眼科老年性黄班变性中医诊疗规范诊疗指南2023版.docx

老年性黄班变性本病是以黄斑区脉络膜毛细血管萎缩或视网膜下新生血管形成为特点的、老年人常见的致盲性眼病。分为干性和湿性两种类型。类似于中医“视瞻昏渺”，有急性出血时亦可归之于“暴盲”。多因肝肾两亏、气阴两虚、痰湿内聚等所致。【诊断】1.年龄50岁以上，双眼发生对称性视力进行性损害，眼底后极部有多数黄白色大小不一、边界不很清楚的玻璃膜疣，或见地图状脉络膜视网膜萎缩灶，眼底其他检查均正常者，即可诊断为干性老年性黄斑变性。2 .老年人单侧突发性视力障碍，眼底后极部有视网膜下新生血管及大范围的视网膜深层及浅层出血或伴有玻璃膜疣者，应考虑为湿性老年性黄斑变性。眼底荧光血管造影对诊断本病有很大价值。3 .注意与其他黄斑区新生血管膜疾病相鉴别。如：中心性渗出性脉络膜视网膜病变、高度近视、外伤、弓形体病、血管样条纹等。【治疗】一、辨证论治1.肝肾两亏年逾五旬，腰膝酸软，双眼视力进行性下降，眼底后极部有多数玻璃膜疣或地图状脉络膜视网膜萎缩灶，眼底其他检查均正常。治法：补益肝肾。方药举例：熟地黄、生地黄、当归、山萸肉、枸杞子、山药、补骨脂、菊丝子各12g,茯苓、泽泻、五味子、牡丹皮、赤芍各10g。4 .气阴两虚年老体虚之人，突然视物不清，眼底黄斑区大范围暗红色出血，眼底荧光血管造影可确诊本病。治法：益气养阴，和血明目。方药举例：黄茂、党参、茯苓、山药、生地黄、熟地黄、山萸肉、龟甲、当归、牡丹皮、蒲黄、槐花、侧柏叶各10g,三七5g。5 .痰浊内聚双眼视力渐降或单眼突然视物不清，眼底后极部玻璃膜疣融合成片，或见残留出血及大片渗出。治法：化痰软坚明目。方药举例：半夏、陈皮、茯苓、石菖蒲各IOg,石决明、牡蛎、龙骨各20g,赤芍、蒲黄、三七、山楂各5g。二、中成药石斛夜光丸每次3g,每日2次。三、针灸疗法常用穴：睛明、攒竹、球后、承泣、瞳子醪、太阳、风池、翳明、合谷、外关等。每次局部取2穴，远端取穴，中刺激，不留针。