2023年抗变态反应药物考试题及答案.docx
2023年抗变态反应药物考试题及答案（一）单项选择题1.属于I型变态反应的疾病是（）A.药物性溶血B.系统性红斑狼疮C.过敏性休克D.甲状腺功能亢进E.器官移植排斥反应2 .H1受体阻断药对哪种疾病效果最好（）A.过敏性休克B.皮肤黏膜性变态反应疾病C.支气管哮喘D.溶血反应E.胃溃疡3 .H1受体阻断药明显的不良反应是（）A.中枢抑制作用B.心脏毒性C.水肿D.咽喉部感染E.体温升高4 .中枢神经系统不良反应较少H2受体阻断剂是（）A.氯苯那敏B.异丙嗪C.赛庚咤D.布克利嗪E.特非那定5 .以下临床药物中通过选择性拮抗白三烯受体发挥抗变态反应的是（）A.色甘酸钠B.酮替芬C.苯海拉明D扎鲁斯特E.乳酸钙6 .氯雷他定抗过敏反应的作用机制是（）A.中枢抑制作用B.组胺Hl受体阻断作用C.降低毛细血管通透性D.抑制NO的产生E,抑制组织肥大细胞脱颗粒（二）多项选择题1.四型变态反应发生机制描述正确的是（A. I型变态反应又称速发型过敏反应，临床上常表现为尊麻疹、过敏性休克等B. Il型变态反应又称细胞毒型，临床上常表现为溶血性贫血、粒细胞减少等Clll型变态反应常临床上表现为类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等D.IV型变态反应又称迟发型变态反应，临床上表现为接触性皮炎、器官或骨髓移植排斥反应等E.以上说法都正确2 .中枢抑制作用较弱的临床常用抗组胺药是（）A.布克利嗪B.佐卡巴斯汀C.西替利嗪D.左旋西替利嗪E.酮替芬3 .糖皮质激素治疗抗变态反应的临床应用是（）A.过敏性皮炎B.顽固性尊麻疹C.过敏性休克D.重症支气管哮喘E.以上都不是（三）填空题1.变态反应分为（）（）（）（）2 .第二代抗组胺药代表性药物有（）3 .扎鲁斯特选择性拮抗（）（）受体等4 .支气管哮喘是（）型变态反应;SLE是（）型变态反应和溶血性贫血是（）型变态反应；接触性皮炎是（）型变态反应。（四）名词解释1 .Allergy2 .白三烯受体拮抗剂3 ,肥大细胞脱颗粒五、简答题1.三代抗组胺药的分类及其代表性药物。2.白三烯受体拮抗剂的药理作用机制及其代表性药物。六、论述题1.试述Hl受体阻断剂的药理作用，临床应用和不良反应。2试述糖皮质激素抗变态反应的药理作用机制，临床应用和不良反应。【答案】（一）单项选择题1.C2.B3.A4.E5.D6.B（二）多项选择题1.ABCD2.BCD3.ABCD（三）填空题1 .I型变态反应Il型变态反应Ill型变态反应IV型变态反应2 ,特非那定氯雷他定西替利嗪3 .白三烯D4白三烯E44.1型变态反应川型变态反应Il型变态反应IV型变态反应（四）名词解释1 .AlIergy:即变态反应，指人体与异物抗原物质接触后发生的不正常免疫反应，常导致生理功能紊乱或组织损伤。多数变态反应具有发作性、反复性、可逆性、特应性和间歇性等共同特征。2 .白三烯受体拮抗剂：能选择性抑制白三烯的活性，阻断白三烯所导致的血管通透性增加、气道嗜酸性粒细胞浸润及支气管痉挛等作用，主要用于支气管哮喘患者的预防和治疗。3 .肥大细胞脱颗粒：是过敏反应中一个最重要环节，肥大细胞可高度亲和变应原特异性IgE,使机体处于致敏状态。当同一过敏原再次进入致敏者体内，可与两个或两个以上的IgE分子结合，发生桥联反应，肥大细胞被激活并释放颗粒内活性介质，触发肥大细胞膜上一系列生化反应。（五）简答题1.三代抗组胺药的分类及其代表性药物。（1）第一代抗组胺药:乙醇胺类一苯海拉明；丙胺类一氯苯那敏（扑尔敏）；乙二胺类一曲吐那敏；吩曝嗪类一异丙嗪；哌咤类一赛庚咤；羟嗪类一去氯羟嗪。（2）第二代抗组胺药：西替利嗪、氯雷他定等。（3）第三代抗组胺药：特非那定。2,白三烯受体拮抗剂的药理作用机制及其代表性药物。（1）药理作用与机制：选择性拮抗白三烯受体，有效预防白三烯所引起的血管通透性增加、气道水肿和支气管平滑肌的收缩，抑制嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和组织细胞的浸润，减少因肺泡巨噬细胞刺激所产生的过氧化物，但不影响前列腺素、血栓素、胆碱和组胺受体。治疗后可达到减轻气管收缩、气道炎症的作用，从而缓解哮喘症状，减少哮喘发作，改善肺功能。Il型变态反应IV型变态反应（2）临床应用：支气管哮喘、花粉，毛屑等引起的速发相和迟发相炎症反应。（六）论述题1.试述Hl受体阻断剂的药理作用，临床应用和不良反应。（1）药理作用与机制：经典的Hl受体阻断药与组胺竞争靶细胞上的Hl受体而发挥抗组胺作用，其主要药理作用：抑制血管渗出和减少组织水肿；抑制平滑肌收缩，此外，还有抗胆碱、止痛和麻醉作用。新的Hl受体阻断药不断涌现，具有高效与长效的特点，无明显的镇静和抗胆碱作用。（2）临床应用：本类药物对以组胺释放为主的皮肤黏膜的I型变态反应疾病，在呼吸道过敏中治疗过敏性鼻炎及花粉性鼻炎的效果要比支气管哮喘为佳。（3）不良反应有嗜睡、头晕、乏力等中枢抑制现象，故用药期间应避免驾驶车、船及高空作业等。其次是口干、厌食及上腹部不适等消化道反应。3.试述糖皮质激素抗变态反应的药理作用机制，临床应用和不良反应。（1）药理作用与机制：抗炎作用：可抑制多种炎症细胞的趋化、游走、聚集和分泌；抑制巨噬细胞释放多种炎症介质和嗜酸性粒细胞脱颗粒；免疫抑制作用：治疗量的糖皮质激素能抑制巨噬细胞对抗原的吞噬，处理与递呈作用，抑制激活巨噬细胞产生IL-L还可抑制T细胞产生IL.2,抑制IFN对巨噬细胞的作用；抑制花生四烯酸代谢：通过抑制环氧酶和脂氧酶，减少白三烯与前列腺素的合成，从而具有抗炎、抗过敏作用；抗休克作用：能够抑制某些炎性因子的形成,减轻全身炎症反应综合征及组织损伤；稳定溶酶体膜，阻止蛋白水解酶释放，减少心肌抑制因子的形成：扩张痉挛收缩的血管和兴奋心脏、加强心脏收缩力，并能降低对某些缩血管活性物质的敏感性，使微循环血流动力学恢复正常，改善休克状态，常用于感染中毒性休克的治疗。(2)临床应用：用于治疗各种变态反应性疾病，如过敏性皮炎、血清病、顽固性尊麻疹、过敏性休克、严重输血反应、血小板减少性紫瘢、全身性红斑狼疮、接触性皮炎、血管神经性水肿、重症支气管哮喘等。(3)不良反应与防治：口腔或咽喉部念珠菌感染，用药后口腔清水含漱，可防止此类不良反应发生。停药反应，引起肾上腺皮质功能不全或危象及反跳现象，停药时或待症状缓解后应缓慢减量、停药。
