骨折治疗原则的发展 ppt课件.ppt

骨折治疗原则的发展,刘军,荆州市中心医院骨科,请记住他们！,请记住他们！,AO/ASIF,AO：骨连接研究会 Arbeitsgeminschaft fr Osteosynthesefragen ASIF:国际内固定协会 The Association for the Study of Internal Fixation,解剖复位与重建 骨片加压与坚强固定 保留骨的血运 早期无痛活动,传统AO骨折治疗原则,绝对稳定,绝对稳定固定技术,螺钉钢板张力带原则,螺钉,钢板,钢板,钢板,张力带原则,DCP,LCDCP,AO BO,骨折的治疗观念由机械力学向生物学方面发生了彻底的改变。即从绝对解剖复位、坚强的内固定、骨折一期愈合的力学固定方式（AO），演变为间接复位、弹性固定、骨折间接愈合（骨痂愈合）的生物学固定方式（BO）。BO概念的内涵：必须充分重视局部软组织及骨的血运，固定可靠而无加压。,BO原则,避免干扰骨折局部，不以破坏局部血运的手段强求解剖复位。原则：恢复骨骼的长度、轴线、矫正旋转畸形。内固定不强求一期稳定，而是要保存有活力的骨块与主骨的连接，其血运不因内固定操作而再受破坏尽量减少手术暴露时间骨折为二期愈合,不同构型的内固定物,带锁髓内钉点状接触钢板（PC-FIX）桥接钢板（BP）锁定加压钢板（LCP）微创稳定系统钢板（LISS）外固定器,桥接固定技术,LCP,1.螺钉与钢板间具有成角稳定性,LCP特点,2.无需对接骨板进行精确预弯,3.对骨外膜的损伤更小,4.螺钉松动发生率更低,LCP适应症,关节周围骨折 支架和加压作用复杂的粉碎骨折 不需精确复位，支架弹性固定老年骨质疏松患者 成角稳定作用，较强的把持力假体周围骨折再修复 锁定螺钉单皮质固定,Length of plate/length of fracture comminuted fr 2-3 simple fr 810Plate screw density 0.50.4,Gautier E,Sommer C.Guidelines for the clinical application of the LCP.Injury.2003;34(suppl 2):B63B76.,如何看待AO与BO,AOStable,BOBiological,各种内固定方式,一个共同的特点,骨折加压固定,