脑血管断层解剖.ppt
头部断层解剖,（四）,脑血管的断层解剖,脑的动脉脑的静脉,颈内动脉,椎动脉,一、脑的动脉,基底动脉,颈内动脉的分支,眼动脉,颈内动脉的海绵窦部,颈内动脉的脑部,Internal carotid artery,Anterior clinoid process superior part,颈动脉管段c5,海绵窦段c4,交叉池段c2,前膝段c3,后膝段c5,颈内动脉,颈内动脉虹吸部的形态,颈内动脉和椎动脉的分支,大脑前动脉,大脑中动脉,后交通动脉,颈内动脉,脑动脉的分支,皮质支：营养大脑皮质及其皮质下的髓质。中央支：营养基底核、内囊和间脑。,丘脑和基底神经节的动脉分布,脑出血,女性，65岁，左侧肢体无力3小时。体检：左侧肢体肌力下降，约为2级。,大脑前动脉的分段及其分支,额极动脉,眶额内侧动脉,胼胝体缘动脉,旁中央动脉,楔前动脉,胼周动脉,Callosomarginal artery,分段：水平段A1上行段A2膝段A3胼周段A4终段A5,大脑前动脉,大脑前动脉供血区的断层表现,大脑中动脉的分段及其分支,分段：眶后段M1、岛叶段M2、外侧沟段M3、分叉段M4、终支M1,大脑中动脉的分段及其分支,分段：水平段M5、岛叶段M、外侧沟段M3、分叉段M2、终支M1,眶额外侧动脉,额升动脉,中央沟动脉,中央前沟动脉,中央后沟动脉,顶后动脉,角回动脉,颞前动脉,颞中动脉,颞后动脉,眶额动脉1中央前沟动脉2中央沟动脉3中央后沟动脉4顶后动脉5角回动脉6颞后动脉7颞中动脉8颞前动脉9颞极动脉10,大脑中动脉供血区的断层表现,脑出血,左侧颞叶脑梗塞（急性期）,左侧颞叶脑梗塞（急性期）,缺血性脑梗死在6H内可以表现不典型，或者仅仅是脑灰白质分界不清，脑沟变浅或者消失；但是大部分病灶在发病后24内多有显示。少数病例可见血管腔内高密度影，有“致密的大脑中动脉征”。,大脑中动脉The middle cerebral artery,分支：分为中央支和皮质支。供血范围：皮质支：营养大脑半球上外侧面的大部分和岛叶，包括躯体运动中枢中下部、躯体感觉中枢中下部和语言中枢（左侧）。中央支：营养尾状核、豆状核、内囊膝和后肢的前部。,Internal carotid artery,Anterior clinoid process superior part,枕骨大孔段V2,水平段V4,寰椎段V3,颅内段V1,横突孔段V5,椎动脉的分段及其分支,椎动脉的分段及其分支,椎-基底动脉的分支,小脑下后动脉,小脑下前动脉,小脑上动脉,迷路动脉,基底动脉,脑桥动脉,大脑后动脉,大脑后动脉的分段及其分支,分段：水平段P1纵行段P2颞支P3终支P4,颞前动脉,颞后动脉,胼周后动脉,距状沟动脉,顶枕沟动脉,大脑后动脉的分布区,大脑后动脉供血区的断层表现,磁共振血管造影（magnetic resonance angiography，MRA）,血管中流动的血液出现流空现象。它的MR信号强度取决于流速，流动快的血液常呈低信号。因此，在流动的血液及相邻组织之间有显著的对比，从而提供了MRA的可能性。目前已应用于大、中血管病变的诊断，并在不断改善。MRA不需穿剌血管和注入造影剂，有很好的应用前景。MRA还可用于测量血流速度和观察其特征。,颈内动脉系造影像,颈内动脉1颈外动脉2颈内静脉4脉络丛前动脉5大脑前动脉6大脑中动脉7大脑后动脉8额叶前内侧支9横窦11乙状窦12上矢状窦13大脑上静脉14基底动脉15直窦16大脑大静脉17椎动脉22额叶中内侧支25额叶后内侧支26旁中央动脉27楔前动脉28,颈内动脉1颈外动脉2颈内静脉4大脑前动脉6大脑中动脉7大脑后动脉8额叶前内侧支9横窦11乙状窦12上矢状窦13大脑大静脉14基底动脉15距状沟动脉21椎动脉22中央前沟动脉23,颈内动脉1后交通动脉3大脑前动脉6大脑中动脉7大脑后动脉8额叶前内侧支9小脑上动脉10横窦11上矢状窦13基底动脉15直窦16中央沟动脉18角回动脉19顶枕动脉20距状沟动脉21中央前沟动脉23中央后沟动脉24,DSA造影显示颈内动脉瘤,中脑的血供,脑干的血管造影（层厚4mm）,大脑脚底综合征peduncular syndrome或动眼神经交叉性偏瘫alternting oculomotor hemiplegia或Weber综合征,本尼迪克特综合征benedikt syndrome,脑桥的血供,脑干的血管造影（层厚4mm）,脑桥背侧综合征dorsal pons syndrome 脑桥基底部综合征basal pontine syndrome 或展神经交叉性偏瘫alternating abducens hemiplegia,延髓的血供,脑干的血管造影（层厚4mm）,延髓内侧综合征medial medullary syndrome或舌下神经交叉性偏瘫alternating hypogossal hemiplegia 延髓外侧综合征lateral medullary syndrome亦称Wallenberg综合征,二、脑的静脉,大脑内静脉大脑大静脉,脑的深静脉,大脑内部静脉,大脑大静脉,脑的深静脉,多发生于皮质下区，在皮质表面可见不规则粗大迂曲血管。CT平扫表现为边界不清等或高密度的点状，线状血管影，可有钙化，血管间为等密度的脑质，周围可有低密度的软化灶。增强后呈点状和弧线状强化，无占位表现。,颅内动静脉畸形,三、脑的横断层面,五角形鞍上池,大脑纵裂池大脑外侧窝池桥池脑桥小脑角池47,第四脑室中部小脑延髓池垂体柄45杏仁体46脑桥32面神经与前庭蜗神经43颞骨岩部17,鞍上池的横断层,鞍上池的横断层,延池小脑溪小脑延髓池,蝶窦16耳蜗25延髓46小脑扁桃体37椎动脉47,四、脑的冠状断层面,大脑前动脉7、视神经32、颈内动脉34、钩31、大脑中动脉27,视交叉25、钩39、杏仁体38、颈内动脉41,第三脑室22、尾状核17、背侧丘脑21、红核24、颞横回25、黑质35、海马旁回、椎动脉52,穹隆20、大脑内静脉31,第四脑室52、大脑大静脉53,五、脑的矢状断层面,
