诊断学神经科体检.ppt

神经系统检查,江汉大学附属医院欧阳方,神经系统主要检查工具,与其它系统检查交织进行体检顺序和记录顺序不同,神经系统检查注意要点,高级神经活动颅神经运动系统感觉系统反射系统脑膜刺激征植物神经,神经系统检查内容(1),高级神经活动,意识、智能、语言、精神等,意 识 障 碍,意识（consciousness）的实质是与外界的沟通能力昏迷（coma）(浅、中、深);非昏迷(嗜睡、昏睡),高级神经活动颅神经运动系统感觉系统反射系统脑膜刺激征植物神经,神经系统检查内容(2),一嗅二视三动眼四滑五叉六外展七面八听九舌咽十迷一副舌下全,颅神经检查,视神经,视力 视野 眼底,外观、眼球运动瞳孔对光反射、调节辐辏反射,对光反射,调节辐辏反射,运动,三叉神经,感觉,运动,运动表情肌 味觉舌前2/3,运动,面神经,角 膜 反 射,眼神经,面神经,听神经,听力Rinnes试验Webers试验,Webers test,Rinnes test,听力,位听神经,平衡,前庭神经有无眩晕、呕吐、失衡、眼震等 冷热水试验 旋转试验,运动感觉咽反射,舌咽迷走神经,副神经,舌下神经,中枢性（左）,周围性（右）,高级神经活动颅神经运动系统感觉系统反射系统脑膜刺激征植物神经,神经系统检查内容(3),运动系统检查,肌营养,肌张力降低肌张力增高,肌张力（muscle tone）,肌力（muscle power）,指鼻试验,跟膝胫试验,快复轮替试验,Romberg test,震颤(静止性、动作性)舞蹈样手足徐动,高级神经活动颅神经运动系统感觉系统反射系统脑膜刺激征植物神经,神经系统检查内容(4),感觉系统检查浅感觉、深感觉、复合感觉,运动觉 位置觉 音叉振动觉,浅感觉,痛觉 触觉 温度觉,定位觉 两点辨别觉图形觉 实体觉,高级神经活动颅神经运动系统感觉系统反射系统脑膜刺激征植物神经,神经系统检查内容(5),反射系统检查浅反射、深(腱)反射、病理反射,角膜反射、咽反射腹壁反射、提睾反射肛门反射,存在 减弱 增强 消失,上 T78中 T910下 T1112,L1 2,S4 5,跖 反 射（S1 2）,髌阵挛,踝阵挛,阵 挛clonus,上肢 Hoffmanns sign(C7T1),病理反射,病理反射,Babinski s sign,Oppenheim s sign,Gordon s sign,高级神经活动颅神经运动系统感觉系统反射系统脑膜刺激征植物神经,神经系统检查内容(6),颈强直Kernigs signBrudzinskis sign,高级神经活动颅神经运动系统感觉系统反射系统脑膜刺激征植物神经,神经系统检查内容（7）,皮肤、粘膜、毛发、指/趾 甲，大小便等皮肤划痕试验植物神经反射等,小结及复习题瞳孔对光反射和角膜反射检查方法。周围性面瘫和中枢性面瘫区别。肌力分级和感觉分类。神经反射检查方法及意义。脑膜刺激征检查方法。,谢谢！,