临床护理技术操作规范——心电监护技术操作流程及评分标准.docx

临床护理技术操作规范心电监护技术操作流程及评分标准项目操作流程及评分标准分值准备质量10分1衣帽整齐，规范洗手、戴口罩。（少做项扣1分，项不符合要求扣1分）32用物齐全：心电监护仪一台、电源线、导联线、电极片7个（其中2个备用）、弯盘一个、干纱布2块、生理盐水纱布1块、一次性备皮包（内有备皮刀、滑石粉或软皂、纱布）、污物桶、需要时备配电盘，按使用顺序摆放在器械车上。（少一样物品扣0.5分，物品摆放不符合要求扣2分）63接通电源，检查监护仪性能。（未作不得分）2操作流程质量75分1携用物至患者床旁，核对床号、姓名及腕带信息，向清醒患者说明目的、方法。（一项未做扣1分）52评估周围环境（光线充足，有无电磁波干扰，有无可用电源等）。（一项未评估扣1分）43接通电源，将电极片连接在导连线上。（少做一项扣1分）54协助患者取平卧位，暴露胸部，评估皮肤，有胸毛者剔除。（一项未做到扣1分，损伤患者皮肤扣3分）55清洁左、右两侧锁骨中点外下方，左右两侧腋前线第六肋间及剑突下偏左心前区处皮肤，干燥后分别粘贴电极片（避开伤口）。（一处不符合要求扣3分）126检查导联线及电极片位置：RA右侧锁骨中点外下方，LA左侧锁骨中点外下方，V剑突下偏左心前区处，RL右侧腋前线第六肋间，LL左侧腋前线第六肋间。（一处不正确扣5分）157开启监护仪，调整各参数、保证监测波形清晰、无干扰，设置合理的心电指标报警界限，出现正常心电示波信号后开始监护。（一项不符合要求扣3分）88整理床单位，协助病人取舒适卧位。（一项做不到扣1分）29向患者交待注意事项：不要在监护仪上放置物品：不要自行调动监护仪各旋钮；不要随身携带或使用可发生电磁干扰的器具，影响监护效果,如手机：不要压迫导线或使导联线打折缠绕，防止因此损毁导联线：不要过度牵拉导联线，使电极脱位：粘贴电极片处皮肤如有红、痛、痒、水泡或糜烂等异常情况，应报告医护人员，以便及时处置。（未交待注意事项扣4分，）610整理用物，洗手、记录。（少一项扣1分）3停止心电监护11核对患者床号、姓名，告知停止监护的原因，关闭监护仪电源。（少项扣1分）212分离导联线，摘除电极片，用干纱布擦净粘贴电极片处皮肤。（少一项扣1分）213协助患者穿好衣服，取舒适卧位，整理床单位。（少一项扣1分）214拔下电源线，整理用物。（一项未做扣1分）215洗手、记录。（一项未做扣1分）2终末质量15分1操作熟练，方法正确。（一向不符合要求扣2分）42以患者为中心，与患者交流时语言简练、表述清楚。（做不到不得分）43用过的各种物品（包括导联线、电源线等）按规定处理。（做不到不得分）24口述心电监护注意事项；根据患者病情，协助患者取平卧位或半卧位。密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落。每日定时回顾患者24小时心电监护情况，必要时记录。不可关闭报警声音，正确设定报警界限。定时更换电极片和电极片位置。定期观察患者粘贴电极片处的皮肤，有异常时及时处理。躁动患者，应固定好电极和导线，避免电极脱位及导线打折缠绕。停机时，先向患者说明，取得合作，后关机，断开电源。5