咖啡似亦有一定关系。消化性溃疡的最终形成是由于胃酸/胃蛋白酶自身消化所致，胃酸是溃疡发生的决定性因素。健康教育一、饮食指导1 .胃溃疡病人基本的日常饮食原则是什么？胃溃疡病人饮食烹调要得当，以蒸、烧、炒、炖等法为佳。吃假定时足量，细嚼慢咽，进食时保持思想松弛、精神愉快的状态。在溃疡活动期，以进食流质或半流质、易消化、富有营养的食物为好。最好选用易消化，并含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物。还要选择对溃疡愈合有利的食物，为避免病人大便干燥，还需常吃些琼脂、香蕉、蜂蜜等能润肠的食物。2 .胃溃疡出血时还能进食吗？消化道出血是胃溃疡的常见并发症，能否进食要根据具体的病情而定。对于病情较轻、出血量小的病人而言，不需要禁食。但进食的种类应以流质或半流质为宜，且食物不能过热。如豆浆、稀米汤、面条等食物对胃黏膜的刺激性较小，可以食用。如果病人出现的是大出血、幽门梗阻、呕吐频繁，甚至出现失血性休克，则应立即禁食，去医院就诊。3 .胃溃疡病人如何选择米类？有动物实验证实，陈旧大米的米油有致胃溃疡的作用，新鲜大米中的米油对胃黏膜有保护作用，而我国南方由于潮湿的环境,大米易发生霉变，而食用陈米，胃黏膜就更易受到损害。我国人民多有贮新吃陈的习惯，这对胃黏膜是不利的。为了减少大米营养成分丢失，有人主张吃前不用水淘，若是新鲜干净的大米尚可，而陈大米多有真菌污染，其毒素有较强的致癌作用，必须淘米以后才能吃。4 .胃病病人饮茶有什么好处？经常饮茶会明显减少幽门螺杆菌的感染，饮茶的年数越长和饮茶量越多，则幽门螺杆菌阳性者越少。不过喝茶也是有讲究的，如胃溃疡病人喝茶最好是喝红茶。因为绿茶属于不发酵茶，茶多酚含量较高，并保持了其原始的性质，刺激性比较强；而红茶是全发酵茶，茶多酚含量较少，还经过熟化过程，刺激性弱，较为平缓温和，适合胃病病人服用。尤其对脾胃虚弱的人来说，喝红茶时加点奶可以起到一定温胃的作用。5 .胃溃疡病病人为什么应避免喝咖啡和浓茶？咖啡中所含有的咖啡因和茶叶中的茶碱都会对胃产生一定的刺激，可以损伤胃黏膜屏障，进而引起炎症甚至溃疡性病变,所以胃溃疡病人应当避免饮用咖啡，喝茶时不宣太浓，以免加重胃病。6 .胃溃疡病人为什么不能饮用果醋？胃溃疡病人不宜喝果醋，因为果醋酸性较高，含有微量醋,空腹时大量饮用，对胃黏膜的刺激作用较强，容易引起胃溃疡加重。如果确实想喝，那就必须控制饮用量，且最好在饭后饮用，减少对胃的刺激。7 .做菜勾奘对胃肠道有什么好处？勾荚所用的荚汁大部分用淀粉和水搅拌而成，淀粉在高温下糊化，具有一定的黏性，有很强的吸水和吸收异味的能力。一般的菜肴，其汤比菜味浓，而且汤中还有许多矿物质、维生素等营养物质。勾茨会使汤汁裹在原料上，减少食物中营养素的损失。勾过荚的菜适合有胃病的人吃。因为淀粉是由多个葡萄糖分子缩合而成的多糖聚合物，它可与胃酸作用形成胶状液，附在胃壁上,形成一层保护膜，防止或减少胃酸对胃壁的直接刺激，保护胃黏膜。8 .为什么要避免食用腌制、熏制和油炸食品？专家提示长期食用熏制食品可以诱发癌症。因为在熏制的食品中有相当高的多环烧类（3,4-苯并花）化合物，这是一种高致癌物质。长期食用，易导致消化道癌症。饮食应新鲜、质软、容易消化，以减轻胃的工作负担，利于胃病的早日康复。9 .胃溃疡病人该如何选择牛奶？胃溃疡病人最好少喝牛奶，尤其是有糖成分的，包括全脂、低脂牛奶，而应选择“无糖”脱脂牛奶，以减少胃酸刺激。一般建议，体形偏瘦的人每天早晚喝无糖脱脂奶各100ml,体形偏胖的人则可增加到每天早晚各200mlo二、运动指导1 .胃溃疡病人日常运动的原则有哪些？胃溃疡病人饭前不宜进行剧烈运动。消化性溃疡病人有穿孔、出血或癌变可能时，不宜进行运动锻炼。有明显幽门梗阻时，也不宜进行运动治疗。溃疡处于活动期的病人，要避免或减少腹部运动，以免增加出血或穿孔的可能，宜在病情恢复或好转后再进行适量的运动。如果伴有严重器官功能衰竭时，也不宜采用运动治疗。在运动前12小时、运动中及运动后都要饮用适当的净水，不要到口渴时才喝水。可适当配合按摩治疗，这对症状改善可有一定帮助，也对改善胃肠道的血液循环有一定作用，以促进溃疡的愈合。2 .胃溃疡病人适合哪些运动？病人无明显自觉症状、大便隐血试验阴性的病人可以运动，锻炼以太极拳为主，可练全套简化太极拳或选其中几节动作，如云手、如封似闭、揽雀尾等，反复练习，每天12次，每次810分钟。一般要求练后全身发热，微汗为好。运动量可通过架势和重复次数来控制，并应根据不同体质和病情进行调整。散步可在环境优美的平地自由行走，以每分钟6080m的速度走2030分钟，行进12002400m。慢跑以每分钟90IoOlTl的速度跑20003000m,开始可分数次完成，以后一次完成，每天1次。3 .饭后可以做哪些活动？(1)版后按摩腹部：饭后按摩腹部，可以促进胃肠蠕动以及腹腔内的血液循环，还可以作为一种良性刺激，通过神经传入大脑，有利于中枢神经系统功能的调节，起到健身防病的作用。(2)饭后漱口：胃溃疡重要的致病因子一一幽门螺杆菌，可以通过食物、餐具、牙具而传染，所以一定要注意饮食卫生。饭后要漱口或刷牙，集体用餐时应实行分餐制。三、用药指导1 .哪些药物易致溃疡病的发生？一些药物长期服用，会对胃黏膜造成损害，导致胃溃疡的发生。会对胃黏膜造成损害的药物主要有以下4类。(1)解热镇痛类药物：主要有阿司匹林、对乙酰氨基酚、呻味美辛、布洛芬等，有些止痛片是上述几种药的混合物，这类药物可直接破坏胃黏膜屏障，损伤胃黏膜，导致胃溃疡的发生和发展。(2)激素类药物：如泼尼松、地塞米松、可的松等，这类药物有促进胃酸和胃蛋白酶分泌的作用。长期服用会使胃酸分泌增加，会诱发及加重病情，严重者可出现胃出血和穿孔。(3)抗菌药物：如红霉素等大环内酯类抗生素，容易造成胃部的不适。(4)其他：洋地黄、碘剂、四环素、氯化铁、奎宁、利舍平、组织胺等药物，均有不同程度的损伤胃黏膜的作用。2 .胃溃疡病人症状消失后为什么不可马上停药？胃溃疡的复发率可高达50%以上，溃疡复发部位可在原来的同一部位出现，也可发生在不同部位，因此防止胃溃疡复发是目前治疗溃疡病的重点。许多胃溃疡病人在症状消失后，会忽略服药时间，或是不愿继续服药，这种做法不利于溃疡的治疗，当临床症状消失时只是提示溃疡向愈合的方向发展，溃疡症状的轻重并不完全与溃疡愈合的程度成正比，即使在胃溃疡治愈后，病人还应进行一定剂量的维持治疗，以达到防止和减少胃溃疡复发的目的。3 .为什么溃疡病病人应睡前服药？大多数治疗溃疡病的药物每天最后一次服药的时间都在临睡前，这是因为此时这类药物会对胃肠道黏膜起到一层保护膜的作用，可减少或阻断溃疡面与胃酸的直接接触，降低胃内酸度,从而促进溃疡面的愈合。此外，由于胃酸的分泌具有昼少夜多的规律，白天由于食物的刺激会使胃酸的酸度得到缓解，对于溃疡面的刺激减少，而夜间受到相关神经调节的作用会使胃酸分泌过多，此时没有食物进行调节，就会使酸度增强，对溃疡面的刺激会增强，因此，治疗溃疡病的药物，宜在临睡前服用。4 .治疗胃溃疡的药为什么不能与维生素C同服？维生素C可增强免疫力，预防感冒，并能增强毛细血管弹性,促进溃疡面愈合，宜于胃溃疡病人服用。不过，对于胃溃疡病人来说,应避免维生素C与溃疡药同时服用，而是错开2小时服用。这是由于胃溃疡病人的胃酸较多，多数治疗溃疡的药物是以中和胃酸为主，含有碳酸氢钠、碳酸镁等碱性成分，而日常服用的维生素C呈酸性，如果两者同时服用，就会发生酸碱中和反应，使两种药物都失去药效。而2小时后，药物经过代谢已经完全被分解吸收，不会与维生素C发生反应。此外，胃溃疡病人在服用维生素C时，应先吃点儿东西，通常饭后服用效果更佳。需要注意的是，服用维生素C时，不宜吃动物肝脏，以免影响药效。四、护理指导1 .胃溃疡病人日常的护理原则是什么？(I)必须坚持长期服药。由于胃溃疡是一种慢性病，易复发，要使其完全愈合则须坚持长期服药，切不可症状稍有好转便骤然停药，也不可用某种药物刚过几天，见症状未改善，又换另一种药。一般来说，一个疗程服药46周，疼痛缓解后还需巩固治疗13个月，甚至更长时间。(2)调畅情志，消除精神紧张。胃溃疡是一种典型的身心疾病，心理因素对消化性溃疡影响很大。精神紧张、情绪激动，或过分忧虑对大脑皮质产生不良的刺激，引起自主神经功能紊乱,不利于食物的消化和溃疡的愈合。保持轻松愉快的心情，是治愈消化性溃疡的关键。(3)养成规律的生活习惯，注意气候变化。溃疡病发作与生活习惯及气候变化有一定的关系，因此胃溃疡病人必须注意气候变化，根据天气冷暖及时添减衣物。(4)避免服用对胃黏膜有损伤的药物。某些药物如阿司匹林、地塞米松、泼尼松、呻喙美辛等，对胃黏膜有刺激作用，可加重胃溃疡的病情发展，所以应尽量避免使用，如果因疾病需要非服不可，或向医生说明改用其他药物来替代，或遵医嘱配合服用其他胃黏膜保护的药物，或放在坂后服用，减少对胃的刺激。(5)消除幽门螺杆菌的感染。幽门螺杆菌是胃溃疡的一大致病因素，采用抗生素治疗根除幽门螺杆菌对溃疡的愈合起很大的作用。2 .胃溃疡病人如果出现腹痛，在家如何缓解？(1)尽量把皮带松开，这样可以让腹部舒服点。平常也应尽量穿舒适宽松的衣服，以避免腹部受压，腹压大可间接挤压胃部导致胃的通降功能失常。(2)畏寒的人常常是因为食用过冷的食物而导致胃痛发作,这时可以喝些热水，或是用热水袋敷一会儿胃部，疼痛就能够得到一定的缓解。(3)胃痛常常是因为饥饿产生的，这个时候如果有软质食物，可以吃一些，如苏打饼干等，但是不要喝牛奶，也不要吃过硬的食物。(4)对于经常在晚上出现胃酸反流的人来说，最好采用右侧在上、左侧下的睡姿，同时把头部垫高，这样就可以避免胃酸反流的问题。3 .胃溃疡有哪些并发症？胃溃疡有以下4种并发症，严重者威胁人的生命，尤其需要重视。(1)上消化道出血：上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症，有20%30%的溃疡病人曾有出血病史。消化性溃疡并少量出血者多数可以自行停止。若出血表现为呕血或便血，应立即到医院就诊。(2)溃疡穿孔：消化性溃疡穿孔临床上可分为急性、亚急性和慢性3种。十二指肠溃疡发生率高于胃溃疡。以3050岁多见，十二指肠溃疡穿孔多见于40岁以下的青壮年，而胃溃疡穿孔以50岁以上的中老年居多。(3)幽门梗阻：消化性溃疡病人约10%可能并发幽门梗阻，大多发生于十二指肠溃疡，其次为幽门管或幽门前溃疡。消化性溃疡并发幽门梗阻老年人多见，以男性为主。(4)癌变：慢性胃溃疡是否会癌变，目前尚有争议。多数学者认为胃溃疡癌变是存在的，其癌变率估计在1%7%,胃溃疡癌变常发生于溃疡边缘，十二指肠溃疡一般不发生癌变。5 .出现呕血时需如何处理？胃溃疡病人出现呕血时，谨记不要惊慌失措，让病人平卧,头侧向一边，注意防止因呕出来的血呛到气管里导致窒息等情况的发生，病人如果呕出的是咖啡样的液体，量也不多，则不会有太大的生命危险，密切观察病人的病情，如面色、脉搏、精神状况等，情况稍有好转后需要去医院就诊在医生指导下进行治疗;如果病人呕吐大量鲜血，则请立即送往医院就诊进行处理。6 .出现便血、黑便时需如何处理？出现大便颜色变黑时要注意区别，是因为消化道溃疡出血还是因为食用过多的肉类、猪肝、动物血或是服用某些药物（如铁剂）等导致粪便颜色变暗褐色或黑色，如果是后者停用后粪便颜色会恢复正常，此时无需过多担心，也可去附近医院检查大便常规及隐血试验就可判断是否存在胃肠道出血，如果存在大便隐血试验阳性，则需进一步检查明确原因。若便血量较大、颜色呈鲜红色或暗红色、伴有剧烈腹痛、呕血、头晕、全身乏力等情况,请保持冷静，使病人平卧，立即送往医院就诊。7 .为什么老年人应警惕无痛性溃疡？溃疡病的主要症状为上腹部节律性、周期性疼痛，如果病人虽然出现胃黏膜溃疡，却缺乏上腹部节律性疼痛的症状，则称为无痛性溃疡病，且老年人占大多数，这是因为随着年龄的增长,疼痛敏感性降低。无痛性溃疡的主要症状为:(1)疼痛大多无规律、不明显、病程短，但极易引发出血、穿孔和癌变。(2)由于老年人的胃和十二指肠壁的血管都逐渐硬化，因此常常会突然发生出血的情况，并且出血量大，不易停止，从而极易发生失血性休克，如果抢救不及时就会危及生命。(3)有些老年病人可能因出血较多、血压骤降而诱发脑血栓和心肌梗死。所以，老年应警惕无痛性溃疡病。尤其是对无法解释的进行性贫血、食欲减退、体重减轻、疲乏无力等症状，更应重视。应及时到医院进行相关检查，以便及早确诊，及早治疗。中医调养1 .胃溃疡经常应用那些中成药治疗？有哪些注意事项？(1)良附丸：口服。一次36g,每天2次。有温胃理气功效。用于寒凝气滞，脱痛吐酸，胸腹胀满。注意事项：胃部灼痛，口苦便秘之胃热者不适用。有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用。(2)黄黄建中丸：口服，一次1丸，每天2次。有补气散寒、健胃和中功效。用于中气不足，心跳气短，恶寒腹痛，身体虚弱。注意事项：感冒发热病人不宜服用。该药品宜饭前服用。高血压、心脏病、肝病、肾病等慢性病病人应在医师指导下服用。(3)胃复宁胶囊：口服，一次46粒，每天3次。有消食化积、止痛、制酸功效。用于胸腹胀满，食欲不振。注意事项：前列腺肥大、青光眼病人禁用。哺乳期妇女禁用。不适用于脾胃阴虚，主要表现为口干，舌红少津，大便干。不适用于心脏病心慌心动过速者。2 .改善胃溃疡症状的饮食药膳有哪些？(1)红茶蜜糖饮用料：红茶5g,蜂蜜、红糖各适量。制法：把红茶置于杯中，用沸水冲泡，加盖闷10分钟，加入红糖、蜂蜜调匀即成。功效：和中润燥，养胃止痛。适用于胃痛缠绵、久痛不愈、神疲乏力的老年消化性溃疡病人。(2)黄黄姜枣蜜藕羹用料：黄芭20g,生姜10g,红枣10枚，藕粉50g,蜂蜜30go制法：黄芭、生姜洗净，均切成片。红枣洗净，去核。藕粉用凉沸水拌匀。把黄芭、生姜、红枣一同放入锅中，加入适量的清水，用武火煮沸，转用文火煮半小时，去渣取汁。把汁再次煮沸，加入藕粉拌匀成羹，待温时加入蜂蜜即成。功效：补中益气。适用于中老年溃疡病病人。(3)肉末炒猴头菇用料：鲜猴头菇250g,猪瘦肉150g,葱花、姜末、食用油、精盐、鸡精、料酒各适量。制法：猪肉洗净，剁成末。猴头菇洗净，切成片。锅内注油烧热，加入葱花、姜未爆香，下人肉末，翻炒。加入猴头菇、精盐、料酒，翻炒至熟，加入鸡精，拌匀即可。功效：暖脾和胃。适用于消化性溃疡病人。(4)竹菰三七鸡肉片用料：鸡脯肉200g,干竹菰50g,三七5g,鸡蛋1个，葱花、姜末、食用油、鲜汤、料酒、鸡精、精盐、湿淀粉各适量。制法：把竹菰在温水中泡软，入沸水中煮后捞出，顺纤维方向剖开，切成片。三七烘干研成末。鸡肉洗净切成片，加入三七粉、精盐、鸡精、鸡蛋清、料酒、湿淀粉拌匀稍腌。另用葱花、姜末、鸡精、料酒、鲜汤调成料汁。锅内注油烧热，下人葱花、姜末爆香，加入鸡肉片，炒至七成熟，加入竹菰片和料汁，炒熟即可。功效：补益脾胃。适用于消化性溃疡出血恢复期病人。3 .如何避免饭后养生误区？在日常生活中，很多我们已经习以为常的生活方式其实都对我们的身体有害无益，一定要引起重视。(1)吃水果：在吃水果的时间上，目前大多数人还存在一个很大的误区，即把水果当成饭后甜品。殊不知，水果中的有机酸会与其他食物中的矿物质结合，影响食物的消化吸收。饭后吃水果还会加重胃的负担。食物进入胃以后，需要经过12小时的消化，如果坂后立即吃水果，就会被先前吃进的食物阻挡，致使水果不能正常地被消化。时间长了，就会发酵，产生毒素，引起腹胀、腹泻或便秘等症状。因此，饭后吃水果是一种错误的生活习惯。吃水果的正确时间是饭前1小时和饭后2小时左右(柿子等不宜在饭前食用)。(2)饭后饮浓茶：茶叶中含有大量揉酸，饭后喝茶，会使胃中没来得及消化的蛋白质同鞅酸结合在一起形成不易消化的沉淀物，影响蛋白质的吸收。茶叶还会妨碍铁元素的吸收，长期下去甚至能够引发缺铁性贫血。因此，讲究饮茶养生的人，不应在饭后喝茶，应隔23小时后再喝。(3)饭后放松腰带：很多人吃饭过量后感觉很撑，常常放松皮带扣，这样会使胃部下垂。长期松腰带会造成没有饱腹感，传递出一个错误的信号一一还没有吃饱，长期下去会造成过度饮食而肥胖。吃饭要细嚼慢咽，感觉有七成饱就停一停，因为有些人的饱腹感出现较慢，这时候松腰带会造成进食过量。(4)洗澡：坂后洗澡同样不是一个好习惯，坂后洗澡，体表血流量会增加，胃肠道的血流量便会相应减少，从而使胃肠的消化功能减弱，引起消化不良。(5)抽烟：抽烟对身体有害，饭后抽烟则更甚。假后人体消化系统活动频繁，如果在这个时候吸烟，肺部和全身组织吸收烟雾的力度大大加强，致使烟中有害成分大量被吸收，会给人体功能和组织带来比平时吸烟大得多的伤害。(6)散步：俗话说“饭后百步走，活到九十九”，但实际上饭后立即散步，会影响消化系统的工作，还有可能造成胃下垂。建议最好吃完饭先缓一缓，一个小时以后再去散步。(7)开车：饭后由于消化的需要，血液大多集中到了胃部，大脑处于暂时缺血的状态，这时开车容易导致操作失误，发生车祸。因此，饭后1小时再开车更安全。(8)唱卡拉0K：刚吃饱后胃容量加大，血流量增加，此时唱歌会使隔膜下移，腹腔压力增加，轻则引起消化不良，重则引发肠胃不适等其他症状。因此，最好在饭后1小时左右，食物正常消化后再去唱卡拉0K,或者干脆先唱歌然后再去吃坂。4 .应该先吃饭吃菜再喝汤，还是先喝汤再吃饭？先吃饭吃菜，再喝汤润喉，饭后来点甜点，最后吃水果，这是人们传统的进餐习惯，过去也没有人质疑这有什么不对。随着患胃肠病的人数与日俱增近几年来一些健康专家开始探究其中潜藏的一些问题，发现大多数人都吃错了顺序。正确的顺序应该是：先喝汤再吃饭。每顿饭应先喝小半碗汤或小半杯新鲜果汁，接着吃沙拉或蔬菜，然后吃荤菜等。这样可减少胃肠的负担，达到健康饮食的目的。