第四章简易中医疗法091.ppt

第四章 简易中医疗法,第一节 概述,传统中医的医疗手段，在古书中的记载分为砭（bian）、针、灸、药四种方法。“砭”指刮痧和按摩的物理治疗方法，是四种方法之首，可见是各种方法中最重要的方法。药为四种方法之末，主要可能是这种方法需要各种不同的药材，不是随时随地都能具备的，因此最早被列为治疗方法中的下策。,一、调养血气的一式三招1.敲打胆经,本经穴瞳子髎、听会、上关、颔厌、悬颅、悬厘、曲鬓、率谷、天冲、浮白、头窍阴、完骨、本神、阳白、头临泣、目窗、正营、承灵、脑空、风池、肩井、渊腋、辄筋、日月（胆募）、京门、带脉、五枢、维道、居髎、环跳、风市、中渎、膝阳关、阳陵泉（合）、阳交、外丘（郄）、光明（络）、阳辅（经）、悬钟、丘墟（原）、足临泣（输）、地五会、侠溪（荥）、足窍阴。（44个）,2.早睡早起 根据我们的经验，人体造血的最佳时段，是从下午六点到午夜一点四十分左右，而且人体必需达到深度睡眠的状态。要点：每周至少保持午夜12点以前累计有八个小时睡眠。目的：敲胆经的功课使人体可以生产足够的造血材料，充足正确的睡眠则提供人体足够的造血时间，两者具全人体的造血机能就能够正常工作，血液总量就会逐渐增加，气血能量也就逐渐提高了。,3.按摩心包经,说明：如图，在心包经的穴位进行按摩，在图中所标示的位置附近寻找穴位，找到了穴位，稍用力压就会感到明显的痛感就对了。每天在每个穴位按摩2-3分钟。,手厥阴心包经预防和主治的疾病心血管系统：心慌、心动过缓、心动过速、心绞痛、心肌缺血、胸闷。其他：恶心、呕吐、抑郁症、中署、休克、小儿惊风、胃痛胃胀，经脉所过的关节肌肉痛。,除了心包经之外，应再按摩任脉的膻中穴（两乳之间）和膀胱经的昆仑穴（外侧脚踝后方腱前凹陷处），其中昆仑穴的按摩应在按摩心包经之前实施，这样比较容易将心包积液排出。按摩膻中穴作用：心情郁闷，胸中有闷气无法发泄，本穴具宁心神，开胸除闷，降气平胃等作用，此外，对呼吸系统及神经衰弱具特殊效果。,二、疾病诊断治疗原则阴阳是诊断的总纲。疾病虽然很多，但其属性不外阴阳两类，从疾病发展部位来看，不在表（阳），就在里（阴）。从疾病性质来看：热证（阳），寒证（阴），从疾病发展趋势来自看：实证（阳）虚证（阴）。总之，阴阳可以概括疾病的属性。治疗上总原则是“调整阴阳，以平为期”。针对阴阳盛衰，中医常用“寒者热之，热者寒之，实者泻之，虚者补之”的治疗原则，采取补其不足，泻其有余，使阴阳偏盛偏衰的异常现象得到纠正，恢复其相对平衡状态。,中药种类甚多，但就其性能不外阴阳两类，从药性来看：寒、热、温、凉、温热属阳，寒凉属阴。临床上借药性之偏，来纠正人体阴阳之偏，使达到“阴平阳秘，精神乃治”。临床具体用法：阳虚和阴胜则寒，治法：寒者热之（用热药）阴虚和阳胜则热，治法：热者寒之（用寒药）正气不足，治法：虚者补之 邪气偏胜，治法:实者泻之阴不足、阳偏亢，治法：滋阴潜阳阴阳两者均不足，治法：滋阴助阳（阴阳双补）,第二节 常见病症的诊治,感 冒症状：感冒是感受外邪所致的以鼻塞、流涕、头痛、咳嗽、恶寒、发热等为主证的外感疾病。如病情较重，广泛流行者，称作时行感冒。病因总由正气不足，六淫侵袭所致。病理在于营卫不和，肺失宣肃。中药治疗：治疗采取解表祛邪的原则。体虚者，又当扶正祛邪。,一、风寒证 主证：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢体疼痛，鼻塞声重，时流青涕，咳痰稀薄色白，舌苔薄白，脉浮或浮紧。治法 辛温解表。方药 荆防败毒散加减：荆芥9克，防风9克，羌活12克，前胡12克，川芎12克，柴胡9克，白芷9克，细辛3克。如表寒重者，可加麻黄9克，桂枝10克；如咳嗽多者，再加杏仁12克，白前9克；外塞里热者，加石膏30克。,二、风热证 主证 身热重，微恶风，头胀痛，咳痰黄粘，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，流黄浊涕，舌红，苔薄黄，脉浮数。治法 辛凉解表。方药 银翘散加减：银花18克，连翘15克，竹叶15克，荆芥9克，牛子12克，薄荷5克，桔梗12克，桑叶18克，菊花15克，甘草9克。如咳痰黄稠量多者，加川贝12克，瓜菱皮20克，桑白皮18克；时行热毒症状明显者，加大青叶18克，薄公英15克，知母18克；如秋令感受风温燥邪致病，伴咳呛痰少，口鼻干燥，去荆芥，加南沙参18克，花粉18克。,三、暑湿证 主证 身热，微恶风，肢体痰重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰粘，心烦，口渴，或口中粘腻，胸闷，泛恶，苔薄黄腻，脉濡数。治法 清暑祛湿解表。方药 新加香薷饮加减：香薷10克，厚朴9克，银花18克，连翘15克，菊花15克，羌活9克，桅子15克，川贝12克。藿香10克。如暑热偏重者，加鲜荷叶40克，黄连15克；里湿偏重者，加苍术12克，半夏10克；小便短赤者加滑石18克，木通10克。,四、体虚证（一）气虚感冒 主证 恶寒发热，头痛鼻塞，咳嗽痰白，倦怠乏力，气短懒言，舌淡苔白，脉浮无力。治法 益气解表。方药 参苏饮加减：党参30克，黄芪25克，苏叶9克，葛根10克，橘红10克，前胡9克。如气虚较甚者，黄芪用35克，再加白术25克；若表虚自汗，易感风邪者，可常服补中益气丸。,（二）阳虚感冒 主证 恶寒重，身热轻，头痛身痛，语声低微，四肢不湿，舌淡苔白，脉沉无力。治法 助阳解表。方药 参附再造丸加减：党参30克，黄芪25克，制附子12克，桂枝9克，防风6克，白芷9克，甘草9克。,（三）阴虚感冒 主证 身热头痛，微恶风寒，干咳少痰，口燥咽干，五心烦热，舌红，脉细数。治法 滋阴解表。方药 加减葳蕤（weirui）汤化裁：玉竹12克，麦冬15克，白薇9克，桑叶15克，薄荷9克，枇杷叶12克，桔梗10克，豆豉25克。如表证较重者，可加荆芥9克；若另干咳痰不爽者，加牛蒡子12克，瓜萎18克。,（四）血虚感冒 主证 头痛身热，微恶风寒，面色不华，唇甲色淡，心悸头晕，舌淡苔白，脉细或浮而无力。治法 养血解表。方药 葱白七味饮加减：生地18克，当归20克，柏子仁15克，葛根10克，豆豉18克，葱白2棵，生姜5片。如恶寒重者，可加荆芥、苏叶各9克；身热重者，加银花18克，黄芩12克。,【单方验方】一、葱白（带须根）8棵，生姜5片，橘皮6克，水煎后加红糖30克，热服，每日1剂。用于风寒感冒轻证。二、银花15克，薄荷3克，鲜芦根30克。水煎服，每日1剂。用于风热感冒轻证。三、薷香10克、金银花15克、扁豆花10克、川朴6克，水煎服，适用于署湿感冒者。,咳 嗽 咳嗽是独立的病症，又是肺系多种疾病的一个症状，是秋冬季常见病症。中医认为其病因病机较为复杂，临床必须详审病机分型辨治，才能尽快地治愈。用中成药时，必须证、药相符才能功效显著，否则无效甚或加重病情。我们现在说说以咳嗽为主要表现的一类疾病，相当于现代医学中急性或慢性支气管炎、部分支气管扩张症、慢性咽炎等。,一、一般中医通常将咳嗽分为外感咳嗽(风寒袭肺、风热犯肺、风燥伤肺)和内伤咳嗽(痰湿蕴肺、痰热郁肺、肝火犯肺、肺阴亏耗)，分七个证型。1.风寒袭肺。咳嗽，痰稀薄白，咽痒，常伴鼻塞、流清涕、喷嚏、恶寒头痛、肢节酸痛，舌苔薄白，脉浮紧等。治宜疏风散寒、宣肺止咳。可选用通宣理肺丸(由麻黄、苏叶、前胡、杏仁、桔梗、陈皮、半夏、茯苓、枳壳等组成)，每次服1丸，每日3次，用淡姜汤或温开水送服。其他功效相近的还有麻黄止嗽丸、解肌宁嗽丸、小青龙合剂(冲剂)等，也可参考选用。忌吃生冷油腻食物。高血压、心脏病、糖尿病患者禁止服用。,2.风热犯肺。咳嗽，咳声粗亢，痰稠色黄，咯痰不爽，伴有发热恶风、头痛汗出、咽干口渴、鼻流黄涕，舌红苔薄黄，脉浮数等。治宜疏风清热、宣肺止咳。可选用羚羊清肺丸(由羚羊角粉、浙贝母、大青叶、桑白皮、金银花、杏仁、枇杷叶、黄芩、前胡等中药组成)，每次服1丸，每日3次，温开水送服。其他功效相近的还有桑菊感冒片、川贝止咳露、蛇胆川贝液(散)等，也可参考选用。寒咳、胃寒呕吐及糖尿病患者禁服。,3.风燥伤肺。秋冬气候干燥伤肺，主要表现为干咳无痰，或痰黏稠难出、痰中带血丝、鼻燥咽干、身热口渴，舌尖红、苔薄黄而干，脉细数等。治宜清热润燥、生津止咳。可选用秋梨膏(由秋梨、浙贝母、麦冬、青萝卜、鲜藕、蜂蜜等制成)，每次服15克，每日2次，温开水调服。其他功效相近的还有羊胆丸、莱阳梨膏等，也可参考选用。忌食辛辣香燥、肥腻及过于寒凉之品，宜戒烟。,4.痰热郁肺。咳而气喘，痰多色黄黏稠，不易咯出，口鼻气热、口苦咽干、咽痛喉肿、胸痛胸闷，舌苔黄，脉弦数等。治宜清肺泻火、化痰止咳。可选用二母宁嗽丸(由浙贝母、知母、石膏、黄芩、栀子、栝楼皮、桑白皮、五味子、陈皮、茯苓、甘草等组成)，每次服1丸，每日3次，温开水送服。其他功效相近的有清气化痰丸、羚羊清肺丸等，可参考选用。,5.痰湿蕴肺。咳嗽多痰、痰白而黏，痰出即咳止，伴有胸脘胀闷、神疲乏力、身重困倦、饮食减少、恶心呕吐、大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑等。治宜健脾燥湿、化痰止咳。可选用千金化痰丸(由法半夏、茯苓、陈皮、白附子、白术、枳实、胆南星、海浮石、当归、知母、天花粉等组成)，每次服6克，每日3次，温开水送服。其他功效相近的还有二陈丸、橘红丸等，也可参考选用。,6.肝火犯肺。咳时面赤、咽干口苦、痰滞咽喉，只咳不出、量少质黏或如絮条，胸胁胀痛、咳时引痛、症状随情绪波动，舌红、苔薄黄少津，脉弦数。治宜清肺泻肝、顺气降火。可选用黛蛤散、泻白散加减(桑白皮、地骨皮、黄芩、山栀子、丹皮、青黛、海蛤壳、粳米、甘草等)。注意保持心情舒畅。,7.肺阴亏耗。久咳不止，干咳少痰或痰中带血，伴有形体消瘦、口燥咽干、声音嘶哑、潮热盗汗、胸部隐痛，舌质红少苔，脉细数等。治宜养阴润肺、化痰止咳。可选用养阴清肺丸(由生地、玄参、麦冬、川贝母、白芍、丹皮、薄荷、甘草等组成)，每次服1丸，每日3次，温开水送服。其他功效相近的还有百合固金丸、蛤蚧养肺丸等，也可参考选用。,如果咳嗽日久不愈，痰少色白清稀，伴有气喘、声低无力、疲倦畏风，自汗心悸、面色苍白、手足欠温，易患感冒，舌淡苔薄白，脉细弱无力等，出现肺气虚的，治宜补肺益气、化痰止咳。可选用人参保肺丸(由人参、五味子、杏仁、玄参、枳实、砂仁、罂粟壳、麻黄、甘草等组成)，每次服1丸，每日3次，温开水送服。其他功效相近的还有补肺丸、利肺片等，也可参考选用。,二、在选方用药时要特别注意以下要点：1.注意分清外感与内伤。外感咳嗽多是新病，起病急、病程短，常在天气变化受凉后突然发生，实证居多。内伤咳嗽多为久病，起病缓慢，常反复发作，病程长，邪实正虚居多。2.注意辨别咳嗽声音及发作时间。咳声高扬者属实症，低弱者属虚症。咳声嘶哑、病势急而病程短者，为外感咳嗽;病势缓而病程长者则属虚症。早晨咳嗽阵发加剧，咳嗽连声重浊，痰出咳减者，多为痰湿或痰热咳嗽;午后咳嗽加重或夜间有单声咳嗽，咳声轻微短促者，多属肺燥阴虚;夜卧咳嗽加剧，少气或伴气喘者，为久咳致喘的虚寒症。,3.注意辨痰的颜色、性质及数量。痰少或干咳无痰者，多属燥热、阴虚症;痰多者，常属痰湿、痰热或虚寒症。痰白而稀薄者属风、属寒。痰白而稠厚者属湿;痰黄而黏稠者属热。三、预防的重点在于提高机体卫外功能，增强皮毛腠理御寒抗病能力。若有感冒及时诊治。若有久咳自汗者，可酌选玉屏风散(黄芪、白术、防风)、生脉饮(人参、麦冬、五味子)服用。,对于咳嗽的预防，首先应注意气候变化，防寒保暖，饮食不宜甘肥、辛辣及过咸，嗜酒吸烟等不良习惯尤当戒除，避免刺激性气体伤肺。适当参加体育锻炼，以增强体质，提高抗病能力。平素易于感冒者，配合防感冒保健操，面部迎香穴按摩，夜间足三里艾熏。外感咳嗽，如发热等全身症状明显，应适当休息。内伤咳嗽多呈慢性反复性发作，尤其应当注意起居饮食的调护，可根据病情适当选食梨、莱菔、百合、荸荠、枇杷等。注意劳逸结合。缓解期应坚持“缓则治本”的原则，补虚固本以图根治。,咽 炎咽炎,属中医“喉痹”范畴。它是一种常见的喉科疾病,咽部疼痛为其主要症状。因本病常常累及气管,故咳嗽也是其主要临床表现。采用中医分型辨治,往往能取得较好的效果。风热:症见咽部红、肿、痛,吞咽不利,咳嗽,痰黄稠,伴有发热,恶寒、舌红,苔薄黄,脉浮数。咽后壁淋巴滤泡红肿,肿胀的淋巴滤泡中央出现黄白色点状渗出物。治以疏风清热,利咽止咳。处方:桑叶、菊花、金银花各 15克,枇杷叶、牛蒡子各 12克,板蓝根、猫爪草各 30克,黄芩、浙贝母各 20克,百部、桔梗各 19克,甘草 5克。,风寒:症见咽喉微痛,吞咽不畅,咳嗽痰白,并见恶寒头痛,舌淡红、苔薄白,脉浮紧。咽后壁淋巴滤泡肿胀微红。治以疏风散寒,利咽止咳。处方:防风、荆芥、百部、桔梗各 10克,僵蚕、紫苏叶、薄荷、甘草、细辛各 6克,生姜 3片。痰湿:患者体型多肥胖或长期嗜食肥甘厚味食物,常自觉咽部吞咽不利,如有痰状,咳嗽痰白粘稠,舌淡红、舌体胖、苔白厚腻,脉滑。咽后壁滤泡增生,粘膜肥厚。治以化湿祛痰,利咽止咳。处方:半夏、桔梗、百部、昆布、海藻各 10克,黄芩、浙贝母各 20克,陈皮、甘草各 6克,牡蛎、猫爪草、茯苓各 30克,丹参 20克。,肝郁:患者平素情绪容易激动,易怒,常觉咽中不适,如有异物,咳嗽咯痰难。用力咳时甚至可引起呕吐,舌边暗红、苔薄白,脉弦。咽部粘膜层慢性充血,后壁滤泡增生,粘液腺肥大,分泌亢进。治以疏肝理气,利咽止咳。处方:柴胡、甘草、薄荷各 6克,白芍、浙贝母、丹参各 20克,枳壳、郁金、木蝴蝶、瓜蒌、昆布、海藻、桔梗各 12克,玄参、牡蛎各 30克。,阴虚:患者年龄偏大常自觉咽中不适、微痛干痒并有灼热感,常因咽痒而引起咳嗽,易受刺激引起恶心、干呕,多在入夜加重,舌红苔少,脉细数。检查时咽部敏感,易引起恶心,咽后壁粘膜干燥或萎缩。患者病程较长。治以滋阴降火,利咽止咳。处方:生地黄、玄参、丹参各 20克,麦冬、桔梗各 10克,知母、桑白皮、地骨皮、牛膝、瓜蒌各 12克,薄荷、甘草各 6克,牡蛎 30克。若见肺阴虚加五味子敛阴止咳;若见肝肾阴虚加金樱子、桑椹子、女贞子、旱莲草滋养肝肾之阴濡养咽喉,达到止咳的目的。,贫 血 贫血是缺铁性贫血，巨细胞性贫血，再生障碍性贫血的总称，属中医学“虚劳”、“血虚”的范围。临床以形体消瘦，头晕气短，神疲乏力，面色苍白，唇甲色淡等为特征。病因病理 本病发生的原因，多由素体虚弱，饮食失调，营养乏源；或劳倦伤脾，运化失常，不能生血，心失所养，而致心脾两亏；或久病体弱，老年体衰，精气内损；或失血过多。脾失统血，以致肾精亏损，肝失濡养，虚火偏亢，而迫血妄行。阴血精髓，亏损日久，可以导致脾肾阳衰，髓海乏源，而迁延难愈。,辨证治疗1.气血两虚。证见头晕目眩，语言低微，心悸气短，四肢无力，饮食无味，面色苍白，唇色淡白，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治法：补气养血。方药：八珍汤加减。党参12克、黄芪15克、白术10克、茯苓10克、当归10克、白芍10克、熟地黄12克、鸡血藤15克、清阿胶10克(烊化)、陈皮6克。,2.脾肾阳虚。证见面色苍白，神疲体倦，畏寒肢冷，自汗浮肿，心悸不宁，少气懒言，食少纳差，腰膝酸软，阳痿遗精，月经不调，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉沉细。治法：温补脾肾。方药：人参养荣汤加减。熟地黄12克、当归10克、白芍10克、党参12克、黄芪15克、白术10克、茯苓10克、五味子6克、远志10克、鹿角胶12克(烊化)、仙灵脾l0克、肉桂3克、杜仲10克。,3.肝肾阴虚。证见头晕目眩，目赤耳鸣，五心烦热，两颊潮红，腰膝酸软，遗精盗汗，月经过多，崩漏不止，舌质红，苔少，脉弦细数。治法：滋补肝肾。方药：六味地黄丸加减。熟地黄12克、山萸肉10克、淮山药12克、茯苓l0克、丹皮9克、白芍10克、当归10克、女贞子12克、旱莲草15克、怀牛膝10克。,单验方选 1.当归10克、黄芪30克，水煎服用，适用于贫血，气血两虚者。2黄芪15克、当归9克、鹿角片9克、菟丝子10克、仙灵脾10克，水煎服用，适用于贫血，脾肾两虚者。3生地黄30克、鸡血藤30克，水煎服用，适用于贫血，肝肾阴虚者。调理事项1贫血病人应适当休息，避免感受风邪，以防感冒。2注意饮食营养，给予富有蛋白质，维生素、铁质丰富的食3生活要有规律，避免过度劳累，并节制房事和生育。4加强身体锻炼，以增强体质。,血小板减少性紫癜 血小板减少性紫癜是常见的出血性疾病，属中医学“发斑”、“血证”的范围。临床以皮肤紫癜，口鼻出血，潮热神疲等为特征。病因病理 本病发生的原因，多由外感邪热，热毒内伏；或饮食不节，嗜酒过度，或七情失调，内伤正气，致使阴虚内热，内热郁结，灼伤脉络，迫血妄行，而致出血；血溢脉外，瘀积皮肤而成紫癜。阴阳气血，相互依存，若脾气亏损，不能统血，则阴血失守，溢于脉络之间，郁而发斑。,辨证治疗1.热毒郁营。证见皮肤出现紫斑，或有鼻衄，牙龈出血、尿血、便血，月经过多，烦躁不安，小便黄赤，舌质红，苔薄黄。治法：清热解毒。方药：犀角地黄汤加减。水牛角30克(先煎)、生地黄12克、赤芍药12克、丹皮9克、元参12克、金银花15克、连翘12克、紫草10克。,2.阴虚内热。证见皮肤紫癜，颜色紫红，鼻齿衄血，头晕目眩，心烦不安，潮热盗汗，手足心热，口渴喜饮，腰膝无力，月经过多，舌红少津，脉细数。治法：滋阴清热。方药：茜草散加减。茜草15克，黄芩10克，阿胶12克(烊化)，侧柏叶10克，炙龟板15克(先煎)，生地黄12克，女贞子12克，旱莲草30克，生龙骨、生牡蛎各18克(先煎)，生甘草45克。,3脾虚气弱。证见皮肤斑块，颜色淡红，时隐时现，反复发作，经久难愈，头晕乏力，四肢困重，精神疲惫，食欲减退，月经过多，舌质淡，苔薄白，脉濡缓。治法：益气健脾。方药：归脾汤加减。党参12克、黄芪15克、白术10克、茯苓10克、当归10克、龙眼肉l0克、白芍10克、旱莲草12克、炙甘草45克、大枣5枚。,单验方选 1升麻12克、鳖甲30克、当归15克、甘草12克，水煎服用，适用于血小板减少性紫癜，热毒郁营者。2生地黄30克、侧柏叶15克、白茅根30克，水煎服用。适用于血小板减少性紫癜，阴虚内热者。3黄芪30克、党参12克、龙眼肉15克、大枣5枚，水煎服用，适用于血小板减少性紫癜，脾虚气弱者。调理事项 1血小板减少性紫癜病人应适当休息，避免情绪激动。以防出血。2饮食宜清淡，富有营养的食品，忌烟酒，辛辣、油腻等食品。3加强身体锻炼，并节制性欲，以增强体质。,细菌性痢疾 细菌性痢疾简称“菌痢”，属中医学“痢疾”的范围。临床以发热腹痛，里急后重，大便脓血为特征。本病可分为急性和慢性两类。急性相当于中医学的“湿热痢”和“疫毒痢”；慢性相当于中医学的“休息痢”和“虚寒痢”，是夏、秋季节常见的肠道传染病。病因病理 本病发生的原因多是外感疫毒，饮食不节，过食生冷，或误食不洁之物，损伤脾胃，以致湿热郁蒸，气血阻滞，化为脓血，痢下赤白。肠胃密切相连，外感疫毒，上攻于胃，则胃不纳食，而成噤口痢。若痢疾迁延，邪恋下衰，脾胃虚弱，则成久痢，或休息痢。痢久不愈，积年累月，耗伤下气，损及于肾，导致脾肾两虚，而成虚寒痢。,辨证治疗(一)急性细菌性痢疾 1湿热蕴结。证见下痢脓血，腹部阵痛，里急后重，肛门灼热，口不思饮，胸闷口粘，小便短赤。舌苔黄腻，脉滑数。治法：清热利湿。方药：白头翁汤加减。白头翁15克、黄连4.5克、秦皮10克、黄芩10克、马齿苋30克、白芍10克、木香9克、甘草4.5克。,2疫毒内陷。证见发病急骤，痢下脓血，高热口渴，头痛烦躁，甚至昏迷痉厥，腹部剧痛，里急后重，舌质红降，苔黄腻，脉细数。治法：清热解毒。方药：黄连解毒汤加减。黄连6克、黄芩10克、黄柏10克、大黄6克、连翘12克泰皮10克、丹皮6克、赤芍10克、木香6克、地锦草30克、生甘草4.5克,(二)慢性细菌性痢疾 1脾胃气虚。证见下痢时发时止，日久难愈，腹胀肠鸣，食欲减退，大便溏薄，有少量粘液，面色萎黄，精神疲倦，舌质淡，苔薄臼，脉细弱。治法：健脾和胃。方药：参苓白术散加减。党参12克、白术10克、淮山药12克、茯苓10克、白扁豆l0克、熟苡仁12克、缩砂仁3克、木香6克、陈皮6克、神曲10克。,2脾肾虚寒。证见久痢反复，时轻时重，下痢清稀，有粘白胨，甚至滑脱不禁，腹部隐痛，腰酸神疲，畏寒肢冷，面色少华，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治法：温补脾肾。方药：养脏汤加减。党参112克、白术10克、肉桂45克、炮姜45克、肉豆蔻6克、石榴皮10克、诃子6克、补骨脂10克、甘草3克。,单验方选1.白头翁15克、马齿苋30克、黄连6克，水煎服用，适用于急性菌痢，湿热蕴结者。2.黄连6克、地榆30克、金银花30克，水煎服用，适用于急性菌痢，疫毒内陷者。3.黄连30克、乌梅15克，水煎服用，适用于慢性痢疾，脾胃气虚者。4.干姜15克、赤石脂15克、粳米一把，水煎服用，适用于慢性痢疾，脾胃虚寒者。调理事项 1急性菌痢病人，应适当休息，注意隔离消毒。2饮食宜消淡，容易消化，富有营养的食品；禁食生冷酢滑、油腻厚味的食物。3.注意饮食卫生，不吃变质、不洁的食物；养成饮前便后洗手的习惯。4加强体育锻炼，节制房事，避免抑郁、恼怒情绪。,支气管炎 支气管炎是常见的呼吸道疾病，属中医学“咳嗽”、“气喘”的范围。本病一年四季均可发病，但以冬、春季节为多见，年老体弱者最易得病。支气管炎按病长短，病变性质和程度，可分为急性和慢性两种。病因病理 本病的病位虽表现在呼吸道，但其病变的实质却在肺、脾、肾三脏。急性期发作，大多由外邪侵袭，或从口鼻而入，或从皮毛而入，肺卫受侵，以致肺气失宣，肃降失调，痰液滋生，而致咳嗽。咳嗽久延，邪伤肺气，易招外邪，致使咳嗽屡作，肺气益伤，进而损及脾肾成痼疾。,辨证治疗(一)急性气管炎 1风寒束肺。证见咳嗽痰稀，喉痒声哑，鼻塞流涕，发热恶风，头、身酸痛，无汗出，舌苔薄白，脉浮紧。治法：疏风散寒。方药：杏苏散加减。杏仁10克、苏叶12克、前胡10克、桔梗6克、法半夏10克、陈皮6克、生姜6克、甘草3克。,2风热袭肺。证见咳嗽痰稠，咳而不爽，口渴咽干，头痛恶风，身热汗出，鼻流浊涕，舌苔薄黄，脉浮数。治法：疏风清热。方药：桑菊饮加减。桑叶10克、菊花10克、金银花15克、连翘12克、杏仁10克、象贝母10克、桔梗9克、薄荷45克(后下)、牛蒡子10克、鲜芦根30克。3燥热伤肺。证见干咳无痰，或痰少不易咯出，或痰中带血，鼻燥咽于，咳甚胸痛，大便干燥，小便黄少，舌尖红，苔薄黄，脉数大。治法：润燥清肺。方药：桑杏汤加减。桑叶12克、杏仁9克、北沙参12克、象贝母12克、瓜蒌皮12克、栀子6克，黄芩l0克、淡豆豉12克、甘草45克,(二)慢性气管炎 1 痰热犯肺。证见咳嗽频繁，咯痰稠黄，胸闷胁痛，口苦咽干，大便秘结，小便黄赤，舌红苔黄，脉滑数。治法：清热化痰。方药：清金化痰汤加减。桑白皮12克、黄芩10克、鱼腥草20克、知母6克、象贝母12克、杏仁10克、射干9克、瓜蒌仁15克、法半夏10克、陈皮6克、生甘草45克。2寒痰伏肺。证见咳嗽喘促，喉中痰鸣，痰稀色白，胸闷气短，畏寒背冷，口淡无味，不思饮食，舌苔白腻，舌沉弦。治法：温里化饮。方药：小青龙汤加减 炙麻黄6克、桂枝6克、五味子45克、白芍10克、法半夏10克、细辛3克、干姜45克、炙甘草45克。,3肺脾两虚。证见咳嗽低弱，略痰清稀，自汗气短，食欲不振，大便溏薄，神疲懒言，面色少华，舌质淡，边有齿痕，苔薄白，脉细弱。治法：补肺健脾。方药：六君子汤加减。党参12克、黄芪15克、淮山药10克、白术10克、茯苓10克、陈皮6克、百部15克、炙紫苑9克、炙苏子9克、炙甘草6克。4。脾肾阳虚。证见咳喘日久，呼多吸少，痰多清稀，动则咳喘加重，畏寒肢冷，倦怠无力，舌质淡，苔薄白，脉沉细。治法：温肾健脾。方药：金匮肾气丸加减。制附片9克、肉桂6克、熟地黄12克、淮山药15克、山萸肉9克、党参12克、白术10克、茯苓10克、补骨脂10克、坎罴（脐带）1条。,单验方选 1紫苏9克、桔梗3克、陈皮3克、甘草3克，水煎服用，适用于急性气管炎，风寒束肺者。2菊花30克、麦冬30克，水煎服用，适用于急性气管炎，风热袭肺者。3沙参15克、川贝母3克、百合15克，水煎服用，适用于急性气管炎，燥热伤肺者。4全瓜蒌15克、贝母6克、杏仁9克、桔梗6克、桑白皮9克、枳壳9克、水煎服用，适用于慢性气管炎，痰热犯肺者。5五味子6克、苏梗6克、人参6克、冰糖100克，水煎服用，适用于慢性气管炎，肺脾两虚者。6人参6克、胡桃肉10克、补骨脂9克研末开水冲服，早晚各1次，适用于慢性气管炎，脾肾阳虚者。,支气管哮喘 支气管哮喘是常见的过敏性疾病，以秋、冬季节尤为多见，属中医学“哮喘”的范围。本病有虚、实之分，临床以咳嗽喘促，喉中痰鸣，不能平卧等为特征。病因病理 本病发生的原因多为素体虚弱，七情失调，劳欲过度，饮食不慎，复感外邪。以敛邪气阻肺。气不布市津，聚液生痰，痰浊内阻，气失宣降，闭塞气道气上喘逆，而为哮喘。哮喘缠绵，反复发作，耗伤肺气，累及于肾，致使正气溃散，精气内虚，肺肾出纳失常，肾气不固，肺气无根，气逆而喘息。而成顽疾。,辨证治疗 1寒痰渍肺。证见喘息频作，喉中痰鸣，咳痰清稀，胸膈满闷，口不渴，或喜热饮。形寒肢冷，面色晦滞，舌苔白滑，脉浮数。治法：温肺散寒。方药：射干麻黄汤加减。射干9克、炙麻黄6克、细辛2克、紫苑10克、款冬花10克、炙苏子10克、法半夏10克、五味子6克、生姜9克、大枣5枚。,2痰热犯肺。证见呼吸气促，胸高气粗，喉中痰鸣，咳喘阵作，痰黄稠粘，口渴喜饮，胸中烦热，身热有汗，溲黄便秘，舌苔黄腻，脉滑数。治法：清热化痰。方药：定喘汤加减。炙麻黄9克、黄芩10克、鱼腥草30克、桑白皮12克、射干9克、杏仁10克、炙苏子10克、全瓜蒌15克、法半夏10克、生甘草45克。,3肺气虚弱。证见喘促气短，语言无力，咳声贫低弱，自汗畏风，咽喉不利，痰少不爽，甚则心悸肢冷，舌质淡红，脉细弱。治法：补肺定喘。方药：生脉饮加减。黄芪15克、党参12克、麦冬10克、五味子6克、川贝母6克、紫苑10克、甘草6克。4肾阳虚衰。证见喘促日久，呼多吸少，气不得续，动则更甚，痰白清稀，形瘦神疲，自汗尿频，肢冷面青，舌质淡，脉沉细。治法：温肾纳气。方药：七味都气丸加减。熟地黄12克、山萸肉9克、淮山药12克、五味子6克、茯苓10克、胡桃肉12克、仙灵脾10克、补骨脂10克、紫河车9克、脐带1条。,单验方选 1桂枝6克、法半夏10克、厚朴6克、杏仁9克、射干9克，水煎服用，适用于支气管哮喘，寒痰渍肺者。2白果12克、炙麻黄6克、杏仁9克、桑白皮10克、竹沥9克、法半夏9克，水煎服用，适用于支气管哮喘，痰热犯肺者。3党参12克、麦冬l0克、五味子6克，水煎服用，适用于支气管哮喘，肺气虚弱者。4核桃肉60克、补骨脂10克，水煎服用，适用于支气管哮喘，肾阳虚衰者。,肺炎 肺炎是常见的呼吸道疾病，有大叶性肺炎，支气管肺炎，病毒性肺炎等属中医学“风温”、“咳嗽的范围。本病一年四季均可发生，但以冬、春季节为多见，临床以寒战高热，咳嗽胸痛，咯铁锈色淡，呼吸困难为特征。病因病理 本病发生的原因，多由风温病邪，侵犯肺卫，卫气被遏，肺失宣 降，以致风温闭肺，肺气闭阻，郁而化热，灼津成痰，痰盛气滞，而成 痰热壅肺；痰热久郁，蕴而成毒，热毒炽盛，内传营血，影响心神；热 毒伤阴，肝失濡养，导致肝风内动。总之，本病转变迅速，变化多端，应积极防治。,辨证治疗 1邪犯肺卫。证见发病急骤，发热恶寒，咳嗽气急，痰白或微黄，胸闷隐痛，口干而渴，舌质红、苔薄黄，脉浮数。治法：辛凉解表。方药：银翘散加减。金银花18克、连翘12克、牛蒡子10克、桔梗6克、鱼腥草15克、杏仁l0克、象贝母10克、薄荷45克(后下)、鲜芦根30克。2痰热壅肺。证见高热不退，烦躁口渴，咳嗽气粗，痰鸣气喘，痰色铁锈，或带血丝，胸闷而痛，甚则口唇青紫，舌红苔黄，脉洪数。治法：清热宣肺。方药：麻杏石甘汤加减。麻黄6克、杏仁10克、生石膏30克(先煎)、金银花18克、鱼腥草18克冬瓜仁12克、黄芩10克、鲜芦根30克，生甘草45克。,3热入心营。证见咽干口渴，烦躁不安，午后热甚，时有谵语，甚至神志模糊，喉间痰鸣，或时有项强，四肢抽搐，舌质红降，苔黄燥，脉细数。治法：清热开窍。方药：清营汤加减。生地黄12克、元参10克、麦冬10克、连翘15克、金银花18克、丹皮9克、地骨皮12克、石菖蒲6克、郁金6克，鲜芦根30克。单验方选 1鱼腥草30克、黄芩10克、桔梗9克，水煎服用，适用于肺炎，邪犯肺卫者。2石膏60克(先煎)、鱼腥草30克、桔梗15克，水煎服用，适用于肺炎，痰热壅肺者。,肺结核 肺结核是常见的慢性传染病，属中医学“肺痨”、“痨瘵”的范围。本病为慢性消耗性疾病，具有较强的传染性，应积极防治。临床以咳嗽咯血，潮热盗汗，形体消瘦为特征。病因病理 本病发生的原因，多是体质虚弱，起居不慎，忧思恼怒，酒色劳倦，耗伤气血。以致正气内虚，抗病力弱，痨虫乘虚而入，侵蚀肺叶，肺阴被耗，失其滋润，发为肺痨。肺痨日久损伤脾气，穷必及肾，而致肾阴亏损，虚火上扰，肺津灼伤，则肺肾同病，兼及心肝；或气阴两虚，肺脾同病，终至阴耗伤阳，无气耗损，阴阳俱亏，而成危候。,辨证治疗 1肺阴亏损。证见干咳少痰，声音发嘶，痰吐粘白，咳血时作，痰中带血，潮热盗汗，手足心热，胸部隐痛，口燥咽干，食欲减少，舌边尖红，脉细数。治法：滋阴润肺。方药：月华丸加减。生地黄12克、北沙参12克、天麦冬各12克、淮山药12克、茯苓10克、川贝母9克、百部12克、清阿胶10克(烊化)，白芨12克。2阴虚火旺。证见咳呛气急，痰少质粘，咳血反复，量多色鲜，混有泡沫，胸肋掣痛，颧红盗汗，骨蒸潮热，心烦失眠，烦躁易怒，形体消瘦，男子可见遗精，女子月经不调，舌质红降，咏细数。治法：滋阴降火。方药：百合固金汤加减。生地黄15克、麦冬10克、百合l2克、白芍、l0克、川贝母9克、元参10克、地骨皮10克、百部15克、白芨12克、清阿胶10克(烊化)，生甘草45克。,3气阴两虚。证见咳嗽咯血，劳热骨蒸，声嘶失音，形体消瘦，畏风自汗，盗汗遗精，面浮肢肿，饮食少进，面色苍白，大便溏薄，舌质光淡，苔剥少津，脉细数无力。治法：益气滋阴。方药：补肺汤加减。黄芪12克、党参10克、白术10克、淮山药12克、五味子6克、冬虫夏草4.5克、玉竹l0克、麦冬10克、清阿胶10克(烊化)、白芨l0克、百部15克、甘草3克。单验方选 1北沙参15克、百部12克、大蓟15克、小蓟15克，水煎服用，适用于肺结核，肺阴亏损者。2百合12克、白芨30克、桃仁9克，水煎服用，适用于肺结核，阴虚火旺者。,慢性胃炎 慢性胃炎，是常见的消化道疾病，属中医学“胃脘痛”的范围。本病可分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肥厚性胃炎。临床以胃脘疼痛，痞闷不适，嗳气恶心，食欲减退等为特征。病因病理 本病发生的原因，多是情志不舒，忧虑郁怒伤肝，肝气失于疏泄，气机阻滞，横逆犯胃，胃失和降，或肝气失疏，气机郁滞，久郁化火，火甚则伤阴；或素体脾胃虚弱，嗜食生冷，饥饱失常，损伤脾胃，气机失畅；或牌阳素弱，寒邪内生，复感外寒，以致脾不运化，中阳不振，胃气失和，而导致本病。,辨证治疗 1肝郁气滞。证见胃脘胀痛，攻撑作痛，脘痛连及两胁每因怒时加重，伴有恶心呕吐，泛吐酸水，食欲减退，舌苔薄白，脉弦。治法：疏肝理气。方药：柴胡疏肝饮加减。柴胡6克，白芍10克，制香附10克，枳壳10克，法半夏10克，苏梗10克，陈皮6克，川楝子10克，元胡索10克，炒谷芽、炒麦芽各10克。,2肝胃郁热。证见胃脘灼痛，渴喜冷饮，泛吐酸水，嗳气秽臭，口苦咽干，食欲减退，舌红苔黄，脉弦数。治法：泄热和胃。方药：左金丸、化肝煎加减。川连4克、吴茱萸2克、蒲公英18克、丹皮6克、白芍10克、制香附10克、枳壳10克、川楝子10克、陈皮6克、生甘草3克。,3睥胃虚寒。证见胃脘隐痛，喜按喜暖，呃逆泛酸，或时吐清水，食欲减退，神疲乏力，大便溏薄，舌淡滑润，脉细弱。治法：温中健脾。方药：黄芪建中汤加减。黄芪15克、川桂枝6克、高良姜6克、白芍10克、瓦楞子10克、制香附10克、木香6克、炙甘草6克。4胃阴亏虚。证见胃痛隐隐，烦渴思饮，口燥咽干，嘈杂纳少，大便干燥，舌红少津，脉细弦。治法：滋阴养胃。方药：麦冬汤加减。北沙参12克、麦门冬10克、川石斛12克、制竹茹10克、法半夏10克、粳米一把、红枣5枚。,单验方选 1黑香附12克、砂仁3克、甘草3克，水煎服用，适用于慢性胃炎，肝郁气滞者。2蒲公英15克、酿酒一食匙，水煎服用，适用于慢性胃炎，肝胃郁热者。3高良姜9克、吴茱萸6克、党参9克，水煎服用，适用于慢性胃炎、脾胃虚寒者。4石斛15克、瓜蒌皮15克、黄芩6克，水煎服用，适用于慢性胃炎、胃阴不足者。,消化性溃疡 消化性溃疡是常见的消化道疾病，属中医学“胃脘痛”的范围。本病可分为胃溃疡、十二指肠球溃疡。临床以脘腹疼痛，嗳气吞酸，恶心呕吐，食欲减退等特征。病因病理 本病发生的原因多是素体虚弱，情志不畅，忧思恼怒，耗伤肝气，肝失疏泄，气机阻滞，横逆犯胃，或气郁化热，热灼胃阴；或饮食不节，暴饮暴食，或嗜食辛辣，饮酒过度，损伤脾胃，运化失司，以致湿邪凝滞，湿邪郁久，腐蚀胃体而导致溃疡。,辨证治疗 1肝气郁滞。证见胃脘胀满，疼痛连及两胁，按之痛减，暖气泛酸，呃逆呕恶，每因气怒时，疼痛加重，食欲减退，舌苔薄白，脉弦。治法：疏肝解郁。方药：四逆散加减。柴胡6克、白芍10克、制香附10克、枳壳10克、旋复花6克(布包)、代赭石15克(先煎)、川楝子10克、左金丸9克(包)、陈皮6克、甘草45克。,2脾胃虚寒。证见胃脘隐痛，喜按喜温，得食痛减，时吐清水，畏寒怕冷，神疲纳少，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉沉缓。治法：温中散寒。方药：理中汤加减。党参12克、干姜6克、白术10克、高良姜45克、红蔻6克、制香附10克、木香6克、炙甘草4.5克。3瘀血阻滞。证见胃脘刺痛，痛处固定，食后尤甚，痛则拒按，甚至吐血便血，舌质紫暗，苔薄白，脉弦涩。治法：活血止痛。方药：失笑散加味。五灵脂10克、蒲黄10克、当归l0克、赤芍10克、制香附10克、乌药9克、木香6克、陈皮6克、甘草4.5克。,单验方选 1。木香6克、荔枝核30克、香附10克，水煎服用，适用于溃疡病，肝气郁滞者。2高良姜9克、荜拨9克、党参9克、红蔻9克，水煎服用，适用于溃疡病，脾胃虚寒者。3五灵脂6克、蒲黄3克、延胡索3克，水煎服用，适用于溃疡病，瘀血阻滞者。调理事项 1消化性溃疡病人，应注意休息，防止情绪激动。2饮食要有规律，避免过饱过饥，应少食多餐，禁食生冷、辛辣刺激和坚硬不消化的食物。3。忌烟酒，少饮浓茶、咖啡，以减少对胃的刺激。4。加强身体锻炼，以增强体质，提高机体的抗病能力。,慢性肝炎 慢性肝炎是常见的消化道疾病，属中医学“肝胃痛”、“胁痛”的范围。本病可分为慢性活动性和静止性两类。临床以肝区疼痛，脘腹胀满，食欲不振，神疲乏力等为特征。病因病理 本病发生的原因多是素体虚弱，情志不畅，饮食不节，嗜酒过度，或肝炎失治，湿热内蕴，损伤肝脾，以致肝气郁结，横逆犯脾，脾失健运；气滞经久，则气滞血瘀，瘀血阻络，而致气血受阻，脾失健运，水湿内停。肝病日久，肝阴暗耗，势必及肾，致使肝肾阴虚，虚火内炽，而耗血、动血。总之，本病每多由实转虚，而致虚实互见。,辨证治疗 1肝郁脾虚。证见胸腹闷胀，胁肋隐痛，嗳气不畅，食欲减退，身困乏力，大便溏薄，舌苔白滑，脉弦。治法：疏肝健脾。方药：逍遥散加减。醋柴胡9克、当归10克、白芍l0克、白术10克、茯苓10克、郁金10克、紫丹参12克、制香附10克、佛手片10克、陈皮6克、甘草45克。2肝肾阴虚。证见右胁胀痛，脘腹闷胀，头晕目眩，失眠多梦，五心烦热，口干唇燥，形体消瘦，腰膝酸软，面色暗滞，大便干结，小便短少，舌红苔少，脉细弦。治法：滋补肝肾。方药：参麦地黄丸加减。生地黄12克、山萸肉9克、淮山药12克、丹皮6克、北沙参12克、麦冬10克、川石斛12克、紫丹参12克、茯苓10克、白茅根30克。,3气滞血瘀。证见两胁作痛，痛有定处，肝脾肿大，腹胀纳呆，面色晦暗，唇色青紫，舌质暗红，或有瘀斑，苔白，脉弦滑。治法：理气活血。方药：化瘀汤加减。当归10克、紫丹参10克、郁金10克、桃仁10克、红花6克、炙甲片9克、赤芍10克、枳壳9克、青陈皮各6克。单验方选 1柴胡6克、白芍10克、白术10克、枳壳10克、茯苓10克、甘草3克，水煎服用，适用于慢性肝炎，肝郁脾虚者。2生地黄30克、丹参15克、川楝子10克、