消渴目病（糖尿病视网膜病变）中医护理常规.docx

消渴目病(糖尿病视网膜病变)中医护理常规消渴目病是指由消渴病引起的内障眼病，是消渴病的严重并发症之一，消渴病病程越长，其发病率越高，且与消渴病的控制程度有一定关系，可造成严重的视功能损害，甚至失明，是目盲的主要原因之一。消渴目病病位在视衣，与肝、脾、肾有关。一、护理评估(1) 了解患者年龄、职业、文化程度，以及对治疗及护理的要求。(2) 了解患者的现病史、既往史、家族史、过敏史。(3)评估患者的心理状杰、家庭及社会支持情况。(4)眼部评估：了解患者视力、眼压、眼部B超、荧光造影等结果。(5)中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。(6)中医证型：气阴两虚证。证候：倦怠乏力，自汗盗汗，气短懒言，口渴喜饮，五心烦热,心悸失眠，漫赤便秘。舌红少津，舌体胖大，苔薄或花剥，脉弦细或细数无力者。阴虚热盛证。证候：口渴喜冷饮，易饥多食，急躁易怒，怕热心烦，漫赤便秘。舌质红，苔黄，脉弦数或滑数者。阴阳两虚证。证候：形寒怕冷，面色苍白无华，耳鸣腰酸，时有潮热盗汗，四肢欠温，大便灌薄，小便清长，阳痿早泄。舌质淡红，舌体胖嫩，边有齿痕，苔薄白或白腻，脉沉细或细数无力者。二、护理要点(1)按眼科一般护理常规进行护理。(2)病室宜安静，光线宜柔和，避免日光直射，保持适当暗度。(3)注意休息，少用目力，加强身体锻炼。(4)病情观察：高龄、糖尿病、心脏病患者，须注意观察血压、脉搏、神志、血糖、二便情况并做好记录。发现在暗处有眼胀、头痛等自觉症状，眼压增高或感冒者，应立即报告医生进行处理。(5)给药护理：遵医嘱给予抗生素眼药水点眼。(6)饮食护理：饮食有节，食欲数而少，不欲顿而多。饮食宜清淡、营养丰富、易消化。多食梨、柑橘类水果Q(7)情志护理：患者大多高龄体弱，易忧愁、紧张，可使气血不调、脉络失和或内火上炎而加重眼疾。应做好安慰工作，帮助其适应新环境，使患者心情平静，配合治疗。(8)临证(症)施护：气阴两虚证：注意休息，劳逸结合饮食宜清淡、易消化，保持大便通畅。调畅情志，保持精神愉快、情绪稳定。阴虚热盛证：病室宜保持安静。患者按时服药，定时测量眼压。阴阳两虚证：患有糖尿病等全身疾病者，应积极治疗。眼部不适时，及时到医院就诊。(9)中医特色治疗护理：视物模糊：a.遵医嘱给予耳穴贴压，取肝、眼、肾、神门、交感等穴。b.遵医嘱给予中药离子导入。眼睛干涩：a.遵医嘱给予眼部中药湿敷。b.遵医嘱给予眼部中药熏蒸或雾化。c.遵医嘱给予眼部中药离子导入。d.遵医嘱给予穴位按摩，取太阳、上睛明、四白、丝竹空等穴。e.遵医嘱给予耳穴贴压，取肝、眼、肾、神门、皮质下等穴。头晕耳鸣：遵医嘱给予耳穴贴压，取心、肝、肾、神门、交感等穴。三、康复及健康指导(1)保持情绪稳定，避免精神刺激，适当进行体力活动，少用眼力。(2)饮食宜清淡、富有营养，禁烟酒，忌辛辣厚味之品。(3)保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。(4)加强体质锻炼，避免剧烈运动，运动时随身携带糖果。(5)生活要有规律，睡眠充足，多参加户外活动，但应避免风寒。四、中医特色康复及健康指导(1)保持室内光线明亮，但应避免强光等不良刺激，眼底出血者应卧床休息。(2)保持大便通畅，避免努责，戒烟酒Q(3)选择合理的运动方式，如散步、打太极拳、练八段锦等，使气血流畅以增强抗病能力。(4)中医特色饮食调护：气阴两虚，络脉瘀阻证：宜食益气养阴、活血通络的食品，如莲子、百合、山药等。食疗方：山药排骨汤。山药400g,猪小排500g,生姜1块，枸杞子5g,食盐、料酒、水适量。猪小排洗净后斩块，锅中放水并加入一小勺料酒，放入猪小排后大火煮开，五成熟时关火捞出。山药去皮、洗净后切块，生姜切片，枸杞子冲洗干净后备用。将猪小排、山药、姜片放入高压锅中并倒水至水没过所有食材，开大火煮15分钟，上气后转小火煮10分钟即可关火，撒入枸杞子后烟一会儿，加少量食盐调味后即可食用。肝肾阴虚，目络失养证：宜食补益肝肾、养血通络的食品，如黑芝麻、枸杞子等。食疗方：枸杞蒸鸡。母鸡500g,枸杞子15g,大葱10g,黄酒15g,胡椒粉1g,姜10g,味精1g,盐2g。将鸡洗净，放入沸水中余透，捞出后沥尽水分。将枸杞子装入鸡腹内并将鸡放入大碗中或盆中，加入葱(切段)、姜(切片)、黄酒、胡椒粉及适量高汤，盖好，用湿棉纸密封住碗口或盆口，上笼用大火蒸2小时取出。将封口的棉纸揭去，拣去姜片、葱段，再加盐调味即可。阴阳两虚，血瘀痰凝证：宜食阴阳双补、化痰祛瘀的食品，如牛肉、羊肉、枸杞子等。食疗方：清炖枸杞鸽。枸杞子30g,白鸽肉100g,粳米100g,盐、味精、香油适量。将白鸽肉剁成肉泥，把白鸽肉泥、枸杞子、粳米放入砂锅中，加入适量水，用文火煮粥，当粥煮好后加入盐、味精、香油等配料后拌匀。每日一次，每次分两顿食用，58天为1个疗程。