前列腺电切术(TURP).ppt

经尿道前列腺电切术,主讲人:王画,前列腺的解剖部位,前列腺是男性一个管腔状腺体，位于膀胱和泌尿生殖膈之间，成年男性的前列腺形态似倒置的栗子，可分为底部，体部和肩部3部分。,前列腺增生的治疗,保守治疗开放手术腔镜手术：经尿道前列腺电切术 经尿道前列腺等离子电切术,前列腺电切术,原理：通过汽化电极，使前列腺组织汽化，并在组织汽化层下形成凝固层，可有效地减少术中和术后出血。优点：创伤性少 并发症少 安全性高 恢复快,术前访视与健康教育,手术室护士术前一日到病房访视患者，检查患者的化验单是否齐全，生命体征是否平稳，皮肤是否完好，有无压疮，精神状况肢体功能如何，向患者说明手术前的注意事项，如术前禁食水，术晨换好干净病患服，摘下手饰，假牙等贵重物品，介绍手术室的大致环境，对患者进行心理护理，消除患者的恐惧心理。,物品准备,基本用物：电切包，电切镜包，手术衣，敷料包，2个碗，截石位搁腿架一次性用物：灭菌手套，一次性腔镜套，20ml注射器，C-P贴膜，22号三腔气囊导尿管一根，引流袋，Y形冲洗管，3000ml电切液。,物品准备,摄像系统,等离子PK刀,手术体位：膀胱截石卧位麻醉方式：椎管内麻醉,术晨患者未到手术室之前，巡回护士先连接好各种仪器的电源，连接好负压吸引器，患者入手术间后认真核对床号姓名性别年龄手术部位手术方式,并检查患者手腕带，建立静脉通道，协助麻醉医生做全麻诱导，并在术前留置导尿。,手术器械,手术配合,1 麻醉配合:手术一般使用硬腰联合麻醉，巡回护士 配合麻醉医生摆好体位，并在患者左上肢用留置针建立静脉通道，以保证术中输液通畅。2 合理安置体位：待麻醉平面产生后取膀胱截石位，膝关节弯曲90-100，双腿外展80-90，腘窝处垫果冻垫，以防腓总神经和腘动脉受压，双侧上肢外展小于90。,3 术中操作配合 会阴部常规消毒铺巾，连接显像系统，光源线，摄像头用无菌保护套隔离，连接灌注液，打开光源调节亮度，打开等离子发生器后面电源旁的开关，发生器进行自检，连接PK连线，当PK连接线到等离子发生器上时显示默认值，粗电切环200 100，细电切环160 80，最后连接电切环，脚踏放置术者右侧，医生踩脚踏开关，即可操作。,4 手术结束后，将艾力可（冲洗器）连接回流鞘，吸出前列腺组织，留置三腔尿管，连接冲洗管进行膀胱冲洗。,注意事项,手术病人大多数是老年患者，皮肤弹性差，术前应认真进行评估，术中做好皮肤防护，臀下可垫果冻垫。,术中应严密观察病情变化、体温、血压、灌注液颜色。手术时间长，术中随时按摩双下肢，术毕放平双下肢时，可轻轻拍打小腿，避免血栓形成。,送病人回病房时，注意灌洗液悬挂牢固，以免因重力误伤病人。,