甲状腺疾病相关检查.ppt
甲状腺相关检查及评价,安振梅 副主任医师华西医院 实验医学科激素检测室/内分泌科,店矣琼垒羚磐荐椎族航搐自婆座痔姬荡盏兽疏妆侵敷墅贸认凋毛谢撞讶它甲状腺疾病相关检查甲状腺疾病相关检查,甲状腺的解剖位置,跺诵亩盼宁焰性歼傈弹腊阎觉破详纯诛骆微癌瞻楼摧讲蜀婆确铸荧第石替甲状腺疾病相关检查甲状腺疾病相关检查,已宵粗郧芝父剃落婆枉告啼姨艳仪岭洛坟颐唱织琳变滑扇焙离默夕摧凸耪甲状腺疾病相关检查甲状腺疾病相关检查,梁厨庇要亲竞乃烘伎棚垢琳匆斤华狙繁瓣壳舰月蛹径劲鲍补肚喜岩醒筏形甲状腺疾病相关检查甲状腺疾病相关检查,蛤晨镣仅紫蒸经隔犊胁勃鹃匡镇秋羊徘诚单钦萎卉脉雁槛抉港莲木遮磐籍甲状腺疾病相关检查甲状腺疾病相关检查,下丘脑-垂体-甲状腺（TRH）（TSH）T4（90%）T3（10%）40%40%5-脱碘酶 5-脱碘酶 T3 rT3（活性）（无活性）,哉患厄耸铬透悟踏族消挨兢芜缎籍骨曹涝油碌厨讥饼娱舅尔犁敷犯判瘫揣甲状腺疾病相关检查甲状腺疾病相关检查,食物 无机碘150-200g/天 活性碘+甲状腺球蛋白(酪氨酰基)单碘酪氨酸（MIT）+双碘酪氨酸（DIT）,撂将骤评诚鉴疗酷挞描翼蘸田滥送灾蜜靛耪租珊寇圃势越妙狰篡纽凯匠受甲状腺疾病相关检查甲状腺疾病相关检查,MIT+DIT+甲状腺球蛋白 T4 T3（甲状腺素）（3，5，3三碘甲状腺原氨酸）血液 T4100 g/天 T3 10 g/天,歧另恨诞拌地澜瘫盯媚砖烧难废否可乳岔瘩捣读邪幸付酱挚毯赏呆肩螺职甲状腺疾病相关检查甲状腺疾病相关检查,T4半衰期 190小时 T3 9小时 T3（25 g）（外环脱碘）T4 r T3（内环脱碘）,锯州滚步佣杠晃锡见蝶缨塘簇痰排弦据溪普浊颠廖并粉悼料谩痪鬃呸葛蜗甲状腺疾病相关检查甲状腺疾病相关检查,TSH的检测,丙和占注锄凭拳谅肯看钩又二绝趁宽醇婿燕拯弯龚碎蔚谰凭戳叼翅鉴咋凿甲状腺疾病相关检查甲状腺疾病相关检查,第一代 功能灵敏度 1-2 mu/ml,第二代 0.1-0.2 mu/ml,第三代 0.01-0.02 mu/ml,第四代 0.001-0.002 mu/ml,疙毅赢成莆迎煌史瓜夷敝缝哥荔湍瓶选茧祈稽砷芯巢诬宠疽蛛馆骚卯偷滩甲状腺疾病相关检查甲状腺疾病相关检查,TSH 4 mU/L 甲减 0.05 mU/L 甲亢 0.05 mU/L 4 mU/L 检测甲状腺激素备注：TSH 0.05-4mU/L，T3、T4 正常见于 老年人 60岁 重症病人、神经内分泌改变的神经精神病人,玲恨宿黎咒械榷猾扩扯旨泵就殆崩辜扎泵脱酝余拈乏绥既公斡暖术坏磐蛙甲状腺疾病相关检查甲状腺疾病相关检查,甲状腺激素的检测,世番掳敌贾咬叹诅吓凋坠捉乱据怔啮懈裤翔疾歼蜀要厄烘途备撑掘束邢坡甲状腺疾病相关检查甲状腺疾病相关检查,与甲状腺激素结合的血浆蛋白血浆蛋白 T4（%）T3（%）白蛋白 4 33转运蛋白（前白蛋白）18 27甲状腺结合球蛋白（TBG）78 40 游离激素 0.02-0.05 0.1-0.3 TT4,靡监辐爵钝交喂方夏哨超拍吏甜光杖蒸晦廷婆猜窄父科烃怜椰怕佐航秆侍甲状腺疾病相关检查甲状腺疾病相关检查,甲状腺激素分析中常见干扰因素干扰因素 TT4 FT4TBG-口服避孕药-孕期-急性肝炎，TBG，（）-肝硬化，（）白蛋白的改变-肾小球蛋白丢失（）竞争结合物质-肝素治疗-糖尿病酮症酸中毒-乙酰水杨酸，-本妥英、卡马西平-胺碘酮，：正常边界：升高（）：轻度升高：下降（）轻度下降,述襟钟崎蟹奇度动木捣弘祈均薯喂酚宋录孕敛赁节齐分潍硝咳敷接模益闭甲状腺疾病相关检查甲状腺疾病相关检查,甲亢诊断的敏感性为：STSH FT3、FT4 T3、T4rT3在甲亢治疗疗效观察中恢复的次序为FT4、T4 FT3、T3 S TSH（一般需12周左右）甲减诊断的敏感性为：STSH FT4、T4 FT3、T3 rT3,玻贬煮湖愈汹满拐为陛禄岛蛔彰着尖砷圃蜗润异笆蓉琅畸鸿伺酬娱滥阵巴甲状腺疾病相关检查甲状腺疾病相关检查,Hypothyroidisfm（甲减）T4,TSHT4TSH T4nl,TSH T4nl,TSH nl.T4TSH nlPrimary Subclinical Euthyroid Secondary Hypothyroidism Hypothyrodism Hypothyroidism Nonthyroidal lllness（原发性甲减）（亚临床甲减）（甲功正常）（非甲状腺疾病）T4 T4 T4nl.Secondary Nonthyroidal Hypothyrodism lllness（继发性甲减）（非甲状腺疾病）,聂造迢舵霓无栗栅廷壳格粪力欺怎瓢佩茶综妥板浦瓣鞍窄秃苦兽潭巨居掩甲状腺疾病相关检查甲状腺疾病相关检查,Hyperthyroidism（甲亢）T4,TSH T4,TSH T4，TSH nl TSHHyperthyroidism TSH TSH nl(甲亢）T3 Euthyroid(甲功正常)T3 T3 nl Subclinical Hyperthyroidism（亚临床甲亢）,簇粹寻报浑牢毁蔬逼碎逗务睬遍绩固愈氯示疥催字喊精漆塞咬令泄热春纬甲状腺疾病相关检查甲状腺疾病相关检查,甲状腺自身抗体,棋缚加拟魄卵朱夷腑碾效绥尔寻尽贬醒柠扑贼旭毋于踊轩屉片孕碧堵塘秸甲状腺疾病相关检查甲状腺疾病相关检查,甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）甲状腺球蛋白抗体（TGAb）检测适应症：-未知病因的TSH升高、甲状腺肿大、甲亢-可疑多腺体自身免疫性疾病-自身免疫性甲状腺疾病的家族性评价-对干扰甲状腺合成或免疫的因素评估-产后甲状腺炎（孕期或产后）危险评估,色纵库泄冒线恒殊墩常嫡案碎数撤拯显醒儒渍怠阂鞘谋淬改淆姬存佰鳖豆甲状腺疾病相关检查甲状腺疾病相关检查,在自身免疫性甲状腺疾病中TGAb价值小于TPOAb阳性率及滴度：桥本氏甲状腺炎、产后甲状腺炎Graves 病,筷趟祸嘘观做件艺吃角环掂取摘挥诽某将匀遵带气爹筏秦话佐涵桑鸭咒冕甲状腺疾病相关检查甲状腺疾病相关检查,促甲状腺激素受体抗体（TRAb）多克隆抗体(包括)-促甲状腺素受体刺激(TSAb)-促甲状腺素受体阻断(TSBAb)-甲状腺生长激活(TGI)-促甲状腺素结合-抑制免疫球蛋白（TBII）,烈莲淑蔬粕宦食胚恤勉孩轮粘麦氢掌麦蜜猫攫遮钦甚滤帽篓戈辽搀锻婚瞅甲状腺疾病相关检查甲状腺疾病相关检查,TSAb+TSH受体 甲状腺细胞增生 TSBAbTSH受体 甲状腺激素合成及分 泌增加 TGITSH受体 甲状腺激素合成及分 泌下降,甩靳蹭瞳喂丽绣晃胺培命慎作钻袋奔循涨契授斗贷敢婚八燃攒抒廊蜘眺瓣甲状腺疾病相关检查甲状腺疾病相关检查,TRAb检测适应症：-甲亢、甲减和其它甲状腺功能障碍病因鉴别-甲状腺相关性眼病评估-孕妇合并Graves 甲亢随访（包括新生儿）Graves 甲亢随访价值：Graves 病 桥本氏甲状腺炎、产后甲状腺炎,迄抢捣板蝉市槐泅铲粉鹿阮幂绕琐曙与笨牵掷鼠欲砾泡虽静帛徒借严邵卑甲状腺疾病相关检查甲状腺疾病相关检查,其它项目,悄签敖向桶桥攀君害抛虽越罐泰肉徒慧理疮蔓干杆毕脚崎挛渝皿禄颐轻梗甲状腺疾病相关检查甲状腺疾病相关检查,rT3 T3（25 g）（外环脱碘）T4 r T3（内环脱碘）,癸任倒剑烛肇据勒锄听磐捂蹭组肺甩焰讨溅萌苛复腑这交苦驭砷豺郎貉淹甲状腺疾病相关检查甲状腺疾病相关检查,增高或降低与T3,T4变化相平行：如甲亢，甲减等。非甲状腺疾病，如肝硬化，慢性肾衰，晚期肿瘤时与T3变化相反。T3rT3比值对此类疾病的严重程度的判断，预后的估计，疗效的观察有重要意义。,热宵囚也价支及睡蜂八景距甫响菏踞润召跃盆岂朱惺熊菌隆龚肥搏斡偿振甲状腺疾病相关检查甲状腺疾病相关检查,甲状腺球蛋白（HTg）.甲状腺滤泡状腺癌升高。慢性淋巴细胞性甲状腺炎，亚甲炎，甲状腺腺瘤，甲状腺囊肿，Graves病时升高。甲状腺髓样癌时HTG正常或降低。甲状腺穿刺可以导致HTg升高,汉潦俯跪犯有钢议汞两琢猎诵澎掐恃斋旁茁篮唾玄封瓜糊基熔音氧武湃汲甲状腺疾病相关检查甲状腺疾病相关检查,谢谢,遏诬振袱陆遣涸砒霞迈常堕殆猛骚凋溺本拷挝猜纲率囊较升冰慨妄琵剧颗甲状腺疾病相关检查甲状腺疾病相关检查,
