最新外科护理学实训指导颅脑外伤患者护理工作流程.docx

颅脑外伤患者护理工作流程巡视病人，续换静脉液体。 观察病人意识、瞳孔、肢体 活动及生命体征的变化。准确记录出入液量和护理文 书记录。巡视病人，执行夜间治疗、 护理。Q2h翻身拍背，观 察病人意识状态、瞳孔变 化及患者呼吸情况随时吸出口、咽、鼻腔内分 泌物，保持呼吸道通畅。整理工作面，完善各项护理 文书记录，书写交班本。认震麋瞩病人意识、瞳孔、 肢体活动情况I皮肤有无受 压受损。巡视病人，执行夜间治疗护 理。Q2h翻身拍背，观察病 人意识状态、瞳孔变化及患 者呼吸情况随时吸出口、咽、鼻腔内分 泌物，保持呼吸道通畅。护士甲：床头交接护士乙：查对治疗用 药，核对治疗单、医嘱 单 护士丙：床头交接（察 看病人呼吸、意识、瞳孔 及肢体活动情况，察看病 人伤口有无渗液，皮肤有 无受压受损。护士丁：床头交接（察 看病人呼吸、意识、瞳孔 及肢体活动情况，察看病 人伤口有无渗液，皮肤有 无受压受损。正确执行处理当日医嘱禁食病人，口腔护理每 日二次。治疗加药（严格执行无 菌原则，如有配药中心， 只须查对即可。）巡视病人，严密观察生 命体征变化。昏迷患者， 按时翻身、拍背。口腔护理翻身拍背，定时雾化吸入。遵医嘱按时应用脱水药 物，定时测T、P、R、BPo尿道口消毒1认真做好出护理文书书入液量记录及 写。做好心理疏导，加强护患 沟通，消除患者及家属焦 虑恐惧心理摆药加药（严格执行无菌原则）小夜班护士：床头交接病人，认真查看病人意 识、瞳孔、肢体活动情况，查看各引流管道是否 通畅，有无脱出；皮肤有无受压受损。交接治疗药物药物1杏寸半FI匹F蒂1 11 Ux 执行夜间治疗 q6h、q8h 雾化 q8h甘露醇、1护理（如 吸入、q6h、 h生素等药巡视病人，严密观测血压、 脉搏、呼吸、瞳孔及意识 状态观察引流情况，保持引流 通畅。（如若引流管脱出， 立即报告值班医生，伤口 处无菌纱布覆盖。）保持各引流管道通畅抽晨血，总结24小时出入量。晨会交班保持伤口敷料干燥（如有 渗出，应及时更换）通知责任护士、治疗护士 执行实施治疗、护理护士丁：查对药物核对治疗单、医嘱单。加药（严格执行无菌操 作，保持治疗室清洁）提交药物至药房，并通知发药康复期护理工作流程检查完善各项护理文书记录。通知费程质重病假洁员（床单元进行终末消毒）1F F通知住院处结算