瘙痒症病人健康教育.docx

瘙痒症病人健康教育瘙痒症是指仅有瘙痒症状而无原发性损害的皮肤病。发病机制不明，引起炎性皮肤瘙痒的化学介质组胺、5-羟色胺等与本病无关，可能是皮肤中少量纤细传人纤维的局限性兴奋，中枢抑制性神经元的异常变化以及类阿片性肽能通路所致。病因繁多，与机体内、外因素有关，内因有老年性皮肤病、肝脏疾病、肾脏疾病、内分泌与代谢性疾病、恶性病变与血液病、神经精神性疾病、风湿及类风湿等；外因有药物、食品及毒品、感染、季节与温度变化、化纤或毛料产生的静电等。全身性瘙痒症与某些系统性疾病有关，理化及生物学刺激、药物引起也常见。局限性瘙痒症常与局部因素如压疮、阴道念珠菌病及滴虫病、接触卫生垫等有关。根据瘙痒的部位及范围，瘙痒症一般分为全身性和局限性两大类。【疾病特点】1.全身性瘙痒症瘙痒为阵发性，常在睡前、情绪变化、进食辛辣食物及气候变化后发生。重者瘙痒难忍，影响睡眠和工作。发作时无原发性皮损，抓破皮肤有疼痛感时症状才减轻。继发皮损有抓痕、血痂、苔葬样变、湿疹样变、色素沉着、继发感染等，如老年性瘙痒症、冬季瘙痒症、尿毒症性瘙痒症、日光性瘙痒症等。2局限性皮肤瘙痒症瘙痒发生于身体某一部分，常见于肛门、女阴、阴囊，也可见于小腿、掌跖、外耳等处。肛门癌痒症，男女均可发病，以中年男性多见，儿童多见蟒虫患者，瘙痒限于肛门及肛周皮肤。继发皮损呈灰色，浸渍，糜烂，皱裳肥厚，辐射状软裂，苔葬样变及色素沉着。阴囊瘙痒症限于阴囊，也累及会阴，阵发性发作,皮损肥厚，湿疹样变，苔葬样变及色素沉着。女阴瘙痒症多见更年期和老年妇女，多见于大小阴唇、阴蒂及阴道口，阵发性，夜间加重,外阴皮肤黏膜可继发水肿，浸润性肥厚及苔葬样变。局限性瘙痒需与发生在该部位的湿疹、神经性皮炎、非特异性外阴炎、扁平苔葬、硬化萎缩性苔葬病等进行鉴别Q3,治疗主要是去除病因，注意生活规律，全身用抗组胺药、镇静药、结合局部治疗有一定疗效。【健康教育要点】1.住院健康教育(1)心理指导：皮肤瘙痒病人普遍有抑郁和焦虑情绪，说明情绪不稳定所致的烦躁、愤怒和兴奋等不良情绪会加剧瘙痒感，帮助病人正确认识疾病，清除恐惧、焦虑等心理，保持平静良好的心态。做到放松心情，规律生活、注意休息，避免劳累。(2)饮食指导：鼓励进食富含高蛋白、高维生素、高糖、无刺激性、易消化的饮食。进食时食物温度不宜过高Q海带、紫菜、虾、蟹、海鱼等海鲜类食物和辣椒、芥末、葱姜等辛辣刺激食物应少吃Q鼓励患者多饮水，少饮咖啡、浓茶等兴奋神经的饮料。乙醇使全身血管扩张，瘙痒加剧，因此应戒烟戒酒。(3)皮肤护理指导：告知避免穿戴引起皮肤刺激的织物，穿宽松棉织衣物，勤换洗内衣裤，保持床铺清洁、干燥，避免过度洗涤皮肤和用碱性肥皂，水温在3545T,洗浴后要涂护肤乳液或护肤油。外出时做好防护，避免阳光直射暴露部位。如果被日光晒伤，应先做冷湿敷，再涂抹保护性糊剂。(4)减轻瘙痒的指导：告知洗澡不宜过勤，尤其是北方城市Q痒感严重时切勿使用酒精、碘酒等刺激性药物止痒，可使用冷湿敷(冰袋或冰块)。这不仅能降低局部皮肤温度，还可起到镇静的作用。如感觉瘙痒难忍，可用手掌按压、拍打或按摩，代替抓痒。夜间瘙痒感觉更甚于白天，服药时间应选在睡觉前Ih,睡前不要看刺激情绪的电视、书籍等。保持良好的情绪，突然的情绪变化可使癌痒加重。(5)用药指导：外用药物应按季节和具体皮损选用剂型Q夏季选用水剂，如M樟脑、5%硫黄炉甘石洗剂外涂，每日数次，复方地塞米松涂剂外擦，每日2次。冬季选用霜剂、软膏，如2%樟脑霜、醋酸曲安泰德霜、设咪康嗖乳剂、5%苯佐卡因软膏外用，每日2次。局部使用类固醇药膏时，只要涂抹薄薄一层即可，用量太多可引起皮肤变薄、表皮血管扩张及皮肤出现皱褶等副作用。面部、外生殖器或皮肤皱褶处的皮疹只能用低效类固醇药膏，强效类固醇药膏禁用此处。2.出院健康教育(1)家庭护理指导：告知严格按医嘱用药，不能滥治及滥用药Q注意生活规律，戒烟酒，少进辛辣食物，戒掉搔抓习惯，减少人为刺激，洗浴不用碱性过强的肥皂及热水洗烫。放松心情，积极参加户外活动。(2)复诊指导：嘱咐病人出院后严格按医嘱用药，不得随意增减、漏服或停服，切勿自行停药，并说明危害。以免因疾病未根治而复发，一旦复发，及时就诊。