眼外伤自救及触电应急处理.ppt

,眼外伤自救及触电时的应急处理,常见眼外伤自救,眼的应用解剖生理,眼是视觉器官眼球、视路、眼附属器接受信息 传递信息至视皮质 保护、运动眼球,眼外伤,定义：机械性、物理性和化学性等因素直接作用于眼部，引起眼的结构和功能损害，统称为眼外伤。由于眼的位置暴露，结构极为精细脆弱，无论平时或战时，眼外伤都很多见，而且往往造成视力障碍、失明甚至眼球丧失。因此，预防和正确处理外伤，对于保护和挽救视力具有重要的临床和社会意义。,眼外伤分类,按致伤因素：机械性眼外伤：挫伤，穿透伤，异物伤等。非机械性眼外伤：热烧伤，化学伤，辐射伤和毒气伤等。,眼结膜、角膜异物的紧急处理,一、发生原因 眼结膜、角膜异物多由风沙、灰尘、小虫等突然飞入眼内所致，也可由金属碎屑、石屑、煤屑、纸屑、谷粒等入眼造成。异物可为一个、数个或众多。临床表现眼异物感、剧烈摩擦痛或刺痛，睁不开眼，眼睑痉挛或频繁眨眼，怕光和流泪是眼结膜、角膜异物的突出表现。长时间的结膜异物可造成结膜充血，长时间的角膜异物会使角膜透明度减低，严重者可造成感染，致角膜溃疡。,眼结膜、角膜异物的紧急处理,二、眼结膜、角膜异物的紧急处理1 判断异物的位置发生了眼结膜、角膜异物后，千万不能自行用力揉眼睛。应先查看确定异物是在结膜上，还是在角膜上。如系配戴隐形眼镜的人要移去隐形眼镜。若一时判断不清，要往眼睑滴几滴眼药水，看通过药水和泪水是否能把异物冲掉，若仍不见效，可用手把下眼睑慢慢扒开，仔细查找。若用这些方法仍无法找出异物，即用一干净手帕或纱布等盖在眼睛上，立即到医院接受眼科医生的治疗。,常见错误：用手揉搓 这样会加重损伤,眼结膜、角膜异物的紧急处理,2 眼结膜异物去除的方法异物进入了上、下眼睑，先把上、下眼睑扒开，再用干净的手帕或纱布等，做成一棱角，轻轻的把异物擦掉。3 角膜异物去除的方法要嘱咐病人睁开眼，凝视某一方向，使异物位于眼裂正中，在较好的灯光或照明条件下，用蘸了清水或眼药水的棉签或干净的纱布、手帕顺角膜表面将异物轻轻试去。切记：不要用干棉签，以防棉花、布屑作为新的异物留在眼内；也不要用力去擦，以防损伤角膜上皮。如果轻试几次异物仍脱不掉，请不要硬去除异物，应到医院去处理。4 涂消炎眼膏防止感染 当结膜、角膜异物取出后，为防止眼睛感染，应常规使用抗生素眼药水或眼药膏，对保护角膜、减少摩擦也有好处。,眼球穿通伤,造成眼球穿通伤的原因很多，如儿童不小心被剪刀、竹签、小刀、锥子、缝衣针或尖锐的玩具等直接刺入眼内造成伤害；成人多因爆破时飞溅的石块、玻璃碎片、车床或冲床等作业时，被高速飞起的金属碎片或尖锐的工具致伤。因为幼儿很少有危险防范意识，因此更容易发生意外。眼球穿通伤对视力威胁极大，现场急救处理的恰当与否直接关系患者视力的恢复程度。,判断,眼球出现穿通伤时，伤者会感到在受伤的刹那间有一股热泪（房水）涌出眼外，同时有疼痛、眼睁不开、视力减退等症状。往往能直接看到眼球上的伤口，有时伤口处有一团黑色物流出（虹膜脱出），或有一种透明的鸡蛋清样的胶体物质（玻璃体）从伤口冒出。瞳孔不圆，有时因眼球内出血而看不到瞳孔。如果眼球内容物大量流失，就使眼球变软，甚至塌陷。,现场急救,此时，现场目击者不能过度惊慌，同时安抚病人马上安静平卧，避免躁动啼哭，千万不要对伤眼随便进行擦拭或清洗，更不能挤压伤眼，以防更多的眼内容物被挤出。正确做法是立即用清洁手帕或毛巾松松包扎伤眼。一定要双眼一起包扎蒙住，因为只有这样才可减少因对侧眼球活动而带动受伤眼的转动，避免伤眼因震动、摩擦和挤压而加重伤口出血和眼内容物继续流出。包扎时不要滴用不洁的眼药水，以免增加感染的机会。也不要涂眼药膏；双眼包扎妥当后，尽快将伤员抬送医院抢救，途中要尽量减少震动。,常见错误：把内容物送回眼眶，或者用水冲洗。这两种方法都是不可行的，只会加重损伤或引起感染。,化学品致眼外伤,化学性眼外伤是由于酸碱等化学物质所引起的眼部损伤，主要是眼部组织和化学物质直接接触造成的。通常是发生意外事件造成化学性眼外伤，也叫做“化学性眼烧伤”。危险提示对化学性眼外伤，如果不及时采取正确的急救措施，轻者视力减退，重者导致失明。碱性化学物质向眼内透入快、范围广、损伤重。识别化学性眼外伤：接触酸碱化学物质后，眼部剧烈疼痛，怕光、流泪、眼皮跳、眼皮发红、浮肿、水疱、白眼球充血水肿。碱性化学物质对眼部损伤要比酸性物质损伤严重得多。因为碱性化学物质遇水有放热作用并产生热烧伤。,急救护理,争分夺秒地冲洗眼部。一旦有酸碱化学物质入眼，无论何时何地立即用大量的清水冲洗。冲洗液可以是自来水、河水、井水、凉开水，紧急情况下，就地取材，利用相对澄清的淡水进行冲洗，以减少酸碱化学物质的损伤。冲洗要求：开大眼睑，用水直接冲洗眼睛，反复冲洗、至少15分钟。冲洗时，病人可以是坐位或卧位，受伤的眼侧在下。,常见错误：捂住双眼，用手揉搓。,眼挫伤,拳头、石块及球类打击，跌撞、交通事故是眼挫伤的常见原因。眼眶四周组织血管分布丰富，颜面部由于受到钝性打击，易造成皮下出血而出现青紫肿块。,急救护理,常见错误：马上热敷。假如是一般的眼睑淤血或出血，受伤后切不可按揉或热敷，以免加重皮下血肿。正确做法：眼挫伤后应先行冷敷，天天34次；出血停止后48小时开始热敷，天天34 次，每次15分钟。若出血的眼角有气肿，切忌擤鼻涕。假如发现患眼内有出血，或采取上述措施后疼痛不减轻、视力下降，就应该及时到医院进行全面的检查。,触 电 急 救,1、触电急救的基本原则2、常见的几种触电方式3、脱离电源的方法4、心肺复苏人工急救法5、安全注意事项,Mulu目录,触电急救的基本原则,1.迅速脱离电源2.就地进行抢救3.准确进行救治4.救治要坚持到,触电的基本方式,单相触电两相触电跨步电压触电接触电压触电 弧光放电触电 停电设备突然来电引起的触电,脱离电源的方法（一）、脱离电源方法（低压电源）,拉（开关）切（断电源线）挑（开导线）拽（触电者）垫（救护者站在木板或绝缘垫上）,1、拉开关,(一)脱离电源方法（低压）,2、切（断电源线）,(一)脱离电源方法（低压）,3、挑（开导线）,(一)脱离电源方法（低压）,千万不能挑到人的身上,4、拽（触电者）,(一)脱离电源方法（低压）,注意：不能拽触电者的脚和手,(一)脱离电源方法（低压）,不能用两只手拽触电者,5、垫（救护者站在木板或绝缘垫上）,(一)脱离电源方法（低压）,低压触电,高压触电,一、引言,高压触电,1、通知供电部门拉闸停电,(二)脱离电源方法（高压）,2、拉开高压断路器或用绝缘操作杆拉开高压跌落熔断器,注意：戴安全帽、带绝缘手套、穿绝缘靴,(二)脱离电源方法（高压）,3、抛挂裸金属软导线，人为造成短路，迫使开关跳闸,(二)脱离电源方法（高压）,错误方法,3、抛掷者要防止跨步电压伤人注意自身的安全，同时应防止电弧伤人。,(二)脱离电源方法（高压）,抛掷者要防止跨步电压伤人注意自身的安全，同时应防止电弧伤人。,(二)脱离电源方法（高压）,4、触电者触及断落在地面上的带电高压导线时，抢救人员不能接近断线点至810米范围，防止跨步电压伤人。触电者脱离带电导线后亦应迅速带至810米以外后开始急救。,脱离电源时救护者应注意,1.救护人员不可用手、其他金属及潮湿的物体作为救护工具。2、防止触电者脱离电源后可能的摔伤。3、救护者在救护过程中要注意自身和被救者与附近带电设备之间的安全距离。4、如事故发生在夜间，应设置临时照明灯。,心肺复苏人工急救触电者脱离电源以后，现场救护人员应迅速对触电者的伤情进行判断，对症抢救。同时设法联系医疗急救中心（医疗部门）的医生到现场接替救治。要根据触电伤员的不同情况，采用不同的急救方法。,