子宫肌瘤介人治疗病人健康教育.docx

子宫肌瘤介人治疗病人健康教育子宫肌瘤介入治疗即经皮动脉穿刺选择性动脉子宫栓塞术，是治疗子宫肌瘤的一种微创方法，较手术切除子宫或子宫剥脱术具有创伤小、病人痛苦小、恢复快等特点，被公认为安全、有效的治疗症状性子宫肌瘤的方法。【介人治疗的适应证与禁忌证】1.适应证育龄期，围绝经期；子宫肌瘤诊断明确，且引起的月经过多及压迫症状明显者；非手术治疗无效，且无子宫切除适应证者;要求保留子宫及生育功能者；患者本人愿意选择介人治疗；并发严重内科疾病不能耐受手术者；巨大子宫肌瘤子宫切除前栓塞治疗，以便于手术切除。2.禁忌证子宫肌瘤生长迅速及怀疑平滑肌肉瘤者；妊娠；子宫动静脉痿；严重凝血功能障碍；重要器官严重功能障碍；妇产科急性炎症未得到控制；带蒂的浆膜下子宫肌瘤、阔韧带肌瘤及游离的子宫肌瘤。【健康教育要点】1 .手术前健康教育(1)心理指导：病人由于对介人手术的不了解和对预后的担心，易产生焦虑不安的心理状态，积极向其介绍介人手术的目的、方法、注意事项、优点和成功的病例，消除紧张、焦虑情绪，保持良好的心理状态，积极配合介人治疗。（2）术前准备指导：重点做好体位训练，说明造影时需要保持平卧位，术前应练习平卧，否则影响成像的清晰度。术前Id训练病人床上排尿，避免增加腹压的动作。术前为维持充足的营养，纠正贫血，应给予高热量、高维生素、高蛋白、易消化、含铁高的食物，鼓励病人多食蔬菜、水果，防止便秘。术前要协助医生完成血常规、出凝血时间、肝肾功能、心电图等检查，测定女性激素。做B超或MRl检查，以确定分类，同时测量子宫大小与体积、肌瘤大小与数目，便于与栓塞治疗后比较。2 .手术后健康教育（1）体位护理指导：告知术后取平卧位，穿刺侧肢体制动24h,用弹力绷带加压包扎股动脉穿刺点，沙袋压迫穿刺部位IOh,防止出血。注意穿刺点有无出血和血肿，观察穿刺侧肢体动脉搏动情况，以免包扎过紧影响肢体缺血。术后留置导尿24h,以解除膀胱排尿障碍引起的下腹疼痛。（2）并发症护理指导：说明并发症预防护理要点，常见的并发症包括：局部血肿：部分病人因凝血功能障碍而引起的局部血肿,应积极配合医生处理，可采用局部热敷、理疗等方法促进局部血肿吸收，保持局部清洁避免感染。疼痛：病人双侧子宫动脉栓塞后会立即出现下腹疼痛，一般在24h内疼痛较为剧烈，持续35d后可消失，告知疼痛时可肌注止痛药缓解症状。腹胀便秘：病人因栓塞后下腹疼痛以及栓塞后肿瘤缺血水肿，体积增大压迫直肠引起排便、排气不畅致便秘腹胀。为预防便秘，术后6h可进食，由流食、半流食至普食，应进粗纤维、富含维生素的食物，同时下腹予以按摩或湿热敷。阴道出血：子宫肌瘤栓塞术后阴道常有咖啡色分泌物，黏膜下肌瘤术后1周左右瘤体可脱落引起下腹突然绞痛及阴道少量流血。应保持阴道清洁，遵医嘱给予抗生素治疗。发热及膀胱刺激征：栓塞后17d病人有不同程度发热、尿急、尿频、尿痛等刺激症状。注意观察体温的变化，嘱病人多饮水，向病人及家属解释上述症状，并给予对症治疗。3 .出院健康教育(1)生活护理指导：告知出院后应注意个人卫生，保持外阴清洁，术后3个月内禁止性生活，一年内避孕，口服抗生素1个月，避免盆浴，防止感染。避免剧烈活动，如有不适随诊。(2)饮食指导：术后应加强营养，合理搭配饮食，多食含铁食物及优质蛋白、水果、蔬菜等，少食辛辣、盐腌、油炸食物。(3)复诊指导：告知栓塞治疗后3、6、12个月复查B超，观察瘤体的大小及瘤体的密度变化，如遇瘤体排除时引起腹痛及子宫出血应及时就诊。