急诊科应急预案及流程.docx

急诊科应急预案及程序目录一、脑出血患者的应急预案及程序二、脑外伤患者的应急预案及程序三、复合外伤患者的应急预案及程序四、急腹症患者的应急预案及程序五、输血反应应急预案及流程六、脑出血病人的抢救流程III严密监测病情多变化，若幕上出血小于30ml或者幕下出血量小 于10ml，于46小时后复查头颅CT。如果血肿量没有明显变化则继 续保守治疗如果幕上出血大于30ml或者幕下出血量大于10ml，则 做好术前准备，如剃头，评估心肺功能。能耐受手术向家属交待病情， 能开颅血肿清除并去骨瓣减压术。如不能耐受手术可行颅内血肿钻孔 引流术或者继续保守治疗。脑外伤病人的抢救流程初步早命岬致伤原因樱伤时的情况、伤后时间及伤】伤以VICP：为指急救导原则：(1) V ( Ventilation )急救药品婴雄却决攵左a他右时血、n)输液、输血扩充血容量(control bleeding)®制活动性出一座矜"!P(WS或诲高5°创伤 死亡原因位T 30°卧位，有利于脑部静脉回流，减轻脑水肿，头偏向一侧，防止舌后坠及呕吐物阻塞气道而影响呼吸功能。/'通笋维持在出血前的水平为宜，但舒张压不宜过低，静滴a- ' 受体畅剂，气道塞米头抬蹶法、硫酸镁等。口服或鼻饲?降压药开放气道利、清苯口内(吐物和气道异物放置咽通气道，鼻导管给氧患者平卧，患侧向下，让血液或脑脊液顺利流出来。切 忌堵塞防止道或鼻腔生或免其逆流而继发颅内感染。禁7药液滴入、禁止的原则配合抗生足”、预防感染快J“快：迅速建立2-3条输液通道“足”：输液总量估计失液量若患者神稀不清幕释血脉搏动消失，又能排除患者胸骨 及'肋骨骨折时，应立即行胸外心脏按压和人工呼吸/控制活动性出血迅速建立静脉通道低温治疗何静立即控制明显的夕如血围静隐蔽性出血量的估计1 静脉穿剌，部加压包撕峋药物能迅速骨入骨折在维持1200ml 环的临时指压止血脱水剂、利尿剂等降低颅内350-500ml '士a "入骨盆骨折1500-2000ml腹膜后血肿100ml2900ml 腹围增加2cm储血6100ml 颈外V塌陷失血1500ml严密观填塞止血一 抬高肢体止血 .一.术后48蛆屈严密观察有无中枢性高热的出现1一旦储血 采用冰止降低头部温度。- 休克裤' f"应密切观察神_T躁动或由躁动转为嗜睡祺应提高动脉内情"，如患者由安静转入警惕并留专人守护。慎 j急腹症抢救流程询问病史1.腹痛开始时间；2.部位；3.是阵发性还是持续性；4.有无恶心、呕吐；5.有无腹泻 或肛门停止排气、排便；6.有无发热；7.腹痛时腹腔内有无气体窜动或嘟嘟声响；8. 既往史：手术史、胃溃疡史、慢性疾病史、吸烟饮酒史；9.女：月经、白带情况（一） 需要立即手术 腹部贯通伤 腹部闭合伤并血腹和休克或弥漫性腹膜炎 特殊类型急性阑尾炎 绞窄性肠梗阻 重症胆管炎 急性胆囊炎、胆管炎并穿孔 消化道穿孔并弥漫性腹膜炎 急性重症胰腺炎出现高热、腹肌紧张或低血压等并发症（三）一般不需要手 术的急腹症 麻痹性肠梗阻一般不宜手术， 但高度肠胀气 有可能造成肠 壁坏死、穿孔者 应手术减压 蛔虫、粪块所致 的急性肠梗阻 腹膜后血肿无 进行性失血表 现（一） 可在严密观察下行非手术治疗或充分 术 腹部闭合伤，B超确诊治为肝、脾、肾轻度裂伤且无明显腹腔积液或腹膜炎表现 一般类型急性阑尾炎 急性单纯性机械性肠梗阻 急性胆囊炎、胆管炎 消化性溃疡空腹穿孔或小穿孔已闭合，腹膜 炎局限 术后吻合口、缝合口漏，腹膜炎局限且引流 通畅 原发性腹膜炎 腹腔、肝脏单个脓肿，浓腔较小，急性胰腺 炎未发生严重并发症。 大肠癌所致的慢性肠梗阻输血反应应急预案及流程【应急预案】【流程】