急诊工作制度及流程文档.docx

急诊科工作制度一、急诊科必须24小时开诊，随时应诊，节假日照常接诊。工作人员必须 明确急救工作的性质、任务，严格执行首诊负责制和抢救规则、程序、职责、 制度及技术操作常规，掌握急救医学理论和抢救技术，实施急救措施以及抢救 制度、分诊制度、交接班制度、查对制度、治疗护理制度、观察室工作制度、 监护室与抢救室工作制度、病历书写制度、查房会诊制度、消毒隔离制度，严 格履行各级各类人员职责。二、值班护士不得离开接诊室。急诊患者就诊时，值班护士应立即通知有 关科室值 班医师，同时予以一定处置（如测体温、脉搏、血压等）和登记姓名、 性别、年龄、住址、来院准确时间、单位等项目。值班医师在接到急诊通知后， 必须在510分钟内接诊患者，进行处理。对拒绝来急诊科诊治患者或接急症 通知后10分钟不到的医师，急诊室护士随时通知医务科、门诊部或总值班室， 与有关科负责人联系，查清原因后予以严肃处理。三、临床科室应选派技术水平较高的医师担任急诊工作，每人任期不得少 于6个月。实习医师和实习护士不得单独值急诊班。进修医师经科主任同意 报医务科、门诊部批准，方可参加值班。四、急诊科各类抢救药品、器材要准备完善，由专人管理，放置固定位置， 经常检查，及时补充更新、修理和消毒，保证抢救需要。五、对急诊患者要有高度的责任心和同情心，及时、正确、敏捷地进行救治， 严密观察病情变化，做好各项记录。疑难、危、重症患者应在急诊科就地组织 抢救，待病情稳定后再护送病房。对需立即进行手术治疗的患者，应及时送手 术室进行手术。急诊医师应向病房或手术医师直接交班。任何科室或个人不得 以任何理由或借口拒收急、重、危症患者。六、急诊患者收入急诊观察室，由急诊医师书写病历，开好医嘱，急诊护 士负责治疗，对急诊患者要密切观察病情变化并做好记录，及时有效地采取治 疗措施。观察时间一般不超过3天，最多不超过一周。七、遇重大抢救患者须立即报告医务科、护理部、门诊部，有关领导亲临 参加指挥。凡涉及法律纠纷的患者，在积极救治的同时，要积极向有关部门报告。急诊抢救室工作制度一、抢救室专为抢救患者设置，其他任何情况不得占用（尤其抢救室）。抢 救的人一旦允许搬动，即应转移出抢救室以备再来抢救患者的使用。二、一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记， 不准任意挪用或外借。三、药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处， 以备再用。四、每日核对一次物品，班班交接，做到账物相符。五、无菌物品须注明灭菌日期，超过1周时重新灭菌。六、每周须彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟。七、抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序，进行工作。八、每次抢救患者完毕后，要作现场评论和初步总结。急诊观察室工作制度一、因病情需要，可在急诊科观察室短期观察患者（包括病情复杂难以确诊， 需入院诊治而暂时无床又不能转出者）。二、值班医师和护士，要严密观察病情变化，开好医嘱，及时填写急诊观察 病历，随时记录病情和处理经过，认真做好交接班。三、急诊观察室医师早、晚各查床一次，重症随时查看。主治医师每日查床 一次，及时修订诊疗计划。四、急诊观察室值班护士，要随时主动巡视患者的病情、输液、给氧等情况。发现 病情变化，立即报告医师并及时记录。五、加强基础护理，预防褥疮、肺炎等并发症的发生。六、留观察者只许留一人陪伴（特殊情况除外）。七、留观察时间一般不超过3天，最多不超过1周。门、急诊首诊负责制一、门诊首诊负责制对非本科室范畴疾病患者和边缘性疾病患者，首诊医师均不得拒诊。对非 本科疾病患者，应详细询问病史，进行必要的体格检查，认真书写门诊病历， 并耐心向患者介绍其病种及应去就诊科室。对边缘性疾病患者，首诊医师应负 责诊疗。必要时，可请有关科室会诊。严禁相互推诿。二、急诊首诊负责制（一）.一般急诊患者，参照门诊首诊负责制执行，由急诊室护士通知有关 科室值班医师。（二）.重危患者如非本科室范畴，首诊医师应首先对患者进行一般抢救， 并马上通知有关科室值班医师，在接诊医师到来后，向其介绍病情及抢救措施 后方可离开。如提前离开，在此期间发生问题，由首诊医师负责。（三）.如遇复杂病例，需两科或更多科室协同抢救时，首诊医师应首先进 行必要的抢救，并通知医务科或总值班人员，以便立即调集各有关科室值班医 师、护士等有关人员。当调集人员到达后，以其中职称最高者负责组织抢救。急诊就诊制度一、由接诊护士询问病情确定就诊科目后，办理挂号，并通知有关科急诊 值班医生。病情复杂难以立即确定科别者，由首诊科负责处理。二、接诊医生检诊后，记录检查结果及处理意见。三、传染病患者应到隔离室就诊。四、对重病及病危患者应即刻通知值班医生作紧急处理，然后办挂号手续。 须有专人陪伴，随时观察病情变化。五、接诊护士测体温，必要时测呼吸、脉搏和血压（重危患者必须测血压）， 一般患者用腋表，小儿、昏迷、精神失常、惊厥患者用肛表。六、需要抢救的危重病者，在值班医生到达前，护士可酌情先予急救处理， 如止血、给氧、人工呼吸、胸外按压、吸痰等，亦可请其他值班医生进行初步 急救，被邀请医生不得拒绝。七、紫绀及呼吸困难者吸氧。体温超过39°C可予冰袋或冰敷常温。呼吸心 跳停止者即行胸外心脏按压、心内注射及气管内插管给氧、静脉输液等。八、需要X光等检查的患者，就病情需要，须有工作人员或陪伴人员陪送， 或通知有关科室到急诊科检查。九、病情需要时，可邀请其他科值班医生会诊。遇有就诊者过多或疑。难病例，应及时请上级医生协助。遇有大批急诊或病情复杂，需要多方面合作 抢救的患者，应通知急诊科主任、医务科科长及院长。所有会诊及一切处理经 过，应记入病案。十、病情需要时，可转入急诊观察室观察。十一、多部位伤的患者或多种（两种以上）疾病共存的患者就诊时，应由 病情最危重的科室首先负责诊治，其他科室密切配合。十二、有急症需手术者，按医嘱作术前准备，并通知手术室，如须住院，由陪送人或护士代办住院手续。十三、重危病者入院时，由护士亲自护送，并对病区护士作好交班。十四、急症由于交通事故、服毒、自杀等涉及公安、司法者，应立即通知 有关单位。十五、护士应记录患者到达时刻、医生到达时刻及患者送入病区时刻。值班工作制度一、值班人员负责处理全日急诊工作，必须严守岗位，态度热情，工作细 心，认真 履行职责。实习人员参加值班时，应有专人指导。二、各科室派责任心强，毕业3年以上的人员来急诊科工作，应将名单送 医务科和急诊科。值班者不得擅自离开岗位。三、值班护士交接班时，应检查一切急救用品的性能、数量及其放置位置， 如有缺损或不适用时，应立即补充更换。放置位置有误时，立即改正。担任急 诊医护人员如需出诊，必须有人代替工作。四、严格执行交接班及查对制度。急诊及观察患者，应床旁交班，避免将 处理未毕的事项交他人处理。重危患者抢救制度一、抢救工作须组织健全，分工周密，参加抢救的医护人员必须做到严肃 认真、分秒必争。二、在抢救中应由急诊科主任、护士或在场的最高职称的医生担任组织抢 救工作，参加抢救的人员应服从指挥，准确地完成各项工作。抢救过程应严格 执行正规技术操作及查对制度。三、必要时由医院组织抢救组进行抢救，在听到抢救的呼叫讯号后，参加 抢救人员立即奔赴急诊科参加抢救工作。四、经抢救后病情允许移动时，应迅速送入监护室或病房。如需继续抢救 或进行手术者，应预先通知病房或手术室做好准备。不能搬动而急需手术者， 应在急诊室进行。留监护室继续抢救治疗者，待病情好转后再送入病区。五、凡经抢救的患者，应有详细病案及抢救记录，抢救工作告一段落时， 应作小结。交通事故急救管理制度一、重大交通事故造成伤亡已成为人类疾病的重要死因之一，急救管理 原则是“先抢后救”、“先非医疗工程救险后现场医疗救护”。二、在发生车祸事故后首先要将伤员从车内救出，燃烧或毒气等因素都 会继续进一步威胁伤员，其原则是尽快将伤员从车内救出，这是抢救的第一 环，否则无法进行有效的医疗处理。三、第二环是现场急救，着重处理伤员的出血、窒息、休克等严重问题， 进行止血、包扎、固定、注射强心剂、呼吸兴奋剂。四、在保护生命和减轻伤残的原则下尽快进入第三环节，即医疗运输。借助救护车运送，有条件的还可采用直升飞机等，以使救护工作速度快、颠 簸少、较平稳。救护车管理制度一、目的防止科室或私人随意使用救护车，避免影响急诊出车。保证救护车处于 备用应急状态，随时接受急救中心指挥。二、适用范围急诊科救护车的管理。三、职责（一）.护士长、救护车司机每天检查救护车的车况、车容、抢救设备和 药品。（二）.急诊班护士每班检查救护车的车况、车容、抢救设备和药品，做 到及时更换和补充并做好登记。（三）.护理部每月检查救护车的车况、车容、抢救设备和药品。（四）.科主任、护士长对救护车进行严格管理，救护车只做医疗救护用， 不得挪做他用。（五）.救护车司机必须保持车况良好、车容车貌整洁，接到电话5分钟 内必须出车。并设有出车登记本，记录出车时间、地点、到达时间、随车人 员等。四、工作程序（一）.当医务人员接到120电话后，立即通知司机及值班医生、护士， 携带必要的抢救设 备5分钟内出发（用物见“救护车物品配备清单”）。由 接120电话医生在出车登记本上记录出车时间、地点、到达时间、随行人员 等。（二）.药品、器材、物品用后均由出诊护士及时补充、清理、消毒，使 其保持完好备用。护士长每天检查，急诊班、上夜、下夜三班要每班检查， 并严格执行交接班制度，做好各种登记。发现抢救仪器有故障应及时报告科主任、护士长，并请维修工修理。（三）救护车离开本院执行任务，须报本院医务科同意，并上报急救医 疗中心指挥调度室，以便指挥中心随时掌握救护车动向。（四）.出车执行120急救任务返回医院时，出诊医生须向急救中心指挥 调度室报告出车情 况并做好登记。（五）.车内禁止吸烟、摆放杂物。（六）.救护车司机定期做好车辆的检修、保养和救护车的清洁、消毒工 作，保持车况良好，安全行驶。救护车使用规定一、救护车为医疗救护专用，实行24小时院内值班，由急诊科主任、护士长签发派 车单。司机接到通知后，应在5分钟内做好出车准备，及时出车。二、使用救护车一律按标准交费，一般情况先收费后出车。如情况紧急或通 过电话呼救者，可先出车，出车费由司机负责督促患者补交。三、住院患者要求到外院就诊、检查或请外院医生会诊、手术者，均按上述 收费标准，交纳出车费。四、每月末由救护车司机将每次派车单和收费单据校对后交财务科审查收支 情况，按医院出车补助标准，结算出车补助费。五、非医疗用车，必须经业务院长签发派车单。私自派车、私自出车和出车 不收费，查明责任者，按出车地点收费标准加倍罚款。急诊患者接待管理制度一、目的通过对急诊患者接诊过程进行控制，使急诊患者及时、准确得到诊治，危 重患者及时得到抢 救，避免多科转诊，延误救治时机。、适用范围急诊科患者的接诊服务。三、职责（一）.急诊护士负责急诊患者接诊、分诊工作，按医嘱及时进行各种治 疗和护理服务。（二）.急诊科护士长负责指导接诊、分诊工作，协调解决急诊患者接诊 过程出现的问题及意外。（三）.护理部主任、急诊科主任负责协调解决特大意外、灾难事件及大 的纠纷。四、工作程序（一）.急诊科专门设立一急诊班护士，负责接待来诊急诊患者，24小时 值班。（二）.接诊护士应按急诊患者病情轻、重、缓、急分别处理。（1）对接受治疗的患者，当班护士根据需要安排坐姿或卧位，并介绍环境， 交待注意事项及患者须知。（2）对外伤的患者，接诊护士应做相应的初步处理，如止血包扎、固定制 动等。（3）高热患者按医嘱予以测量体温、物理降温，并安排床位、保暖等。 在病历上做相应的记录，并按医嘱给予治疗及护理。（4）急诊护士接到危重患者直接送入抢救室，通知相关医生抢救，并参加 抢救工作，开通各种抢救通道，准备各种抢救仪器。遇到因科内条件限制不 能处理的急诊患者（如心脏破裂、股动脉破裂等）应立即送往手术室，争取 抢救时间，在护送途中做好相应救治工作（如开通静脉通道等）。（5）遇到由路人送来的无名氏，做好接诊救治工作的同时，护士应 向患 者询问他的地址、姓名、电话，根据患者提供的资料，联系其家人或朋友。（6）对神志不清而无人照看者，在做好救治工作的同时，接诊护士和医生 同时检查、清点患者的物品并登记、签名后暂时保管。根据患者随身物品所 提供的资料，设法通知其家 人或朋友。急诊科设施配置及管理制度一、目的使科室的设施齐全，管理制度完善，责任到人，使之随时处于完好、备 用状态，提高工作效 率和医疗服务质量。二、适用范围急诊科室。三、职责（一）.病区设施配置不完善的，科主任或护士长应及时向院领导及设备 科报告申请。（二）.病区的设施管理责任到人，并有定期检查、登记、签名。（三）.护士长每周进行一次设施、器械的检查，护士每班当面清点交接， 发现问题及时请维修工修理，发现遗失，当班护士应立即向科主任、护士长 汇报，然后向院领导汇报。（四）.对陈旧、磨损的设施使用不便，必须报废的，科主任或护士长应 向设备科申请报废、更新。四、工作程序（一）.病区设施策划及配置，按国家规定的病区设施要求配置病区所需 设施及器材。（二）.科主任、护士长负责收集设施及器材使用信息，如需要增加的设 施、器材，填写购买申请单，送医院领导审批。（三）.护士长负责对购买的设施及器材进行建账管理，并按病区及编号 标识在醒目的位置。（四）.护士长建立仪器使用登记本，当班人员负责使用后的清洁及维护， 使该仪器处于备用状态。（五）.使用当中发现故障，及时汇报护士长或科主任，同时汇报器械维修工及设备科。（六）.每种器械、设施定人、定期、定地点、定数量管理，保证各种仪 器、材料性能良好。（七）.一切抢救器械、物品使用后，要及时归还原处，清理补充，并保 持清洁、整齐。（八）.病区的急救设施不准挪用、外借，非急救设施原则上也不准挪用， 若其他科室要作短暂的借用，也要有登记，杜绝以私人的名义借用。（九）.护士长每周全面检查一次科室所有设施、器械，对贵重仪器使用 后应有记载。院前急救管理制度一、目的院前急救设施齐全，人员配备管理，利于院前急救患者的救治，提高医 疗服务质量。二、适用范围急诊科一般情况下的院前急救过程控制（不包括灾害事故急救）。三、职责（一）.由科主任、护士长负责督促配置救护车上院前急救所需的设施及 药品。（二）.由医务科、护理部和科主任、护士长负责配置救护工作所需的医 生、护士、司机。（三）.由护士长、护理责任护士认真做好院前急救的准备工作，急救箱 及常用急救器材完好率必须保证达到100%，并经常保持救护车箱内的卫生。（四）.由出诊医护人员实施院前急救工作，并做好记录。（五）.救护车司机要熟悉本区交通情况，保持车况良好，做好车辆的维护、保养和年审。四、工作程序：（一）.救护车设施策划及配置：按基本医疗管理制度的救护车设施要求配置所需 设施及通讯器材， 由科主任、护士长负责申请、领用。（二）.值班人员准时接班，熟悉了解上一班的救护情况，坚守岗位，认 真作好院前急救的准备工作。（三）.值班人员接到呼救电话后，详细记录时间、地点、求救大致原因， 并立即通知出 诊医生、护士和司机（必要时派出护工）在5分钟内出诊，不得拒绝出车。有关救护车的工作程序详见救护车的管理制度。4.院前 急救内容：出诊医生到达急救现场时，对患者应有高度负责精神，应立即检查患者， 动作迅速，处理果断，根据病人情况可就地抢救，待病情稳定后再送回医院 进一步抢救，转送过程应密切观察生命体征变化。如有3个以上的重伤者， 应迅速报告科主任是否增援。1、现场急救：目的在于挽救和维持基本生命，减轻途中痛苦和并发症， 强调对症治疗。 维持呼吸系统功能（包括吸氧、吸除痰及分泌物，呼吸兴奋剂，口对 口人工呼吸，气管插管人工呼吸等）。 维持循环系统功能（包括胸外心脏按压、心电监护、除颤、体外起搏 器的使用，有生命危险的心率失常的药物治疗等）。 维持中枢神经系统功能（急性脑血管病的处理，预防治疗脑水肿、降 低颅内压治 疗、控制癫痫等）。 急性中毒、意外事故处理。 脑、胸、腹、脊柱、四肢以及其他部位外伤的止血、包扎、固定、搬 运。 止痛、止吐、止喘、止血等对症处理。2、途中救护： 合理转运分流患者，但对转运伤病员要求快速安全。 为避免突然刹车时造成车内伤病员和医护人员受伤，患者的担架应该 很好固定，医护人员和陪护人员应该使用安全带或抓牢扶手，患者在车内应 根据病情采取坐位、平卧位或头低足高位。 四肢骨折的患者，给予外固定防止颠簸；脊柱骨折的患者卧硬板，以 防止脊髓损伤；昏迷呕吐病人，将头侧向一边，避免呕吐时窒息；疑有颈椎 骨折的病 人，以颈领固定之，避免加重或造成高位截瘫。3. 出诊医生到达急救现场后，如患者已死亡，应详细询问患者家属或 在场人员，了解发病情况及既往病史，做好记录，并明确通知其家属或在场 人员。死亡 原因证明由司法部门出具。4. 医护人员实施院前急救时要听从急救指挥中心、交警、公安人员的调 度安排，保护有法律纠纷的现场。5. 出诊医护人员详细填写院前急救病历及已完成急救处理的措施，送转 医院急诊室后作详细交接，完成院前急救任务后向急救指挥中心报告，返回 后及时检查、补充抢救药物和更换物品等工作。院内急救接诊、诊疗管理制度一、目的完善管理制度，健全设施配置，规范操作程序，利于急救患者及时得到 救治，提高院内急救 服务质量。二、适用范围急诊科对院内急救接诊、诊疗的过程控制。三、职责（一）.由科主任、护士长负责急诊科人员日常工作安排。（二）.由科主任、护士长负责配置、领用急诊科急救所需设施及器材。（三）.由护士长、质控护士负责对急诊科设施及器材的管理、维护和使 用记录进行控制。（四）.急诊科各级医护人员实施院内急救接诊、诊疗工作。四、工作程序（一）.急诊科设施策划及配置：按国家对急诊科设施的规定要求配置所需的设施及器材。（详见急诊 科设施配置及管理制度（二）.日常工作安排：科主任、护士长负责急诊科工作人员的日常工作安排，制定一定时间内 的医、护人员值班表，并对医护人员的出勤情况进行检查以保证急诊科24 小时开诊。（三）.急诊就诊范围：为了急诊患者方便就医，及时得到救治，故制定急诊就诊范围：1、急性外伤；2、急性腹痛；3、突发性高热；4、各类休克；5、各类大出血；6、心、肺、脑、肝、肾功能衰竭或多脏器功能衰竭；7、昏迷、抽搐、呕吐；8、耳道、鼻道、咽部、眼内、气管、食管内异物或疼痛、出血；9、中毒、中暑、自缢、淹溺、触电；10、急性过敏；11、其他急性病症。急诊患者往往比较复杂，表现千差万别，因而不要死卡条文贻误病情。（四）.院内急救患者的接诊：1、急诊值班人员坚守岗位，要严肃、认真、迅速、敏捷地救护患者，对 患者态度和蔼、热情负责。2、当遇有急、危、重患者时，分诊护士应立即将其送往急诊专科诊室进 行救治，后补挂号手续。（五）.院内急救患者的诊断、治疗：1、首诊医师对就诊患者认真负责，仔细询问病史、仔细查体，作必要的 辅助检查，在最短时间内进行救治。具体工作程序参照常见疾病基本诊疗 规范和医疗护理技术操作常规中各种急诊疾病的诊疗常规。2、如果首诊医师发现就诊患者的病情涉及其他专科或确系他科诊治范围时，在完 成各项检查并作了必要的处置、写好病历后，再请有关专科会诊。危重患者应由首诊医 师陪送。3、病情较重的患者，当值医师应决定是否收急诊留观或收住院，经抢救 后的患者，如病情稳定或允许移动时，应迅速送入病房或手术室。4、值班医师对急救留观患者负责观察病情变化，及时写好留观病历及观 察记录，并做好交接班工作。5、对传染病患者或疑似传染病患者应做好登记及报告工作，遇有交通事 故、吸毒、自杀或有伤情异议等患者及涉及公安、司法情况时，由值班人员 报告总值班，通知有关单位。6、护士认真执行医嘱，及时配合医生抢救工作，要对急诊抢救设备、药 品保证完好、充足，并做好护理观察记录。（详见急诊医嘱执行管理制度）7、急诊科主任、主任医师、副主任医师要主持各种抢救工作及死亡病例 讨论、会诊工作，及时总结经验、教训。8、当遇有特殊情况时，当值医师要及时、如实向上级领导报告，白天应 向急诊科主任及医务科主任报告，夜间报告医院总值班，请求处理意见，避 免造成不良影响或后果。灾害事故急救管理制度一、目的完善管理制度、规范工作程序、合理利用资源配置，提高医院灾害事故 急救能力，密切配合消防、公安、交通、人防、物资等部门进行抢险，使人 民的生命财产损失降低到最低水平。二、适用范围本院急诊科及各临床科室、预防保健所。三、职责（一）.由院领导组织成立灾害事故急救方案及领导小组。（二）.由急诊科主任、护士长负责监督执行院前（灾害事故）急救工作 制度。（三）.以急诊科医护人员为核心，各临床科室辅助完成灾害事故的救护工 作。四、工作程序（一）.医院加强急诊科建设，有固定的人员编制，充实技术骨干，配备 必需的抢救设备，提高应急能力，严格执行基本医疗管理制度中的各项 急诊规章制度。（二）.设立灾害事故急救领导小组：详见本医院对急救和救治突发性 灾害的应急方案、接纳成批伤病患者的应急方案。（三）.院前灾害事故急救范围：包括自然灾害和人为灾害，如：暴雨、 洪水、台风、地震、火山爆发、泥石流等自然灾害，火灾、车船飞机事故、 矿山塌陷、爆炸、毒气泄漏、武装暴力等人为灾害。（四）.急救过程：（1）医院遇有灾害事故急救时应立即报告卫生行政主管部门。（2）科主任及时通知医院急救领导小组，组织足够力量抢救，并及时将现场情况报告急救中心指挥调度室，通知有关医院做好接诊准 备，或要求现场增援，并与公安、消防等部门进行协调，尽力完成院前救护 任务。（3）遇灾害事故急救要严格实行就近、就地抢救原则，急、重、危患者 生命体征不稳定时不得转院，首诊医院因病床、设备、技术条件所限确需转 院而病情又允许条件下，由专人护送至目的医院，并进行详细病情交接。（4）急救的内容包括现场急救和途中救护，同院前急救管理制度。（5）院内临床科室及相应科室积极做好增援工作，不得以任何理由拒收患 者。(6) 值班人员严格执行紧急情况及重大医疗事件报告制度，并认真做 好各项记录，如灾害性事故急救参加人员记录本、灾害性事故急救记录本。(7) 医院内短期成批接诊传染病患者时，要及时报告，严格执行传染病报 告制度。急救和突发灾害救治应急方案一、对普通散发病例的常规急救服务(一) .院内急救我院设立有急诊科，实行全天候24小时急诊服务制度，分为：1、内、儿、传染科系统急诊：设在医院急诊科。附设有急诊室、监护室、 观察室等。2、外科：急诊科设有外科急诊室，附设有小手术室、抢救室、换药处置 室等。3、妇产科：设在妇产科病房内，必要时直送手术室。4、五官科：急诊科不能解决时，临时邀请五官科紧急会诊或直送手术室。(二) .院外急救1、急救通讯指挥系统 设有急诊科专线电话，号码：65655122院内电话急诊科号码为：外线一65809024，65809206内线一2024，2206 院办公室设24小时总值班制，医院总值班电话为：外线一82687120内线-2120。2、应急工作系统 急诊人员：由急诊科医生、护士轮流值班，做到随时派出医、护人员 在5分钟之内出诊。 救护车：急诊科值班救护车1台，其他院内车辆为备用车，随时听候 调遣。 急诊出诊处理和程序：接到急诊电话和通知时，急诊科应立即派出医、 护人员和救护车（5分钟内出车）；如病情适宜转运回院时，由出诊医、护 人员随车转运回院，并就 地作相应基本处理，如：包扎、止血、固定等。病 情不适宜转院的患者应在现场进行抢救，并尽可能通过电话向急诊科主任和 院总值班领导报告。如遇情况特殊，在了解清楚真实情况，视具体需要由急 诊科主任或院总值班领导配齐相关医、护人员、器械、药品及有关人员前往。二、对突发的重大灾害性事件的应急处理（一）.信息处理1、突发性的重大灾害性事件包括：严重的火灾、水灾、爆炸事故、建筑 物倒塌事故、特大车祸事故、群体斗殴伤亡事故、集体中毒事故、暴发性疾 病等情况，一旦接到上述通知和急救电话，必须立即报告院长，院长不在时， 应立即报告副院长。2、院长（或副院长）视事件性质与程度，决定是否向区卫生局、人民政 府直接报告。（二）.指挥机构与职责1、应付突发事件指挥部设在院办公室（或现场）。2、总指挥：由院长担任。总指挥职责： 负责紧急动员全院人员参与急救行动； 负责命令立即出动各相关应急分队； 负责召集急诊救治指挥部成员制定急救方案； 负责指挥全院各科互相协调； 负责通过政府机关和新闻媒介向社会求助（包括药物及急救器材、运 输工具、血源、上级指导人员等）。3、副总指挥：由副院长担任。副总指挥职责： 担任各应急分队队长； 指挥分队各小组迅速开展相关工作； 协助总指挥工作，负责对指挥部人员的工作安排，以及急救工作具体 部署，落实急救方案。 总指挥不在院时，代理总指挥职责。4、指挥部成员：林杰（院办负责人）：负责急救工作的通迅联络，具体落实各科协调， 互相配合，实施人力、物资运输的供应。负责作好抢救工作人员的登记。胡永启（急诊科主任）：负责第1、2应急分队的院前急救具体实施，参 加制定急救方案。平时督导科内人员、物资保持应急状态与随时补充急救药 品、物品。林正理（医务科主任）：负责实施医、药、技人员调配的落实，配合各 分队、各科制定抢救 方案、完成抢救经过的书面记录和总结报告。林春华（护理部主任）：负责实施护理人员的调配与安排，参加制定抢 救方案。金凯（外科主任）:负责外科相应病区及手术患者的诊疗与安排，组织制 定本科范围内的应急抢救方案并督导措施落实。吴安生（麻醉科主任）：负责手术患者的手术安排和麻醉安排。曹华妹（妇产科主任）：负责妇产科及手术患者的诊疗与安排，组织制 定本科范围内的应急抢救方案，并督导措施落实。占敏（供应室主任）：负责后勤物资的保障供应。林云龙（车队队长）：负责车辆运输、落实车辆调度措施。（三）.常备急救物资及物品1、仪器类：急诊科配备应有万能手术床、多功能抢救床、心电图机、除 颤监护仪、呼吸机、洗胃机、输液泵、吸引器、输氧装置、血压脉搏监护仪、 气管插管设备，以及各科治疗包、穿刺包、导尿包等。2、药品类：能保障对外伤、出血、休克、心衰、呼衰、急性肾衰、肝衰、 脑衰等相应急诊抢救的药品供应，并保持相对恒定数目。有关救护车存放急 救药品物品，内、儿科出诊箱存放物品、外科出诊箱存放物品表、妇产科出诊箱存放物品及急救小推车备用药品基数、存药等应列表统计，并定期检查。（四）.行政后勤部门行政、后勤、物资、设备及其他人员的应急时做法：在重大事件的急救 任务面前，时间就是生命，病情、灾情、伤员就是命令，无论工作时间或休 息时间，无论白天还是黑夜，一旦接到领导命令，全院工作人员都要迅速到 岗，一切工作部门都要开绿灯，所有手续从简，工作原则是先治病救人，后 补办手续。全院同心协力，互相支持，有条不紊。（五）.思想政治保证1、救死扶伤的医德感召：全院工作人员树立以救死扶伤为己任，发扬吃 苦耐劳、勇敢顽强的精神，并对党和人民生命财产高度负责，满腔热情、认 真细致地做好本职工作。2、思想政治的考验：共产党员、共青团员、积极分子在突发事件中要充 分发挥先锋模范作用，勇往直前。3、铁的纪律：凡在紧急救治时畏缩不前，临阵脱逃，借故回避，拈轻怕 重，拒不服从指挥，袖手旁观等情况，皆按情节轻重，由医院或报上级部门 严肃处理。急救绿色通道管理规程制定本规程的目的：系统的规范急性危重病人的接诊、分诊、检查、诊断、 抢救全程医疗服务行为，使急性危重病人得到及时、规范、高效、周到的医疗服 务。提高抢救成功率，减少医疗风险。一、 管理范畴需要进入急救绿色通道的病人是指在短时间内发病，所患疾病可能在短时间内（6小时）危及病人生命。这些疾病包括但不限于：（一）急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑出 血、高压性气胸、眼外伤、气道异物、急性中毒、电击伤等及其他可 能危及生命的创伤。（二）急性心肌梗塞、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮喘 持续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒、 甲亢危象等。（三）宫外孕大出血、产科大出血。急诊抢救绿色通道（一）院外急救按“急诊院前抢救制度”进行必要的处理，尽快转运回医院，在转运过程 中告知医院要求会诊的医生、仪器设备、药物的准备。（二）院内抢救1、病人到达急诊科，分诊护士将病人送入抢救室，并在5分钟内完成病人 合适体位的摆放、吸氧、开通监护仪进行监护并完成第一次生命体征监 测（T、P、R、Bp）、建立静脉通道、采取血液标本（常规、生化、凝血 和交叉配血标本）备用，建立病人抢救病历。2、首诊医生询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素、下达抢救医 嘱、下达会诊医嘱、下达检查医嘱、下达手术医嘱。所有医嘱可下达口 头医嘱，由护士记录并复述，医生确认后执行。抢救后6小时内由抢救 医生完成急诊抢救病历和补记口头医嘱。3、专科医生在到达急诊科进行会诊时，急诊医生负责和专科医生就病人的 情况进行口头沟通，专科医生应对病人进行快捷有效的查体，并向急诊 科医生说明专科处理意见，确定转专科诊治病人，由急诊科医生负责将 病人转送到专科医生制定的场所，如手术室、ICU或病区。4、经急诊科外科医生评估，病情危重，需要紧急施行抢救手术的病人，如 肝、脾破裂、宫外孕破裂大出血等，在快速做好术前准备的同时，急诊 科医生通知专科医生直接到手术室，并电话通知手术室做好急救手术准 备。急诊科医生将病人送到手术室，在专科医生到达手术室之前由急诊 科医生、麻醉师共同抢救病人，专科医生到达后，与急诊科医生交接病 人，由专科医生完成治疗和手术。术前必须有书面的手术通知单，写明 术前诊断、手术名称及病人基本信息。5、多发性损伤或多脏器病变的病人，由急诊科主任或在场的最高行政主管 或在场的最高医疗技术职称人员主持会诊，会诊召集相关专业科室人员 参加，根据会诊意见，有可能威胁到病人生命最主要的疾病所属专业科 室接收病人，并负责组织抢救。会诊记录由急诊科完成，符合进入ICU 标准的病人应收入ICU。6、所有急性危重病人的诊断、检查、治疗、转运必须在医生的监护下进行。三、门诊抢救绿色通道（一）门诊发现需要抢救病人，由接诊医生和门诊护士责任现场抢救，组织 专科医生进行会诊，如诊断明确，可由专科医生接诊，决定进一步治 疗，如不能快速明确诊断，由接诊医生送急诊科。（二）接诊医生在没有其他医生接收时，要对病人负责，在交接病人时要完 成门诊抢救病历，与接收医生进行交接。四、急诊绿色通道的要求（一）进入急性危重抢救绿色通道的病人必须符合本规范所规定的疾病情 况。（二）在确定病人进入绿色通道后，凡不属于本专业授权范围的抢救要尽快 请相应专业医生紧急会诊。接到会诊通知，在医院医疗岗位的医生10 分钟内到达现场，如有医疗工作暂不能离开者，要指派本专业有相应 资质的医生前往。在院外的二线医生30分钟内要到达现场。（三）进入绿色通道的病人医学检查结果报告时限1、病人到达放射科后，平片、CT30分钟内出具检查结果报告（可以是口头 报告）。2、超声医生在接到病人后，30分钟内出具检查结果报告（可以是口头报告）。3、检验科接受到标本后，30分钟内出具常规检查结果报告（血常规、尿常 规等，可电话报告），60分钟内出具生化、凝血结果报告，配血申请30 分钟内完成（如无库存血，则60分钟内完成）。4、药学部门在接到处方后优先配药发药。（四）手术室在接到手术通知后，10分钟内准备好手术室及相关物品，并立 即通知手术相关人员到场，在手术室门口接病人，病人到达后，接入手术区，麻醉医生进行麻醉评估和选择麻醉方案。急诊抢救手术要求 在病人到达急诊科后1小时内开始。（五）所有处方、检查申请单、治疗单、手术通知单、入院通知单等医学文 件在右上角盖红色“抢救”印章，先进行医学处理再进行财务收费。（六）病人的病情、各种检查和治疗方案等根据医院规定完成知情同意，如 病人没有家属和委托人，可由两名主治医生以上职称的医生签署知情 同意书，并报医务科长或总值班批准、签名。五、报告和会诊确定病人进入绿色通道后，接诊医生及时报告专业负责人，同时报告医院（正 常工作日报告医务科，节假日和夜间报告医院总值班），科主任、医务科或总值 班在10分钟内到达现场，组织和协调抢救工作，总值班在抢救病人指挥有困难 时可请示主管院长、医务科长。附件门、急诊病人住院流程：病人的初步诊断大约住院时间及大概费用 住院总体方案及预期效果 手术麻醉的大概方案门、急诊病人住院流程1、2、3、4、完成住院手续接诊护士接送病人到达病区接诊护士指引患者到住院收费处办理住院手续