眼科沙眼中医诊疗规范诊疗指南2023版.docx

沙眼本病为一种常见的由沙眼衣原体引起的慢性传染性结膜炎，如不积极防治,可发生许多合并症，严重者可导致失明。中医称之为“椒疮”。多属脾胃湿热，外感风热邪毒，内外合邪，气血壅滞所致。【诊断】1.初起可无特殊感觉，或仅有不同程度的发痒、异物感、流泪、畏光与分泌物增加，后期则刺激症状加重。2 .上嗡结膜血管纹理不清，并有乳头肥大与滤泡存在，后期可出现条状瘢痕;角膜上缘有血管伸入为血管翳，渐向下方延伸。3 .后期可产生倒睫、睑内翻、全角膜血管翳、泪道阻塞、角膜溃疡与眼球干燥等多种合并症，不同程度地影响视力。4 .沙眼分期沙I为进行期：即活动期，上险结膜乳头与滤泡并存，上穹窿结膜组织模糊不清，有角膜血管翳。沙II为退行期：上睑结膜开始出现瘢痕，并渐增多，以至仅留少许活动病变。沙In为完全结瘢期：上睑结膜活动性病变完全消失，代之以瘢痕，无传染性。5 .沙眼分级病变面积1/3睑结膜为'+病变面积在1/3与2/3之间为什"，病变面积2/3险结膜为“册6.记录时可分别写为：沙沙I*,沙I”渺H*,沙II#,沙H#与沙IIL【治疗】一、辨证论治沙眼重症患者险肉红赤，颗粒较多，或胞睑厚硬，疙瘩不平，伴见够泪胶黏，病情缠绵，舌红苔黄者，可用之。治法：清热除湿，凉血散瘀。方药举例：桅子、连翘、黄苓、大黄、当归、赤芍、金银花各10g,红花、防风、枳壳各5g,白芷3g。二、中成药重症用青麟丸，每次5g,日2次。三、局部治疗1.平时可点八宝眼药，每日24次。亦可点斑马眼药水等，但需坚持使用。2 .睑结膜乳头滤泡较多者，在1%地卡因液行表面麻醉后，用黄连水浸泡的乌贼骨（乌贼骨切成鸭舌形，表面磨平，约3.5CmXL5cm大，煮沸消毒后晒干，浸入黄连水内备用）轻轻摩擦局部，使滤泡略破，微出血为度。然后用生理盐水冲洗，涂抗生素软膏即可。可数天进行一次。3 .险结膜充血严重久而不退者，在1%地卡因液行表面麻醉后，用小刀或注射用的针头轻轻划痕，以出血为度。4 .对少量倒睫可施行拔睫或电解法，对眼险内翻者应施行内翻矫正术。