行为、生活方式与健康.ppt

第五章 行为、生活方式与健康,教学内容,3,4,3,1.行为（behavior）定义：是个体或群体对环境刺激做出的反应。广义：内在行为人的心理活动过程 外显行为可以直接观察到的行为分类：（1）产 生：先天性的定型行为 后天习得的各种行为（2）环境适应：适应不良行为（3）健 康：健康相关行为 危害健康的行为（危险行为）,一、行为、生活方式的内涵,2.生活方式（lifestyle）广义：指人们在物质生活和精神生活领域所从事的一切活动方式，包括物质生活和精神生活资料的生产和消费方式。狭义：指包括物质和精神生活资料的消费方式。物质生活资料的消费方式 精神生活方式 闲暇生活方式,一、行为、生活方式的内涵,意义：满足人类生存的基本需要，食物、水、保暖、安全等需要等。组成：（1）消费水平：人均收入水平、人均支出水平。（2）消费结构：恩格尔系数（一个家庭中食品支出占总支出的比例）（3）消费观念：对待物质消费的认识和态度。,物质资料的生活方式,影响因素：社会经济发展水平、社会文化观念，个人价值观对精神生活方式的评价。主要内容：（1）通过各种媒体获得信息。（2）家庭成员之间的交往。（3）建立和保持社会交往网络。（4）参与宗教活动，获得心理慰籍。（5）从事业余爱好和创作。（6）参与或观看文艺、体育、旅游活动等。,精神生活方式,闲暇时间：可以由各人自由支配的时间。作用：起着补偿劳动消耗，恢复脑力和体力，增进身体健康，满足精神生活的需要。判断标准：（1）是否有利于社会的物质文明和精神文明建设；（2）是否有利于个人的全面发展，特别是有利于健康。,闲暇生活方式,二、行为、生活方式与疾病,（一）生活方式改变对疾病构成的影响,生活地点工作饮食性行为物质使用紧张程度身体活动,农村体力劳动、户外传统饮食保守性观念、性禁锢较少的吸烟、饮酒较少的紧张充足,城市脑力劳动、室内方便食物，高脂肪，高胆固醇开放的性观念、不安全的性行为大量吸烟、酗酒、使用药物和毒物高度的紧张缺乏,改变不良行为生活方式已成为医学面临的重要任务,主要疾病和死亡与行为生活方式变化有密切的联系,可预防的十大危险：低体重、不安全的性行为、烟草、酒精、不安全饮水、环境卫生和个人卫生、高胆固醇、高血压、固体燃料导致的室内污染、铁缺乏、超重/肥胖,慢性病发生发展模式图,（二）不良行为、生活方式与疾病的关系1.慢性非传染性疾病：心脑血管疾病、代谢性疾病、慢性呼吸系统疾病流行病学的转变可预防的行为危险因素：不健康的饮食、缺乏运动、吸烟（高血压、高胆固醇、水果和蔬菜摄入量不足、超重/肥胖、缺乏身体活动、使用烟草）人类已掌握预防和控制慢性病的方法,二、行为、生活方式与疾病,（二）不良行为、生活方式与疾病的关系2.传染性疾病良好的个人卫生习惯一直是预防和控制传染病的主要措施；社会环境的改变、人口流动增加、人们的遵医行为降低，导致结核病的重新流行；预防新出现的传染性疾病，行为和生活方式起关键作用。,二、行为、生活方式与疾病,不良的行为和生活方式是导致恶性肿瘤发病率升高，影响恶性肿瘤结局的主要因素。占人类前三位的主要死亡原因。“哈佛癌症预防报告”：美国2/3的癌症死亡与吸烟、饮食、肥胖、缺乏运动有关。,恶性肿瘤,恶性肿瘤的部分行为、生活方式危险因素,心血管系统疾病,高血压、动脉硬化、冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的发生和发展与很多因素相关，但行为和生活方式起着最为严重的作用。主要包括：吸烟、进食高胆固醇食物、摄入过多的钠盐、缺乏运动与心理紧张。肥胖症、糖尿病、高血压病、慢性酒精中毒等疾病与心脑血管疾病的发生关系密切。,高血压、冠心病与脑卒中主要危险因素,位居非传染性疾病的第三位。是一种全身慢性代谢性疾病。胰岛素依赖型（IDDM）：遗传因素、病毒感染、自身免疫等生物学因素有关。非胰岛素依赖型（NIDDM）：除上述生物学因素以外，还与行为、生活方式有密切关系，如肥胖或超体重、体力活动（仅限高危人群）、高能饮食。,糖尿病,（1）与维持正常生理需要的行为的偏离；（2）与正常生理需要没有密切关系的各种消闲行为；（3）对健康的忽视；（4）不正确的保健行为；（5）致病性行为模式；（6）蓄意自伤和自杀行为。,危害健康的行为,共同点：对自己和别人的健康产生直接或间接的危害；对健康的危害需要有一定的强度和时间；这些都是后天习得的行为，即“自我创造的危险因素”,一、不健康的饮食行为,进食过多：高血脂症、冠心病、高血压病、糖尿病、某些恶性肿瘤。进食过少：慢性疲劳、内分泌紊乱、低血糖、神经性厌食症等。偏食、挑食：追求滋味、进食过剩、过精。进食不规律：胃肠道疾病、肥胖症食物加工方面的问题：烟熏、油炸、腌制；不讲究进食卫生。,二、缺乏身体活动,肥胖、高血压、冠心病等都与缺乏运动锻炼有关。经常运动的好处：（1）保持全身肌肉的正常张力；（2）有利于心血管系统的功能；（3）对精神气良好影响；（4）改善消化功能；（5）能够控制体重；（6）可以促进呼吸系统功能。,三、吸烟,我国15岁以上人群中吸烟者超过3亿。目前：100万人死于吸烟；2025：200万人死于与吸烟有关疾病；2050：300万人死于与吸烟有关疾病。21世纪中叶，因吸烟而死亡的总人数将达1亿，占总死亡人数的34%。而这些人中有一半是在3569岁之间就死去。,烟草的控制烟草控制框架公约（FCTC）增加烟税和提高烟价防止接触烟草烟雾烟草广告烟草制品的包装和标签向未成年人和由未成年人销售,吸烟对健康的影响,社交性饮酒：正常饮酒行为问题饮酒者（1）急性酒精中毒（酗酒）：对自己的饮酒行为失去控制，一次性摄入大量酒精。（2）慢性酒精成瘾：经常饮酒，逐渐发展为对酒精的依赖。,四、不健康的饮酒行为,五、生活不规律,生活不规律生活节奏的混乱表现：（1）生活节奏明显加快紧迫感（2）作息时间、休息时间不规则。生活不规律是导致免疫功能低下和早衰的重要原因。,A型行为：（1）行为急促，具有时间紧迫感；（2）个性好强、好胜、竞争意识强烈，事业心强，好与人争辩，对人怀有敌意，富有攻击性；（3）情绪激动：好发脾气，生气时易向外发泄。,六、A型和C型行为模式,C型行为肿瘤易发行为（1）童年生活不顺利，形成压抑、克制的性格；（2）行为上过分与人合作，理智、协调、姑息、谦虚、谨慎、自信心差、过分忍耐、回避矛盾、屈服于外界权威等；（3）情绪上抑郁愤怒但不能正确地和适当地表达自己的愤怒情绪，易生闷气、抑郁等。,七、吸毒,是指长期吸食鸦片、吗啡、大麻、海洛因、可卡因等易成瘾的麻醉剂的不良行为。使人产生欣快感和致幻效果，具有成瘾性。毒品均有精神和躯体依赖的特点。需要药物持续存在于体内，一旦停掉药物，生理功能就会发生紊乱，出现一系列严重反应，称为戒断反应。全部艾滋病病毒感染者中60%70%以上是由吸毒引起。,八、冒险行为,冒险行为：有意寻求危险或故意冒险的现象。特点：（1）不是人类群体或个体所必需的；（2）这些行为是否导致损失主要是由机会决定；（3）主体清楚地知道这些行为对自身造成损失的机会比较大。（4）冒险过程本身和冒险的结果能够在一定程度上满足冒险者的某种心理需求，且行为的危险性越大，带来的满足程度越高。,常见的冒险行为1.赌博行为社交性赌博：娱乐性病理性赌博2.高危体育活动：登山、挑伞、赛车、拳击、各种“挑战极限的”的比赛等。3.探险,健康行为：一个人为了预防疾病、保持自身健康所采取的各种活动。表现：形成有利于健康的行为；放弃或减少危害健康的行为。分类：日常健康行为：合理营养、充足睡眠 保健行为：定期体检、预防接种 预防性行为：系安全带行车等 改变危害健康的行为：戒烟、戒酒,促进健康的行为,健康行为必须满足以下五个条件中的两个或两个以上，且第一个条件是必备的。（1）行为必须具备有利性；（2）行为必须具有规律性；（3）行为必需具有环境的和谐性；（4）行为必须具有一致性；（5）行为必须具有适宜性。,合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡。,健康四大基石,1.行为治疗（behavior therapy）2.认知疗法（cognitive）3.健康信念模型（health belief model）4.行为改变阶段模型（stages of change model）,行为改变干预,主要治疗方法：系统脱敏疗法、冲击疗法、厌恶疗法、阳性强化法、消极练习法、自我控制法、模仿法。（1）厌恶疗法：原理是经典条件反射。当干预对象的不良行为或危险行为即将出现或正在出现时，附加一个令人不快的刺激，使干预对象产生厌恶的主观体验。如酒中加阿扑吗啡，给吸烟者看肺标本，给酒后驾驶者看车祸造成的惨状照片。,一、行为治疗（behavior therapy）,（2）阳性强化法：原理是操作条件反射，即一种行为之所以重复出现，是因为这个行为被其结果所强化。步骤：确定希望改变的行为是什么，并有专人记录其行为出现的频度、强度。确定这一行为的直接后果是什么。设计一个新的结果来取代原来的结果。强化实施，治疗者如实记录患者的行为表现。,（3）自我控制法：鼓励干预对象学会控制自己的行为，他没有一个特定的治疗模式。步骤：自我监督，干预对象记录自己的不良行为及其相关因素。自我强化，干预对象在自己控制成功时奖励自己。（4）模仿法：通过介绍成功典型，使人们学习健康的行为和生活方式。,1.认知重建：（1）合理情绪治疗：情绪不是由某一件事情直接诱发，而是由经历这一事件的个体对事件的解释、评价引起的，不合理的信念导致了不合理的情绪反应和不良行为。（2）自我指导训练：行为和情绪由自我指令语言控制，而自我指令语言在童年期间就已经内化，成人期虽认识不到，仍然控制人的行为和情绪。（3）认知治疗：不良情绪和行为来源于异常的或歪曲的思维方式。2.心理应付技能3.问题解决技术,二、认知疗法（cognitive）,认知治疗,不良情绪和行为来源于异常的或歪曲的思维方式，通过发掘思维方式，并加以分析、批判，然后用合理的、现实的思维方式取代之，就可以解除病人的痛苦，改变其不良行为，使其更好地适应环境。,早期：让患者熟悉认知疗法，找出病人的主要问题、症状，并加以整理、排列，向患者展示认知和情绪的关系，建立良好的医患关系。中期：引出自动思维，在现实生活中加以检验、修正，提高社会适应能力。后期：进一步挖掘与产生自动思维方式相关的认知方式，代替已能适应现实环境的认知方式，并加以强化、实践，防止复发。,认知疗法的治疗过程,认知疗法的三栏技术,一个人的行为是他或她的期望所决定，个人的价值判断影响行为的发生。第一阶段：干预对象觉察到问题的存在，并进一步觉察到问题的严重性，开始有行动的打算。第二阶段：觉察进行某种能够被劝告的行为可能带来的好处，同时也知道这样做的困难。假若得到的好处是明显的，遇到的困难是能够克服的，在适当的时机或事件的引发下，就会启动健康行为。,三、健康信念模型（health belief model）,人的行为变化是一个过程而不仅仅是一个事件，而且每个做出行为改变的人都有不同的需要和动机。第一阶段：“无打算”阶段第二阶段：“打算”阶段第三阶段：“准备”阶段第四阶段：“行动”阶段第五阶段：“维持”阶段第六阶段：“终止”阶段,四、行为改变阶段模型（stages of change model）,不同行为改变阶段中的心理活动,在不同阶段使用的干预策略,减少行为危险因素的社会卫生措施,1.国家重视，政策和环境支持国家在减少行为危险因素方面的核心作用国家承担着保护健康的责任2.健康教育（一级预防）3.社会动员与参与4.多部门协作，全方位服务立法、税收、提供津贴迫使人们改变不良行为；信息传播，教育使人们自觉改变不良行为；创造有利条件使人们方便改变不良行为。,1.概念：自我效能、恩格尔系数2.试述行为生活方式与疾病和健康的关系。3.试述危害健康的行为有哪些？4.不健康饮食行为？5.简述行为干预法的类型和要点。6.试述改变不健康行为的社会卫生策略。,思考题,