大肠息肉（结肠息肉）中医护理常规.docx

大肠息肉(结肠息肉)中医护理常规大肠息肉，多因先天禀赋不耐所致，是以便血或便后滴血伴黏液和肛门坠胀为主要临床表现的疾病Q一、护理评估(1) 了解患者大便的性质、形状，排便出血状况。(2) 了解患者大便常规和培养、肠镜等检查结果。(3)观察患者有无腹胀、腹泻，以及便血或便后滴血是否缓解。(4) 了解患者饮食、生活习惯及既往病史。(5)中医临床辨证：舌象、脉象及情志状况。(6)中医证型：湿瘀阻滞证。证候：大便不爽，解黏液便；便下见鲜红或暗红血液，腹痛腹胀；腹部不适，脱闷纳少。舌质偏暗或有瘀点、瘀斑，苔白厚或腻Q肠道湿热证。证候；腹胀腹痛，大便滤泻或伴黏液便；泻下不爽，大便秘结；兼口渴喜饮，小便黄，肛门灼热坠胀。舌质偏红，舌苔黄腻。气滞血瘀证。证候；腐腹胀闷痛，或有刺痛；便秘便血，大便澹烂；或有痞块，时消时聚。舌质偏暗或有瘀斑。脾虚夹瘀证。证候：腹痛隐作，大便清薄；便血色淡，神倦乏力；面色萎黄,纳呆，或畏寒、四肢欠温。舌质淡胖而暗，或有瘀斑、瘀点。二、护理要点(1)按中医肛肠科一般护理常规进行护理。(2)患者便后及时清洗肛门及会阴部，保持清洁。(3)注意病室干净整洁，清新无异味。(4)需手术者，做好手术前后护理。注意保护患者隐私。(5)观察病情，做好护理记录。密切观察患者腹痛的部位、性质、发作时间及诱发因素，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具疼痛数字评分法(NRS)评分，记录具体分值。患者腹部剧烈疼痛时，注意观察患者神志、血压、心率变化。及时报告医生，配合处理。观察患者大便的频率、次数、颜色、性状等，是否有脱水及电解质紊乱发生，并及时报告医生。观察患者有无便秘等症状，如有便秘可餐后12小时顺时针按摩腹部，促进肠蠕动。(6)给药护理：患者便后遵医嘱用清热解毒、活血消肿的中药清洗。(7)饮食护理；指导患者多食蔬菜、水果，保持大便通畅，忌辛辣、刺激性食物。戒烟酒，瘀血内停证及大肠湿热证者宜多食清热、凉血之物。(8)情志护理：责任护士多与患者沟通，了解其心理状态，指导其保持乐观情绪，规律生活，避免过度紧张与劳累。患者出现情绪烦躁时，使用安神静志法，指导患者闭目静心，全身放松，平静呼吸。也可指导患者通过适当运动、欣赏音乐、书法、绘画等移情易性，保持乐观开朗情绪。鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支持Q鼓励患者间多沟通，交流疾病防治经验，提高认识，增强治疗信心。指导忠者掌握缓解便秘的简单方法，减轻身体不适及心理压力。(9)临证(症)施护：腹痛：密切观察患者腹痛的部位、性质、发作时间及诱发因素，腹部剧烈疼痛时，注意观察患者神志、血压、心率变化。疼痛发作时，宜卧床休息。泄泻：观察患者排便的频率、次数，大便的颜色、性状等，观察是否有脱水及电解质紊乱发生，并及时报告医生。保持肛门及会阴部的清洁，便后用软纸擦拭，用温水清洗。便秘：餐后12小时可顺时针按摩腹部，促进肠蠕动。(10)中医特色治疗护理：腹痛：a.遵医嘱给予穴位贴敷，取中胱、天枢、胃俞、关元等穴。b,遵医嘱给予耳穴贴压，取大肠、脾、胃、神门、交感、腹、内分泌等穴。C.遵医嘱给予穴位注射，取天枢、三阴交、足三里等穴。d.遵医嘱给予艾灸，取关元、天枢、大肠俞等穴。e.遵医嘱给予穴位按摩，取足三里、大肠俞、天枢等穴。f.遵医嘱给予红外线照射，取神阙、天枢、关元、气海等穴。泄泻:a.遵医嘱给予艾灸(回旋灸)腹部，取神阙、中脱、天枢、关元、气海等穴。b.遵医嘱给予耳穴贴压,取小肠、大肠、胃、脾等穴。C .遵医嘱给予穴位贴敷,取天枢、神阙、关元等穴。d.遵医嘱给予穴位按摩,取足三里、大肠俞、天枢等穴。便秘:a.遵医嘱给予穴位按摩,取天枢、上巨虚、大肠俞等穴。b.遵医嘱给予耳穴贴压,取大肠、直肠、脾、皮质下、便秘点等穴。三、康复与健康指导(1)嘱患者腹痛急性发作时宜卧床休息。(2)嘱患者减少增加腹压的姿势，如下蹲、屏气。不宜久坐、久立、久行和劳累过度。(3)指导患者及家属了解本病的性质，掌握缓解便秘的简单方法，减轻身体不适和精神压力。四、中医特色康复及健康指导(1)向患者及其家属讲解疾病的相关知识。(2)指导患者饮食规律、有节，勿暴饮暴食，戒烟酒、浓茶、咖啡及刺激性食物。(3)指导患者保持大便通畅，防止干结，避免排便时用力，便秘患者可按摩腹部，禁食含纤维过多的食物，以免加快胃肠道蠕动，引起伤口出血。患者如出现黑便、吐血等症状时，及时就医。(4)中医特色饮食调护：湿瘀阻滞证：宜食行气化湿的食品，如陈皮、慧萩仁、姜黄，少食马铃薯、少饮汽水等。忌食生冷、油腻的食品。食疗方；山植合欢粥。生山楂15g,合欢花30g(鲜品50g),将山楂、合欢花一同煎煮，留汁去渣，放粳米60g煮粥，煮熟后加白糖适量，每日早晚2次，温热服食。肠道湿热证：宜食清利湿热的食品，如白萝卜、季养、蒲公英、百合、马齿范等，多吃蔬菜水果，保持大便的通畅。忌辣椒、酒等。食疗方；蕙萩仁粥。慧茂仁30g,加清水100onIL,煎至500mL,滤出药渣，加粳米60g,煮至汤稠，频频饮之。气滞血瘀证：宜食补脾理气的食品，如柑橘、姜、海带、白萝卜、桃仁。少食甘薯、芋芳、蚕豆、栗子等容易胀气的食品。忌食冷饮、雪糕。食疗方：胡萝卜炒陈皮瘦肉丝。胡萝卜200g,陈皮10g,瘦猪肉IoOg,黄酒同炒至香，添水烟烧78分钟，撒入香葱即可Q脾虚夹瘀证：宜食健脾理气的食品，如山药、瘦猪肉、羊肉、白扁豆等。忌食生冷油腻的食品。食疗方：山药三七粥。生山药100g(打碎)，三七粉10g,桂圆肉20g,炮姜炭6go将桂圆肉、炮姜炭先煮30分钟，去姜渣，加山药粉、三七粉慢火共熬成粥，酌加少量红糖，每日温服23次。(5)指导便秘患者多饮水，多吃蔬菜、水果，平时可饮蜂蜜水，保持大便通畅。(6)定期复查肠镜，以防复发。