中医皮肤科神经性皮炎诊疗规范诊疗指南2023版.docx

神经性皮炎神经性皮炎中医有“顽癣”、“干癣”、“牛皮癣”等名称。初由风热之邪阻滞媵理，日久风胜血燥，皮肤失于滋养，则皮肤粗厚如牛皮。【诊断】1.局部先有奇痒，经常搔抓后，逐渐出现针头大小圆形或多角形扁平丘疹,皮色正常或微红，干燥坚实，随后丘疹密集，很快成苔辞样大小片，皮靖高起,皮沟加深。2 .好发于颈后，其次为胭窝、肘窝等处，严重时可散发于全身，如前臂、小腿伸侧、眼险、耳周围等处。3 .病程缓慢，反复发作或持久不愈。【治疗】范围局限的施以外治，泛发的应配合内服药。一、辨证论治1 .风热型皮炎早期，疹点稀疏，皮色微红，瘙痒，苔辞化不明显，或过度刺激有急性炎症者。治法：散风清热，宣通媵理。方药举例：疏风清热饮加减。荆芥、防风、蝉蜕各5g,菊花、皂角刺、苦参各IOg,金银花、生地黄各15go2 .血燥型皮疹干燥、肥厚、脱屑，奇痒、入夜尤甚，抓破渗血。治法：养血、润燥、搜风。方药举例：地黄饮子加减。生首乌、生地黄各15g,当归、玄参、大胡麻、乌蛇肉、僵蚕各10g,全蝎3g。加减：因情绪波动而加剧者，加珍珠母30g,五味子3g,夜交藤15g。二、中成药消风止痒颗粒每服1包，每日23次，适用风热型。祛风换肌丸每服10g,每日2次，适用血燥型。三、局部处理1.急性期用解毒搽剂、黄柏霜、加味黄连膏。3 .慢性期皮疹肥厚、奇痒难忍，可选用刺激性较强药物，如癣药水、疯油膏、止痒酊、神经性皮炎烟熏药。四、简易药方轻粉5g、冰片9g、密陀僧15g,研细末，麻油调搽。鲜石榴皮，蘸明矶粉，外搽患处，每日13次。黄连50g、花椒25g、70%乙醇适量，浸泡3天后，取药汁外搽患处，每日34次。五、针灸疗法针刺在皮疹皮下透针成十字交叉或呈四边型，隔日1次。艾灸艾条熏皮损处,每日2次，每次20分钟。梅花针敲刺皮疹，微出血为度，每日1次。或针后再加艾灸。穴位注射取肺俞、心俞、肝俞、肾俞、至阳等穴，用当归注射液作穴位注射，交替进行，每穴0.20.3ml,隔日1次。【调护】本病应避免过分搔抓、热水烫洗及涂强烈刺激药，少吃浓茶、酒、葱、蒜等辛辣刺激食物。