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江苏省红十字救护培训班,心肺复苏,江苏省徐州市红十字会 周萍(培训讲师),Cardiopulmonary Resuscitation,心肺复苏,救护灾难、事故之必需！救护生存链环环相扣！救护规范才能更有效！,江苏省红十字救护培训班,救护 灾难事故之需！日常生活必备！,查询结果:,2011年6级以上地震共搜索到161条符合条件的地震信息,江苏省红十字救护培训班,生产事故-矿难,2009年11月21日 黑龙江省 新兴煤矿发生特别重大瓦斯爆炸事故。528名矿工在井下作业，有420人成功升井，108人死亡。,生产事故-矿难,年月日时分，黑龙江省龙煤控股集团鹤岗分公司新兴煤矿发生爆炸事故。人遇难,7.23 动车事故,交通事故,2010年06月26日宁夏中部海原县海牌路山发生公交车滚入山谷事故，本可以座19人的车座了43人，当场有11人死亡，后来有16人因抢救无效死亡，共计27人遇难,江苏省红十字救护培训班,世界卫生组织（WHO）发布的报告,全球每年有120万人死于交通事故，平均每25秒就有1人死于车祸,江苏省红十字救护培训班,交通事故,公安部交管局统计数据显示:2011年一季度，全国共发生道路交通事故52661起，造成15646人死亡、63102人受伤，直接财产损失2亿元,7。28南京爆炸,南京栖霞区迈皋桥 老厂区地下可燃气体管道破裂引发爆炸。事故已致10人死亡，120人住院治疗，其中有14人伤势较重。,江苏省红十字救护培训班,纠纷、斗殴,江苏省红十字救护培训班,意外伤害-溺水、触电,江苏省红十字救护培训班,急 病 创 伤 中 毒 溺 水 触 电,可以导致,心跳呼吸骤停,严重创伤病人有着明显的三个死亡高峰：,第一高峰：创伤即刻至十数分钟,原 因：不可逆的严重创伤 窒息 大出血,应对策略：现场救护 自救互救 加强EMSS建设和群众普及,大宗病例统计分析：,如果病人能在一小时内得到有效的救治，大多数伤者能避免死亡、残疾或严重并发症，是谓创伤救治的:,“黄金一小时”,江苏省红十字救护培训班,呼吸心跳骤停,原因：急病、创伤、中毒、溺水、触电最常见原因：心脏急症猝死,江苏省红十字救护培训班,2004年10月17“首都高校马拉松挑战赛”，2人猝死，图为北京交大的学生刘红斌。警察面大学生猝死时的无奈与无助。,猝死-生命之痛,江苏省红十字救护培训班,猝死:,是指平素身体“健康”或病情稳定人，发生非预料中的突然死亡。75%80发生在院外,入院时其中95死亡。有35%-40%如经及时的心肺复苏,可以挽救生命。,江苏省红十字救护培训班,16岁足球小将疑因高温猝死,2012-05-11 12:02:47来源：宁德新闻网评论：(0)条评论 体坛悲剧再现！16岁的摩尔多瓦足球小将猝死，死于心脏骤停，疑与当地高温有关。,江苏省红十字救护培训班,1,000 例/d(1例90s)75%发生于院外20%无前驱症状95%死于未及时的早期治疗,5%存活,美国:每年心脏骤停患者情况,发病总数350,000,江苏省红十字救护培训班,据有关调查报告显示，,我国每年死于心脑血管疾病的人有300多万，占我国每年总死亡人数的50%，而心脑血管意外大多发生在院外。,江苏省红十字救护培训班,意外伤害发生以后,据研究，交通事故造成的死亡，有50%左右发生在事故的瞬间，约35%发生在伤害后1-2小时内。,江苏省红十字救护培训班,一旦呼吸心跳停止,18秒后脑缺氧30秒后昏迷60秒后脑细胞开始死亡6分钟后全部脑细胞死亡,江苏省红十字救护培训班,救护新概念,时间就是生命,江苏省红十字救护培训班,现代救护的精髓:,救命的黄金时刻3S：头晕1020S：昏厥或抽搐60S：瞳孔散大，呼吸停止4-6min：大脑细胞不可逆损害,18秒后脑缺氧30秒后昏迷60秒后脑细胞开始死亡6分钟后全部脑细胞死亡,江苏省红十字救护培训班,现代救护的精髓:,第一目击者(救援者)（first responder）,江苏省红十字救护培训班,第一目击者(救援者),第一目击者 第一个看见的人在现场为突发伤害、危重疾病的病人提供紧急救护的人。包括现场伤病人身边的人，平时参加救护培训并获取培训相关证书，在事发现场利用所学的救护知识、技能救助病人的人。,江苏省红十字救护培训班,所以，我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。我们每一个人都应该 学习自救互救知识 学习心肺复苏术 Cardio-Pulmonary Resuscitation,C P R-心肺复苏,心肺复苏术,简称CPR,意指当一个人因某种因素造成呼吸,心跳停止,而 产生悴死现象,为紧急掌握患者生机,将患者从鬼门关抢救回来的一种急救技 术.在西雅图,有百分之八十以上的成年人会此技术,而在国外其对悴死病人的 救活率超过百分之四十.反观国内,在紧急救护网体制尚未建全下,依一项研究 显示,患者到医前的救活率只有百分之一点四,这其中原因乃是我国医院及社团 不重视CPR和ACLS训练,且大多数人无受过正规的心肺复苏术训练.,江苏省红十字救护培训班,救护-生存链环环相扣！,江苏省红十字救护培训班,美国心脏病学会于1992年10月，在“美国医学杂志”上正式使用生存链（chain of survival），为四个互相联系的环节、序列，称四个早期。,生存链（chain of survival）,江苏省红十字救护培训班,生存链（chain of survival）,早期通路（呼救EMSS）早期心肺复苏CPR（心脑复苏 CCR）早期除颤早期高级生命支持Advanced life support,BLS,生存链（chain of survival）（美国2010版）,（1）尽早识别与激活EMSS；（2）尽早实施CPR：（强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR）；（3）快速除颤：如有指征应快速除颤；（4）有效的高级生命支持（ALS）；(5)心脏骤停后的综合处理）,江苏省红十字救护培训班,美国心脏协会心血管急救成人生存链中添加第5个环,2010指南,1992年,江苏省红十字救护培训班,生命链之一,尽早识别与激活EMSS（呼救)急诊医疗服务体系（EMSS）Emergency Medical Service System 通常包括院前急救，医院急诊科和重症监护医疗室三个部分。急诊医疗服务体系具备先进的通信设备和专门训练的急救士，设有急救和监护设备的救护车或其他快速交通工具（如直升飞机）。医院急诊科应有专门训练的专职急诊医师和先进的医疗设备。,江苏省红十字救护培训班,生命链之二,尽早实施CPR：基础生命支持(BLS)-1,现场急救或初期复苏处理，是指专业或非专业人员进行徒手抢救。CPR（CCR）是最重要、最基础、最核心的内容.在死亡边缘、在抢救生命的最关键的“黄金时刻”里抢救措施。三个主要步骤：开放气道、人工呼吸、胸外心脏按压 主要目标是向心、脑及全身重要脏器供氧，延长机体耐受临床死亡的时间。,江苏省红十字救护培训班,C P R(心肺复苏术):,通常指联合运用人工呼吸和人工胸外按压两种方法,挽救心跳、呼吸骤停病人的急救方法称心肺复苏术。,生命链之三,早期除颤 基础生命支持(BLS)-2 室颤可能在数分钟内转为心脏停跳。因此尽早快速除颤是生存链中最关 键的一环。,早期进行电除颤的理由:,在发生心跳骤停的病人中,约80%为室颤引起;室颤是最常见致死性心律失常，让心脏失去有效的排血功能，因而要拯救病人的生命，最好能在发病现场进行除颤。室颤最有效的治疗是电除颤;除颤成功的可能性随着时间的流逝而降低,或除颤每延迟1分钟,成功率将下降7%10%;,体外自动除颤器的英文名字叫“AED”，是一种供非医务人员使用的“傻瓜式”心脏除颤设备。它的大小和笔记本电脑差不多，但比较厚，由两部分组成仪器主体和两块电极板。,江苏省红十字救护培训班,生命链之四,高级生命支持（Advanced life support）Advanced Life Support(ALS)is a set of life-saving protocols and skills that extend Basic Life Support to further support the circulation（补液）and provide an open airway（开放气道）and adequate ventilation breathing(通气).,生命链之五 心脏骤停后的综合处理,心脏骤停后综合征(Post-Cardiac Arrest Syndrome,PCAS)指心脏骤停复苏后的异常病理生理状态,复苏后分期自主循环恢复(RSOC)：,1.心脏骤停即刻期(Immediate phase):复跳-20 分2.早期(Early phase):20 分-612 小时3.中期(Intermediate phase):612 小时-72 小时 4.恢复期（Recovery phase）:72 小时,心脏骤停患者复苏成功后，仅有约25%存活出院(Arch Intern Med,1994)综合近期相关报道,复苏后患者院内死亡率多位于 7%之间。心脏骤停患者复苏成功后，机体进入更为复杂的新的病理生理过程,心脏骤停后的综合处理(初始和长期关键目标),1、恢复自主循环后优化心肺功能和重要器官灌注。2、转移或运输到拥有综合心脏骤停治疗系统的合适医院或重症监护病房。3、识别并治疗急性冠脉综合征（ACS）和其他可逆病因。4、控制体温以促进神经功能恢复。,自动体外除颤仪（AED）操作方法：,需操作的只有3个按钮和2个一次性粘贴电极按钮：绿开关、黄分析、红电击电极：已有导电胶，安放位置机体及电极包装表 面有图示，（“A”电极左胸前壁覆盖心尖，“S”电极右肩胛下区或右锁骨下胸骨右缘）操作：打开电源操作过程有文字显示和语音提示。（06年销售的AED有中文界面和提示音）,电极位置,2010（已修改原建议值）：因为便于摆放和进行培训，前-侧电极位置是合适的默认电极片位置。可以根据个别患者的特征，考虑使用任意三个替代电极片位置（前-后、前-左肩胛以及前-右肩胛）。将AED电极片贴到患者裸露的胸部上任意四个电极片位置中的一个都可以进行除颤。,除颤-电极位置,默认电极:前-侧位,四个位置(前-侧/前-后/前-左肩胛/前-右肩胛)效果相同不要延迟除颤避开植入装置,常用语音提示,1、连接电极板；2、请不要接触病人，正在分析心电图（心律）；3、建议除颤/未建议除颤；4、远离病人；5、充电中；6、按下“电击”键；7、放电完毕；8、检查病人，如没有脉搏，进行CPR。,AED除颤连贯操作步骤：,患者仰平卧位电极正确粘贴开启除颤仪按分析按钮仪器提示“正在分析”仪器示分析结果如示“建议除颤”则告知大家离开患者身体按压电击按钮进行除颤。,注意事项：,2010年ECC及CPR治疗建议国际会议共识中指出：“有除颤心律表现者应首选除颤。.对于没有除颤心律表现者,在除颤前推荐做CPR1.53分钟。.强调只除颤1次,立即行CPR,因为除颤浪费时间,导致胸外有效按压中断.仅给1次,然后继续做胸外按压”。其中有三处重点：在AED示“建议除颤”时首选除颤；否则（无除颤心律，多为心电直线）先做5个周期CPR再考虑除颤；强调1次除颤后不做生命评估，马上接着做CPR，5个周期后再评估。,注意：,AED不可应用于年龄小于8岁或体重小于55镑的儿童。当使用时应尽量将患者移到干燥处，并脱掉湿衣服，擦干皮肤，这样就可使电极黏附于皮肤。在营救者按下“电击”键时，应确信操作者本人以及其他人没有与患者接触。,AED使用步骤,1、打开AED的盖子，依据视觉和声音的提示操作（有些型号需要先按下电源）。2、在患者胸部适当的位置上，紧密地贴上电极。通常而言，两块电极板分别贴在右胸上部和左胸左乳头外侧。3、将电极板插头插入AED主机插孔。4、开始分析心律，在必要时除颤。按下“分析”键（有些型号在插入电极板后会发出语音提示，并自动开始分析心率，在此过程中请不要接触患者，即使是轻微的触动都有可能影响AED的分析），AED将会开始分析心率。分析完毕后，AED将会发出是否进行除颤的建议，当有除颤指征时，不要与患者接触，同时告诉附近的其他任何人远离患者，由操作者按下“放电”键除颤。5、一次除颤后未恢复有效灌注心律，进行5个周期心肺复苏（CPR）。除颤结束后，AED会再次分析心律，如未恢复有效灌注心律，操作者应进行5个周期CPR，然后再次分析心律、除颤、CPR、反复至急救人员到来。,胸前锤击,2010（新）：胸前捶击不应该用于无目击者的院外心脏骤停。如果除颤器不是立即可用，则可以考虑为有目击者、监护下的不稳定型室性心动过速（包括无脉性室性心动过速）患者进行胸前捶击，但不应因此延误给予心肺复苏和电击。2005（旧）：过去未给出建议。,救护,规范才能更有效！,江苏省红十字救护培训班,1.安全评估2.判断反应3.快速呼救4.摆放体位5.胸外按压6.清除异物，开放气道7.人工呼吸,我国的救护步骤,江苏省红十字救护培训班,1.安全评估,看看现场环境是否安全，做好自我防护。进行急救时，不论还是救援人员都需要进行适当的防护。这一点非常重要!特别是把患者从严重污染的场所救出时，救援人员必须加以预防，避免成为新的受害者。应将受伤人员小心地从危险的环境转移到安全的地点。,江苏省红十字救护培训班,2.判断意识,“喂！你怎么啦？”轻拍重唤,江苏省红十字救护培训班,2.判断意识,呼吸心跳骤停的表现意识丧失面色苍白呼吸停止,快速识别心脏骤停,无反应 无呼吸 or 呼吸不正常(occasional gasps)5 cycles of 30:2(approximately 2 min),去除“一看、二听和三感觉呼吸”,江苏省红十字救护培训班,意识判断方法轻拍肩膀！,大声呼唤!,江苏省红十字救护培训班,3.快速呼救,来人啊！这里有人晕倒了。我是救护员！会救护的，请和我一起来请*（指定一个人）快去报告“120”，打完电话告诉我一声。有谁知道这附近有除颤仪的，请帮忙拿过来”,江苏省红十字救护培训班,120电话需告之,意外发生地点；现场可联络电话；报案人姓名；发生意外原因；伤员情况：清醒程度；呼吸状况；脉搏情况；有无出血？,江苏省红十字救护培训班,4.摆放（心肺复苏抢救）体位,地面或床板（硬的平面）仰卧位整体转动、保护颈部平直无扭曲,江苏省红十字救护培训班,翻转伤病员方法整体转动、保护颈部,将病员双手上举，一腿屈膝一手托其后颈部，另一手托其腋下，使之头、颈、躯干整体翻成 仰卧体位,江苏省红十字救护培训班,施救者体位,病人任意一侧的肩腰部。两腿自然分开，于肩同宽。,江苏省红十字救护培训班,最初处置第一个CAB,5.胸外按压 Circulation 胸外心脏按压 6.清除异物，Airway 开放气道7.人工呼吸 Breathing 人工呼吸,江苏省红十字救护培训班,Circulation 胸外心脏按压30次 Airway 清除异物，开放气道Breathing 以大约每秒钟1次的速率进行人工 呼吸,循环系统,江苏省红十字救护培训班,5.胸外按压 circulation,胸外按压位置:非专业人员定位：取两乳头连线中点；专业人员定位：取两肋弓交汇处上两横指,Chest compression only,Center of chest,未经培训者仅为突然倒下的成人,江苏省红十字救护培训班,中指定位,救护人一手的中指置于近病人一侧肋弓下缘，沿肋弓向上滑至双侧肋弓的汇合点。,江苏省红十字救护培训班,掌根与胸骨长轴重合,另一手的掌根贴于第一手的示指平放，使手掌根部的横轴与胸骨的长轴重合。,江苏省红十字救护培训班,双掌根重叠,定位手放在另一手的手背上，两手掌根重叠，十指相扣，手心翘起，手指离开胸壁。,江苏省红十字救护培训班,按压姿势,上半身前倾，双肩，两手臂伸直（肩、肘、腕）垂直于病人胸骨，用身体重量向下挤压45厘米。要点：垂直向 下按压平稳、规律下压时间=回缩时间放松时手不离位,江苏省红十字救护培训班,按压频率,至少100次/min,按压深度,成人至少为5cm 儿童和婴儿至少为胸部前后径的1/3（儿童大约是5厘米，婴儿大约为4厘米）。,江苏省红十字救护培训班,错误1.手掌交叉,江苏省红十字救护培训班,错误2.肘部弯曲,江苏省红十字救护培训班,错误3：掌根离开胸部,江苏省红十字救护培训班,6.清除异物，开放气道 Airway,先解开衣领、围巾、领带。清除口腔内的异物后再打开气道。防压迫气道防颈过度伸展注意疑有颈椎损伤者,江苏省红十字救护培训班,打开气道,江苏省红十字救护培训班,使伤病员下颏经耳垂连线与地面呈90度。,江苏省红十字救护培训班,如何打开气道？,仰头举颏仰头抬颈双手拉颌,江苏省红十字救护培训班,如果呼吸、脉搏存在,可将昏迷的伤病员翻成侧卧位，防止口腔内分泌物或呕吐物堵塞气道,1,2,3,4,江苏省红十字救护培训班,复原（昏迷）体位 recovery position,侧卧位头后仰，呈气道开放位避免胸部受压,recovery position,江苏省红十字救护培训班,复原（昏迷）体位,江苏省红十字救护培训班,若无自主呼吸，则继续进行心肺复苏!,江苏省红十字救护培训班,7.人工呼吸,口对口人工呼吸口对鼻人工呼吸（不能张口，口部严重损伤者）口对口鼻（婴儿）口对呼吸面罩,江苏省红十字救护培训班,口对口人工呼吸,江苏省红十字救护培训班,动作要求:,气道畅通捏闭鼻翼正常吸气后、包严口、吹气吹气量（成人):500-600ml看到胸廓起伏。时间：一秒。,江苏省红十字救护培训班,口对鼻人工呼吸,江苏省红十字救护培训班,口对鼻人工呼吸,气道畅通提下颏、闭口部吸气、包鼻部、吹气间歇放开口部,江苏省红十字救护培训班,吸入空气（O2 21%、CO2 0.04%）利用20%O2吹入800ml O2 18%,CPR,江苏省红十字救护培训班,成人心肺30次胸外按压的时间大约为18秒钟，一个循环5轮按压和吹气时间约为2分钟。,按压与人工呼吸比例 30：2,江苏省红十字救护培训班,CPR,CPR步骤回顾,江苏省红十字救护培训班,高质量的心肺复苏,以足够的速率和幅度进行按压，保证每次按压后胸部回弹，尽可能减少胸外按压的中断并避免过度通气,强调实施高质量心肺复苏,1.按压速率至少为每分钟100次（而不再 是每分钟“大约”100次）；2.成人按压幅度至少为5厘米；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为4厘米，儿童大约为5厘米）。请注意，不再使用5厘米的成人范围，而且为儿童和婴儿指定的绝对深度较指南早期版本中指定的深度更深。,3.保证每次按压后胸部回弹4.尽可能减少胸外按压的中断5.避免过度通气。,主要问题：,对于成人、儿童和婴儿（不包括新生儿），单人施救者的按压通气比率建议值(302);建议以大约每秒钟1次的速率进行人工呼吸。实施高级气道管理后，可继续进行胸外按压（速率为每分钟至少100次）且不必与呼吸同步。之后，可按照大约每6至8秒钟1次呼吸的速率进行人工呼吸（每分钟大约8至10次呼吸）。应避免过度通气。,江苏省红十字救护培训班,婴儿、儿童心肺复苏术,新生儿仍然为A-B-C，心脏本身有基础性疾病的新生儿除外，新生儿心肺复苏按压和吹气比例是3:1。,江苏省红十字救护培训班,儿童：呼喊、轻拍婴儿：拍击足底、捏掐上臂,1.判断意识2.迅速呼救3.摆放体位,江苏省红十字救护培训班,4.打开气道-仰头举颏法,儿童头后仰60,婴儿头后仰30,江苏省红十字救护培训班,6.人工呼吸,江苏省红十字救护培训班,7.胸外按压,按压位置：婴儿胸部正中乳头连线下一指。按压深度：1/3胸腔厚度。（儿童5cm、婴儿4cm）,江苏省红十字救护培训班,掌上胸外按压,江苏省红十字救护培训班,托抱胸外按压,江苏省红十字救护培训班,新生儿环抱胸外按压,江苏省红十字救护培训班,心肺复苏有效的指征,1、面色、口唇由苍白、紫绀变红润；2、恢复脉搏搏动、自主呼吸；3、瞳孔由大变小，对光反射恢复；4、病人眼球能活动，手脚抽动，呻吟,江苏省红十字救护培训班,心肺复苏终止条件,1.病人自主呼吸与脉搏恢复。2.有人或专业急救人员接替。3.医生已确认病人死亡。4.救护人员精疲力竭，无法继续进行心肺复苏。,成人、儿童和婴儿的关键基础生命支持步骤的总结,用力、加快：(100/min）（5cm),婴儿和儿童1/3胸前后径(婴儿约4cm,儿童约5cm)每次按压后胸部回弹 按压中断10秒 避免过度通气 每2分钟换人,高质量心肺复苏CPR,江苏省红十字救护培训班,气道异物梗阻急救法（Heimlichhai海氏手法）,Heimllich手法,江苏省红十字救护培训班,年龄,Heimllich手法,传统的意识中，呼吸梗阻常见于婴幼儿童，尤其是刚学会走路至2岁最多见成年人尤其是老年人发生气管异物明显地多于儿童,江苏省红十字救护培训班,婴幼儿气道梗阻常见原因,气道梗阻常见于婴幼儿，尤其以刚学会走路至3岁最为多见。小儿会厌软骨发育不成熟、功能不健全，口中含物说话、哭笑、打闹和剧烈活动时，容易将口含物吸入气管内引起气管阻塞，导致窒息，即气道梗阻。婴幼儿喉保护机制及吞咽功能不健全，进食时又常常嬉笑、啼哭、玩耍，容易将食物、小玩具等异物吸入气管内造成呼吸道梗阻。,江苏省红十字救护培训班,青壮年气道梗阻常见原因,成人多因在进食时谈话大笑，抛高接食花生米等食物，或进食过快，吞咽过猛，将食物碎块吸入气管梗阻。生活中，成年人及老年人发生气管异物梗阻的状况明显多于儿童。,江苏省红十字救护培训班,老年人气道梗阻常见原因,近年来有资料表明，老年人或体弱多病者因吞咽机能减退，更容易将口中食物等吸入气管造成气道梗阻。,江苏省红十字救护培训班,预防,Heimllich手法,细嚼慢咽预防气道异物的发生，如食物切成小条，缓慢完全咀嚼，儿童有食物在口中时，不要跑步或玩耍等,江苏省红十字救护培训班,识别气道梗阻,Heimllich手法,常见引起梗阻的物体有：糖果、花生、葡萄、果冻、黄豆、玩具、硬币、纽扣等。需要注意的是，较大的表面不光滑的或植物性异物（花生、黄豆等）对气管黏膜刺激性强，存留时间长，气管受异物刺激，黏液分泌增加，植物性物质因受浸泡而膨胀等，加剧病情。尽早识别气道异物梗塞的表现，作出判断识别是抢救成功的关键。,江苏省红十字救护培训班,特殊表现,由于异物吸入气管时，病者感到极度不适，常常不由自主地以一手呈“V”字状地紧贴于颈前喉部，苦不堪言,江苏省红十字救护培训班,表现特征：,颜面青紫 不能发声“v”形手势 肢体抽搐 呼吸停止,江苏省红十字救护培训班,呼吸道部分阻塞(不完全阻塞)：,剧烈呛咳或咳嗽不止、喘气、呼吸困难、呛咳不止、面色口唇黏膜出现青紫发绀,呼吸道全部阻塞,不能说话、不能咳嗽、不能呼吸、面色灰暗青紫、昏迷倒地、窒息，很快呼吸停止,江苏省红十字救护培训班,气管异物梗塞急救,海姆立克的急救法（Heimlich maneuver）,Foreign-Body Airway ObstructionManagemen-Heimlich maneuver,江苏省红十字救护培训班,海姆立克的急救法（Heimlich maneuver）,Heimllich手法,江苏省红十字会救护训练培训班,20世纪70年代中期，兴起了海姆立克的急救法（Heimlich maneuver），简称海氏急救法。该法主要用于气管异物导致呼吸梗阻、呼吸骤停之急救。所以，海氏急救法使用日见广泛，并已成为CPR的新的“成员”,Heimlich（海姆立克）急救手法：,冲击伤病员腹部及膈肌下软组织，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留气体形成一股气流，长驱直入气管，将堵塞住气管、咽喉部的异物驱除。,江苏省红十字救护培训班,成人气道梗阻急救（自救）,Heimllich手法,腹部冲击法 实施腹部冲击，定位要准；不要把手放在胸骨的剑突下或肋缘下.腹部冲击要注意胃反流导致误吸,江苏省红十字救护培训班,成人气道梗阻急救（自救）,可一手握拳抵于脐上两横指处，另一手握住此拳快速向内向上冲压 46 次。,江苏省红十字救护培训班,自救腹部冲击法,或将上腹抵压在椅背、桌边和栏杆等坚硬处，连续弯腰挤压腹部46 次，可以连续反复挤压数次。,江苏省红十字救护培训班,成人气道梗阻急救（互救）,对于尚清醒者，可嘱其弯腰并用手掌击打其后背中间4-6次。或救治者用双手环绕患者腰间，一手握拳抵于其脐上两横指处，另一手握紧此拳向上,向后冲击勒压46次。反复进行，如果出现心跳停止，立即启动心肺复苏,江苏省红十字救护培训班,互救腹部冲击法（立位、卧位）,江苏省红十字救护培训班,气道梗阻昏迷病人仰卧位腹部冲击,将病人置于仰卧位，救护员骑跨在伤病员髋部两侧。一只手掌跟置于伤病员腹中正中线、脐上方两横指处另一只手直接放在第一只手背上，两手掌跟重叠。两手合力快速向内、向上有节奏冲击伤病员的腹部，连续5次，重复操作若干次。检查口腔，如异物被冲出，须迅速将其掏出口外。可用手指将异物钩出，但应注意不要将其推入气道更深处，或被患者反射性闭嘴咬合，伤及救治者手指。,检查呼吸心跳，如无心跳立即心肺复苏法（CPR）。,江苏省红十字救护培训班,Heimllich手法,江苏省红十字救护培训班,胸部冲击法（立位、卧位）,如病人怀孕或过度肥胖，先进行口对口吹气2次，如果无效，则实施卧位胸部冲击法，冲击部位在胸骨中部）。仰卧位腹部冲击，用于意识不清的伤病员。孕妇乳头定位往往不准确，所以常常是取中下1/2段向内向上冲击4-6次,江苏省红十字救护培训班,婴幼儿气道梗阻急救,婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛咳时，不要惊慌或立即抱送医院，应在高声呼救的同时，支撑其头颈并翻成面朝下头低脚高位,江苏省红十字救护培训班,在其背部两肩胛骨之间拍击 56次。再托住颈部将小儿翻转成仰面头低脚高位，用食、中指按压其胸骨下端 56次。反复进行拍背及压胸直至异物咯出，或用手指将异物从口内掏出。,江苏省红十字救护培训班,如果小儿已经昏迷，应立即高声呼救并将其放置成仰卧位，压额抬颏使其头稍后仰打开气道。检查如无呼吸，迅速尝试口对口鼻吹气。如吹气无效，立即拍背及压胸。,江苏省红十字救护培训班,Heimllich手法,婴儿救治法（一岁以下小孩呼吸道哽塞）,（一）先拍背，将婴儿翻转，使面朝下，让婴儿趴在手臂上，以手掌抓住婴儿脸部，以掌根叩击两肩胛中间五次。,江苏省红十字救护培训班,（二）将婴儿翻转成面朝上，于CPR位置用两指压，也是压五下。,江苏省红十字救护培训班,Heimllich手法,（三）手钩异物,用小指掏挖异物时，只在看到异物和掏挖。,江苏省红十字救护培训班,儿童救治法,1.拍背法：让小儿趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，拍其背部4下，使小儿咯出异物。也可将患儿倒提高地拍背。2.催吐法：用手指伸进口腔，刺激舌根催吐，适用于较靠近喉部的气管异物。,3.迫挤胃部法：救护者抱住患儿腰部，用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部，用力向后上方挤压，压后放松，重复而有节奏进行，以形成冲击气流，把异物冲出。,江苏省红十字救护培训班,异物掏出,待把食物挤压到口腔时，用一手拇指和食指抓住患者的舌和下颌并向下牵拉，另一只手的食指沿口腔颊部轻轻伸向舌头根部，食指弯曲如钩状将误入的食物抠出，或鼓励患者咳嗽吐出。注意千万不要用手指直接捅食物。应注意不要将其推入气道更深处，或被患者反射性闭嘴咬合，伤及救治者手指。,孕妇,江苏省红十字救护培训班,小结:,现代救护的特点基础生命支持(BLS)心脑心肺复苏(CCRCPR)气道异物梗阻急救法,感谢您的配合 这一章的的学习结束了。下一节我们将学习创伤救护理论和操作练习,