糖尿病健康宣教.ppt
糖尿病健康宣教,教学目标,掌握治疗糖尿病的五架马车熟悉糖尿病的临床表现、诊断、治疗目标通过宣教鼓励糖尿病患者积极配合治疗，利于疾病控制达标，提高病人的生活质量。,糖尿病是全球第4位致死性疾病，在中国是第3位致死因素。目前全球约有2.39亿人患有糖尿病。中国约有2500万糖尿病患者，若加上潜在人群，受糖尿病威胁的总数达到4000万人。到2025年，中国患者预计可达5000万以上。,在发达国家上升45，在发展中国家上升200,糖尿病患病率呈全球性增加，发展中国家尤为明显,主讲内容,糖尿病概述,治疗目标,五架马车,概念,典型症状,诊断,目标实现,指标控制,心理治疗,饮食治疗,运动治疗,药物治疗,糖尿病监测,糖尿病的概述,定义：由于遗传、环境、免疫等因素相互作用，导致胰岛素分泌绝对或相对不足，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。典型特征：高血糖为主要标志，并伴有“三多一少”症。诊断：空腹血糖：7mmol/L 或餐后血糖：11.1mmol/L,三多：多饮、多食、多尿,一少：体重减轻,临床治疗-目标实现（1）,纠正患者的不良生活方式控制代谢紊乱，防止急性并发症的发生，降低慢性并发症的风险确保儿童青少年正常发育，确保育龄妇女正常生育和围产期母子安全保持患者良好的心态和体重提高患者的生活质量,临床治疗指标控制（2）,治疗糖尿病的五架马车,教育及心理,饮食治疗,运动治疗,药物治疗,糖尿病监测,饮食治疗-糖尿病治疗的基础,总量控制 控制总热量，而不仅是控制糖。如总热量在许可范围内，食品种类则可不限。1）算出理想体重：理想体重（kg）=身高（cm）-105 2）计算每日所需总热量 休息状态：2530kcal/kg.d（105125.5kJ/kg.d）轻体力劳动：3035 kcal/kg.d（125.5146 kJ/kg.d）中体力劳动：3540 kcal/kg.d（46167 kJ/kg.d）重体力劳动40 kcal/kg.d（167 kJ/kg.d）儿童、孕妇、乳母、营养不良、消瘦伴有消耗性疾病者，应酌情增加 肥胖者应酌情减少,饮食治疗的原则,限制总热量在控制总热量的基础上，适当放宽主食保证优质蛋白供给限制脂肪摄入高纤维饮食 40g/d保证维生素供给（补充B族维生素、抗氧化营养素）保证矿物质、微量元素供给根据病情少量多餐,饮食中需要注意哪些呢？,结构调整：合理配餐早优，中继，晚续；碳水化合物55%，脂肪25%，蛋白质20%。碳水化合物：粗粮、大豆制品、魔芋、南瓜。蔬菜：蘑菇、大白菜、油菜、菠菜、韭菜、菜花、青椒、苦瓜、黄瓜、菜瓜、冬瓜、丝瓜、西红柿、绿豆芽、莴笋、茄子、空心菜。水果：血糖正常时，两餐间或运动后吃水果200g，减主食25g。蛋白质：瘦肉（兔肉）、鱼、蛋、奶。脂肪：豆油、花生油、菜籽油。清淡饮食：不甜不咸少油腻。戒烟限酒 少吃:煎炸、咸腌、高脂高胆固醇食品，与白薯、马铃薯、芋艿、粉条、花生、绿豆、红小豆、洋葱、蒜苗、胡萝卜、蚕豆、豌豆、香蕉、柿子、葡萄、桂圆等。,运动治疗,持之以恒：每周4次以上，每次30分钟以上。量力而行：避免竞争性运动，适宜运动心率=170-年龄。有氧运动：强度适中、时间较长、有节奏的全身运动（登山是缺氧运动）。,药物疗法,口服降糖药：磺脲类（非肥胖2型一线药物）、双胍类（肥胖2 型一线药物）、-糖苷酶抑制剂类、格列酮类、苯丙氨酸类。中医药。胰岛素。其它口服药物：降压药、调脂药、降粘药、对症治疗药。,2型糖尿病的治疗流程,新诊断二型糖尿病患者,肥胖/超重,体重正常,饮食控制、运动治疗23月,血糖控制不满意,二甲双胍或格列酮类或-糖苷酶抑制剂,磺脲类或格列奈类或双胍类或-糖苷酶抑制剂,血糖控制不满意,两种口服降糖药合用,两种口服降糖药合用,血糖控制不满意,胰岛素补充治疗：一种/两种口服降糖药+胰岛素（中效或长效制剂每日12次）,胰岛素治疗：短效、中效或长效制剂间合用，多次注射,血糖控制不满意,糖尿病监测,血糖：每月至少一次，至少包括餐后2h。糖化血红蛋白：每2个月1次。体重：初诊必查，此后每3个月至少1次。尿常规/血压：初诊必查，此后即使正常，每3个月至少1次。血脂/血粘：每年至少1次，异常者3个月1次。肝功、肾功、心电图、眼底：根据病情。,一般来说糖尿病患者都需要定期监测血糖水平来调整药物的剂量,一般常用微血管血（手指、耳垂、脚趾）快速血糖测定。此法用针刺手指、耳垂或足趾后，挤出极微量血，滴在特定的血糖试纸末端，然后将该纸末端插入袖珍血糖检测仪内，1分钟后，仪器便可显示出血糖数值。优点：简便、迅速、无需抽血，病人乐意接受，在并发急症时多次检测血糖尤为实用缺点：易受外界因素干扰，结果不够稳定。,血糖自我检测注意事项,限制总热量在控制总热量的基础上，适当放宽主食保证优质蛋白供给限制脂肪摄入高纤维饮食 40g/d保证维生素供给（补充B族维生素、抗氧化营养素）保证矿物质、微量元素供给根据病情少量多餐,教育及心理治疗,对糖尿病患者心理障碍的调查显示糖尿病心理障碍发病率高达30%50%。多数糖尿病患者存在心理障碍。情绪越消极，血糖越不容易控制。患有抑郁、焦虑及对血糖测定结果恐惧的糖尿病患者不仅血糖控制差，而且慢性并发症多。糖尿病心理障碍严重影响糖尿病治疗及预后,糖尿病的综合治疗,严格控制血糖，预防及治疗低血糖及合并症正确评价患者的身体状况及心理状况，提高患者自我管理能力尊重患者，帮助他们保持自尊建立良好的社会关系（包括医患关系和家庭关系）严重者给予药物治疗,谢谢！,
