石淋（输尿管结石）中医护理常规.docx

石淋(输尿管结石)中医护理常规石淋是以腰腹绞痛、伴血尿或排尿困难为主证的泌尿系统疾病，多因湿热久蕴，煎熬尿液成石，阻滞肾系而成。一、护理评估(1)评估患者疼痛的部位、性质、强度、持续时间及伴随症状。(2)观察患者尿液的颜色、性质、量，是否有排尿中断、尿频、尿急、尿痛等。(3)了解患者饮食、生活习惯，既往有无泌尿系统结石病史Q(4)中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。(5)中医证型：湿热蕴结证。证候：腰痛或小腹痛，尿频、尿急、尿痛，小便黄浑，或血尿。舌红，苔黄腻，脉弦数。气滞血瘀证。证候：发病急骤，腰腹胀痛或绞痛，疼痛向外阴部放射，尿频、尿急、尿痛、尿黄浑。舌红或有瘀斑，脉弦或弦数。肾气不足证。证候：结石日久不去，腰部胀痛不适，时发时止，遇劳加重，疲乏无力，尿少或频数不爽，或面部轻度水肿。舌淡，苔薄，脉细无力。二、护理要点(1)按中医外科一般护理常规进行护理。(2)保持病室安静、整洁、舒适，温度适宜。(3)起居有常，劳逸结合。(4)绞痛发作时疼痛剧烈，出现恶心、呕吐、冷汗、面色苍白者应卧床休息，缓解后可下床活动。(5)观察病情，做好护理记录。密切观察患者疼痛的部位、性质、强度、持续时间及伴随症状。做好疼痛评分，应用疼痛自评工具疼痛数字评分法(NRS)进行评分，记录分值。观察患者尿液的颜色、性质、量，有无血尿发生。观察患者是否有排尿中断、尿频、尿急、尿痛等Q发现患者无尿时，报告医生，配合处理。患者出现发热、畏寒、寒战等全身症状时，报告医生，配合处理。观察患者饮食状况、伴随症状及舌质、舌苔变化，保持口腔清洁。(6)给药护理：排石茶宜温服，有特殊治疗需要的应遵医嘱服用。(7)饮食护理：饮食应少食膏梁厚味之品，多进清原饮料。戒烟酒，忌辛辣、温燥食物，大量饮水。(8)情志护理:多与患者沟通，及时予以心理疏导。鼓励患者家属多陪伴患者，给予心理支持。鼓励患者间多沟通，交流经验，以增强治疗的信心。(9)临证(症)施护：腰腹绞痛伴呕吐者，暂禁食，缓解后逐渐给予流质饮食。肾绞痛发作者，可遵医嘱行穴位按摩缓解疼痛。血尿者，按血证护理常规进行。(10)中医特色治疗护理：肾绞痛：a,遵医嘱给予局部热敷。b.遵医嘱给予穴位按摩，取肾俞、膀胱俞、阴陵泉、三阴交、足三里等穴。排尿异常：a.观察患者尿液的量、颜色、性质，有异常及时报告医生。b.观察患者是否有尿频、尿急、尿痛等，有异常及时报告医生。C,遵医嘱留置导尿。三、康复及健康指导(1)禁烟酒，禁辛辣等刺激性食物，了解患者的饮食习惯，根据结石成分，改变原有饮食习惯。(2)指导患者卧床休息，避免活动及精神紧张，生活规律，劳逸结合，保证睡眠，保持乐观情绪。(3)患者如出现疼痛、排尿异常等症状时，及时就医。(4)指导患者及其家属掌握缓解疼痛的简单方法，减轻身体疼痛和精神压力。四、中医特色康复及健康指导(1)急性发作期应注意休息，劳逸结合，避免精神紧张及情绪不稳定。(2)饭后3小时增加饮水量，此时是身体的排泄高峰，大量饮水可稀释尿液并迅速排出，否则尿中晶体沉积而有助于结石形成，如能坚持饮用磁化水则更有益Q(3)饮食应限肉食、减糖分。草酸钙结石患者，注意少吃含草酸钙较丰富的食物，如竹笋、菠菜、巧克力、浓茶、豆制品等。尿酸结石者，宜少食肉类食物，可多食瓜果和蔬菜。磷酸结石者，宜食乌梅、梅子等酸性食物及核桃。(4)多活动，如跳绳、慢跑、翻腾等体操活动有助于结石的排出。(5)中医特色饮食调护：湿热蕴结证：宜食清热化湿的食品，如赤小豆、意技仁、冬瓜等。食疗方：蕙或仁冬瓜粥。蕙荻仁50g,大米50g,去皮冬瓜丁50go蕙或仁浸泡一晚，大米浸泡1小时。将大米、意或仁大火煮开后，转小火煮黏稠后，放入冬瓜丁，再煮10分钟，加入盐少许调味后服食。气滞血瘀证：宜食活血化瘀的食品，如苹果、赤小豆、萝卜等。食疗方：赤小豆粥。赤小豆50g,粳米IOog。原料先浸泡一晚，将赤小豆煮至六七成熟，再加入粳米一起煮，加入红糖少许调味后服食。肾气不足证：宜食补肾益气的食品，如黑豆、韭菜、枸杞子等。食疗方：黑米黑豆粥Q糯米50g,大米25g,黑豆25g,黑米25go糯米、黑豆、黑米先浸泡一晚，将原料用大火煮开后，小火煮30分钟，加入蜂蜜少许调味后服食。