补益剂ppt课件.ppt
补益剂概念:凡用补益药为主组成，具有补养人 体气、血、阴、阳等作用，主治各 种虚证的方剂，统称为补益剂。立法依据:“虚者补之”(三部九候论)“损者益之”(素问至真要大论),适应范围：气虚-倦怠乏力，少气懒言，语音低微，动则气促，面色萎白，食少便溏。血虚-面色萎黄，头晕目眩，唇爪色淡，心悸，失眠。气血两虚-面色无华。头晕目眩。心悸怔 忡，食少倦怠，气短懒言。,阴虚-形体消瘦，头晕耳鸣，潮热颧红,五心烦热，盗汗失眠，腰酸遗精,咳嗽咯血，口燥咽干。阳虚-面色苍白，形寒肢冷，腰膝酸痛，下 肢痿软无力，小便不利，或小便频数 男子阳痿早泄，女子宫寒不孕。阴阳两虚-头晕目眩，腰膝酸软，阳痿遗精,畏寒肢冷，自汗盗汗，午后潮热。,分类:1补气-气虚证。2补血-血虚证。3气血双补-气血两虚证。4补阴-阴虚证。5补阳-阳虚证。6阴阳并补-阴阳两虚证。,注意事项1.辨别虚实的真假。景岳书:“至虚之病，反见盛势；大实之病，反有羸状。”2.对虚不受补者，宣先调理脾胃，或适 当配合健脾和胃，理气消导之品，以 资运化，使补而不滞。,功用 益气健脾主治脾胃气虚证。面色晄白，语音低微，气短 乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。病证解析:脾胃虚弱，气血生化不足-面色晄白,语音低微，气短乏力。脾失建运，胃纳不振，湿浊内生-饮食减少，大便溏薄。中焦脾胃气虚-舌淡苔白，脉虚弱。,脾胃气虚,四君子汤,组方分析 人参-甘温益气补脾 君 白术-苦温健脾燥湿 臣 茯苓-甘温健脾渗湿 佐 炙甘草-甘温益气和中 调和诸药 佐使,人参配甘草-甘温益气（各种气虚）人参配白术-健脾益气（脾气虚）人参配茯神-益气安神（心气虚）白术配茯苓-健脾祛湿（脾虚夹湿）,1、异功散：四君子汤加陈皮2、六君子汤：四君子汤加陈皮、半夏3、香砂六君子汤：六君子汤加木香、砂仁4、保元汤：人参、甘草、黄芪、肉桂,参苓白术散功用 益气健脾，渗湿止泻主治 脾虚夹湿证。饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣 泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄,舌淡苔白腻，脉虚缓。病证解析:湿自内生，气机不畅-饮食不化 胸脘痞闷，肠鸣泄泻。脾失健运，气血生化不足，肢体失于濡养-四肢无力，形体消瘦，面色萎黄。,脾虚夹湿,组方分析 人参、白术、茯苓-益气健脾渗湿 君 山药、莲子-健脾益气止泻 臣 白扁豆、薏苡仁-健脾渗湿 砂仁-醒脾和胃，行气化湿 佐 桔梗-宣肺利气，以通调水道 载药上行以益肺气 炒甘草、大枣-健脾和中 调和诸药 使,配伍特点,四君子汤：健脾益气 山药、莲子、扁豆、薏仁、大枣-健脾祛湿 砂仁-行气醒脾 桔梗-宣肺，通调水道，载药上行,“培土生金”的代表方治“肺虚劳损”诸症桔梗-载药上行入肺土生金，为母子关系,功用 补中益气,升阳举陷。主治1脾胃气虚证。2)气虚下陷证。3气虚发热证。病证解析:脾胃气虚，受纳与运化不及-饮食 减少，少气懒言，大便稀薄 气虚不能固表，阳浮于外-身热自汗 气虚下陷，清阳不升-脱肛、子宫 下垂久泻、久痢、崩漏。,饮食劳倦,损伤脾胃,清阳下陷,补中益气汤,脾胃气虚,组方分析 黄芪-补中益气，升阳固表 君 人参、炙甘草、白术-补气健脾 臣 当归-养血和营 佐 陈皮-理气和胃 升麻、柴胡-升阳举陷 佐使（炙甘草）-调和诸药 使,配伍特点：,1、甘温除大热的代表方 四君子去茯苓加黄芪为君，甘温补气2、气虚下陷的代表方：黄芪、升麻、柴胡：升阳举陷3、全方补而不滞，温而不燥 当归：养血合营 陈皮：理气和胃,功用 益气固表止汗主治1 表虚自汗。汗出恶凤，面色晄白，舌淡苔 薄白，脉浮虚。2 虚人腠理不固，易于感冒。病证解析:卫表气虚 面色晄白,舌淡苔 薄白，脉浮虚。卫虚失固,津液外泄 自汗 恶风，易于感冒。,玉屏风散,卫气虚弱不能固表,组方分析黄芪-甘温补气，固表止汗 君白术-健脾益气 臣防风-走表而祛风邪 佐配伍特点：黄芪得防风益气固表不敛邪；防风得黄气驱散风邪不伤正。,功用 益气生津，敛阴止汗 主治 1.温热、暑热，耗气伤阴证。汗多神疲，体倦乏力，气短懒言,咽干口渴，舌干红少苔，脉虚数 2.久咳肺虚，气阴两虚证。干咳少痰，短气自汗，口干燥，脉虚细。,生脉散,病证解析:温热、暑热气阴两伤-汗多、气短、久咳肺虚 脉虚、神疲、体倦、咽干。组方分析 人参 益气生津，补肺 君 麦门冬 养阴清热,，润肺生津 臣 五味子 敛肺止汗，生津止渴 佐,配伍意义,人参配麦冬：益气生津人参配五味子：酸甘化阴，补气收敛生津,人参蛤蚧散 功用 补肺益肾，止咳定喘 主治 肺肾气虚喘息、咳嗽。痰稠色黄，或咳吐脓血，胸中烦热，身体羸瘦，或遍身浮肿，脉浮虚。病证解析:肺虚不降，肾虚不纳-喘息、咳嗽。痰热阻肺-痰稠色黄，胸中烦热。热伤血络-咳吐脓血,气逆不降痰热内蕴肺肾虚衰,组方分析蛤蚧-补肺益肾，定喘止嗽 君人参-大补元气，而益脾肺茯苓-渗湿健脾，以杜绝生痰之源 臣杏仁、桑白皮-肃降肺气，以定喘咳佐知母、贝母-清热润肺，化痰止咳甘草-调和诸药 使,功用 补血和血 主治 营血虚滞证 心悸失眠，头晕目眩，面色无 华,妇人月经不调，量少或经闭 不行,脐腹作痛，舌淡，脉细弦 或细涩。,四物汤,病证解析:肝失所养，无以上荣-头晕目眩 无以养心，心神不宁-心悸失眠 失于濡养-面色无华，月经量少，或前或后，或经闭不行，脐 腹作痛,营血虚滞,血虚,肝血不足冲任虚损,血行不畅,组方分析 熟地-滋阴养血 君 当归-补血养肝，和血调经 臣 白芍-柔肝和营 佐 川芎-活血行气，调畅气血,配伍特点,动静结合：静-地黄、芍药 动-当归、川芎血虚：熟地黄、白芍、当归身、川芎血瘀：干地黄、赤芍、当归尾、川芎出血：上地黄、白芍、当归身、川芎,功用 补气生血 主治 血虚发热证 肌热面红，烦渴欲饮，脉洪大而虚，重按无力。亦 治妇人经期，产后血虚发热头痛；或疮疡溃 后，久不愈合者。病证解析:血虚阳浮，阴不维阳-肌热面红,烦渴引饮，渴喜热饮。血虚气弱-脉洪大而虚，重按无力。,当归补血汤,血虚气弱劳倦内伤,组方分析 黄芪-大补脾肺之气 君 以资气血生化之源 当归-养血和营 臣配伍意义:黄芪：当归=5：1 补气生血,功用益气补血，健脾养心 主治 心脾气血两虚证。脾不统血证。病证解析:心无所养，不能藏神-心悸怔忡 健忘失眠心脾两虚 脾虚气衰血少-体倦食少,舌淡气血不足 苔薄白，脉细弱 脾气虚，统摄无权-便血，皮下 紫癫，妇女崩漏下血,归脾汤,组方分析 黄芪-补脾益气 君 龙眼肉-补脾气，养心血 人参、白术-甘温补气 臣 当归-滋养营血 茯神、酸枣仁、远志-宁心安神 佐 木香-理气醒脾 炙甘草-补气健脾，调和诸药 使 姜枣-调和脾胃,配伍意义,四君子汤加黄芪：健脾益气龙眼肉、酸枣仁、远志、当归-养血安神木香-行气醒脾,功用 益气补血 主治 气血两虚证：面色苍白或萎黄，头晕目眩,四肢倦怠，气短懒言，心悸 怔忡，饮食减少，舌淡苔薄 白，脉细弱或虚大无力。病证解析:不能上荣-面色苍白或萎黄、头晕目眩 不能温养四肢-四肢倦怠 气不足以息-气短懒言 气血不足以养心-心悸怔忡 脾胃气虚,运化无力-饮食减少,八珍汤,气血两虚,组方分析 人参、熟地-益气养血 君 白术、茯苓-健脾渗湿 臣 当归、白芍-养血和营 川芎-活血行气 佐 炙甘草-益气和中，调和诸药 使 生姜、大枣-调和营卫,配伍特点,四君子汤-补气 气血双补四物汤-补血,功用 益气健脾，养血安胎主治 堕胎、滑胎。胎动不安，或屡有堕胎宿疾，面色淡白，倦怠乏力，不思饮食，舌淡苔薄白，脉滑无力。病证解析:胎动不安 甚或堕胎、滑胎 不能养荣-面色淡白 脾气虚弱-倦怠乏力，不思饮食,泰山磐石散,胞宫不固胎元失养,气血虚弱,组方分析 人参、黄芪、白术、炙甘草-益气健脾，固胎元 当归、熟地、白芍、川芎-养血和血，养胎元 续断-补益肝肾保胎元 黄芩-清热安胎 砂仁-理气醒脾，安胎 糯米-补脾养胃,功用 滋阴补肾 主治 肾阴虚证 病证解析:骨髓不足-腰膝酸软无力，牙齿动摇 不能生髓充脑-头晕目眩 精不上承于耳-耳鸣耳聋 相火内扰精室-遗精 阴虚生内热，甚者虚火上炎-骨蒸潮热、消渴、盗汗、舌红少苔 肾虚生骨迟缓-小儿囟开不合,六味地黄丸,肾阴不足,配伍意义:熟地黄-滋阴补肾，填精益髓 山萸肉-补养肝肾，涩精 山药-补益脾阴，固精 泽泻-利湿泄浊，并防熟地滋腻恋邪 牡丹皮-清泄相火，并制山萸肉之温涩 茯苓-淡渗脾湿，并助山药之健运,三 补,三 泻,佐,臣,君,功用 滋阴补肾，填精益髓 主治 真阴不足证。头目眩晕，腰酸腿软，遗精滑泄，自汗 盗汗，口燥舌干，舌红少苔，脉细。病证解析:精髓不充-头目眩晕，腰酸腿软 真阴不足 精髓亏损 封藏失职-遗精滑泄 虚热迫津外泄-盗汗、自汗,左归丸,组方分析:熟地（重用）-滋肾益精,以填真阴 君 山药-补脾益阴，滋肾固精 臣 枸杞子-补肾益精，养肝明目 鹿角胶 补阳 峻补精髓 龟版胶 补阴 菟丝子、川牛膝-益肝肾,强腰膝 佐 健筋骨,配伍特点,“阳中求阴”的代表方 大队补阴药中加入少量补阳药，达到更好的补阴的目的。因为“阴阳互根”景岳全书：“善补阴者，必于阳中求因，阴得阳升而源泉不竭。”,大补阴丸原名大补丸 功用 滋阴降火。主治 阴虚火旺证。骨蒸潮热，盗汗遗精，咳嗽咯血，心烦易 怒，足膝疼热，舌红少苔，尺脉数而有力 病证解析:肝肾 阴虚火旺-骨蒸潮热，盗汗遗精阴虚 足膝疼热相火 虚火刑金，损伤脉络-咳嗽咯血亢盛 虚火上扰-心烦易怒,组方分析熟地、龟版(重用-滋阴潜阳，壮水制火 君 黄柏、知母-苦寒，滋阴降火 臣 猪脊髓、蜂蜜-滋补精髓,制约苦燥 佐使,配伍特点1、滋阴药与清热降火药相配，培本清源，两者兼顾2、熟地、龟板：知母、黄柏=3：2滋阴培本为主，降火清源为次3、骤补真阴，以制相火，较之六味功效尤捷,功用滋阴养血，益气温阳，复脉止悸主治 阴血不足，阳气虚弱证 1、脉结代，心动悸，虚赢少气，舌光少 苔，或质干而瘦小者。2、虚劳肺痿：咳嗽,涎唾多，形瘦短气 虚烦不眠，自汗，盗汗，咽平舌燥 大便干结，脉虚数 病证解析:阴血不足 一 血脉无以充盈 脉结代，心动悸 阳气虚弱 一 无力鼓动血脉,炙甘草汤,又名复脉汤,组方分析:生地黄重用 滋阴养血 君 炙甘草、人参、大枣 益心气，补脾气 臣 阿胶、麦冬、麻仁 滋心阴，养心血，充血脉 桂枝、生姜 温心阳，通血脉 佐 清酒 温通血脉，以行药力,配伍特点,1、方中地黄生用、重用。2、甘草必须炙用、用到4两。3、桂枝用来温心阳，通血脉。4、大枣是仲景方中用量最大的。5、煎煮用水、酒各半。,加减复脉汤炙甘草、干地黄、生白芍、麦冬、阿胶、麻仁功用：滋阴养血，生津润燥主治：温热病后期，邪热久羁，阴液亏虚，身热面赤，口干舌燥，脉虚大，手足心热甚于手足背者。,功用 滋阴疏肝 主治 肝肾阴虚，肝气不舒证 胸脘胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红 少津，脉细弱或虚弦。亦治疝气瘕聚。病证解析:肝失所养，疏泄失常，气郁而滞,横逆犯胃-胸脘胁痛，吞酸吐苦 肝肾阴虚 阴虚耗液，津不上承-咽干舌燥 舌红少津 肝气不畅，肝脉郁滞-久则结为 疝气瘕聚,一贯煎,组方分析:生地黄重用-滋阴养血，补益肝肾 君 北沙参、麦冬、当归身、枸杞子-益阴养血柔肝 臣 川楝子-疏肝泄热，理气止痛 佐,配伍特点1.大队滋养肝肾阴血药中，少佐一味川楝子以疏肝理气2.滋阴养血而不遏滞气机，疏肝理气又不耗阴伤血。,功用滋肾保肺，止咳化痰主治 肺肾阴亏，虚火上炎证 病证解析:阴虚内热 头晕目眩 肺肾阴亏 午后潮热 虚火上炎 肺失清肃 咳嗽气喘 虚火上炎 咽喉燥痛 虚火灼伤肺络 痰中带血,百合固金汤,组方分析 百合-滋阴清热，润肺止咳 君 生地、熟地-滋阴养血，清热凉血 麦冬-滋阴清热，润肺止咳 臣 玄参-滋阴壮水，清虚火 当归-止咳逆上气 白芍-养血和血 佐 贝母-润肺化痰止咳 桔梗-载药上行，清利咽喉，化痰散结 生甘草-清热泻火，调和诸药 使,配伍特点,1、含“增液汤”2、当归治“咳逆上气”3.滋肾保肺，金水并调,功用 养阴补肺，清热止血 主治 小儿肺虚有热证 咳嗽气喘，咽喉干燥，咯痰不多，或痰中 带血，舌红少苔，脉细数。病证解析:小儿肺 津液被灼，气逆不降-咳嗽气喘,阴不足 咽喉干燥，咯痰不多。阴虚有热 久咳不己，肺络受损-痰中带血,补肺阿胶汤,组方分析阿胶重用-滋阴补肺，养血止血 君 马兜铃-清泄肺热，化痰宁嗽 臣 牛蒡子-宣肺清热，化痰利咽 杏仁-宣降肺气，止咳平端 佐 糯米、甘草-补脾益肺，调和诸药 佐使,配伍特点1.补益肺阴以治本2.清肺化痰，宁嗽平喘以治标3.标本兼顾，主治肺虚久咳,功用 养阴益胃 主治 阳明温病，胃阴损伤证 不能食，口干咽燥，舌红少苔，脉细数者。病证解析:阳明温病，热结腑实 不能食，口干咽燥 寒凉泻下，胃阴损伤 舌红少苔，脉细数,益胃汤,组方分析 生地、麦冬(重用)养阴清热 君 生津润燥 北沙参、玉竹 养阴生津 臣 冰糖 濡养肺胃，调和诸药 使,配伍特点,“增液汤”去玄参，加沙参玉竹、冰糖,功用补肾助阳。主治 肾阳不足证。腰痛脚软，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多 入夜尤甚，阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚弱，尺部沉细，以及痰饮、水肿、消渴、脚气、转胞等,肾气丸,病证解析 不能温养下焦-腰痛脚软 身半以下常有冷感 肾阳不足 不能化气利水,水停于内-小便不利，少腹拘急不舒。不能约束水液-小便反多，或消渴、水肿、痰饮、脚气、转胞。,组方分析 干地黄重用-滋阴补肾 君 山茱萸、山药-补肝脾，益精血 臣 附子、桂枝-温阳化气 泽泻、茯苓-利水渗湿泄浊 佐使 丹皮-清泄肝火,配伍特点,1、六味地黄丸加桂枝、附子，阴中求阳2、桂枝、附子各一两（少量）“少火生气”-故名“肾气”3、补中寓泻,附方,1。加味肾气丸 附子 白茯苓 泽泻 山茱萸 山药 车前子 牡丹皮 官桂 川牛膝 熟地 功用：温补肾阳 利水消肿 主治：肾虚水肿，腰重脚肿，小便不利2.十补丸 附子 五味子 山茱萸 山药 牡丹皮 鹿茸 熟地 肉桂 白茯苓 泽泻 功用：补肾阳，益精血 主治：肾阳虚损，精血不足证。,功用 温补肾阳，填精益髓 主治 肾阳不足，命门火衰证 病证解析:不能温煦-气衰神疲，畏寒肢冷，腰膝软弱。火不生土-饮食减少，大便不实。肾阳不足 命门火衰 封藏失职，精关不固-阳痿、遗 精、不育 不能固摄-小便自遗。,右归丸,组方分析 附子、肉桂、鹿角胶-君 培补元阳，温里祛寒 熟地黄、山萸肉、枸杞子、山药-臣 滋阴益肾，养肝补脾，填精补髓 菟丝子、杜仲-补肝肾，健腰膝 佐 当归-养血和血,配伍特点,“阴中求阳”的代表方。大队补阳药物中加入少量补阴药，达到更好的补阳目的，因为“阴阳互根”。景岳全书：“善补阳者，必于阴中求阳，阳得阴助而生生不息。”,功用 滋肾阴，补肾阳 开窍化痰 主治 喑痱。舌强不能言，足废不能用，口干 不欲饮，足冷面赤，脉沉细弱。病证解析:下元 精气不能上承，痰浊上泛，堵塞窍道 虚衰-舌强不能言肾之阴 肾不能主骨生髓-足废不能用阳两虚 不能蒸津化气，虚阳上浮-口干不欲饮，足冷面赤,地黄饮子,组方分析 熟地黄、山茱萸-补肾填精 肉苁蓉、巴戟天-温壮肾阳 附子、肉桂-温养下元，摄纳浮阳，引火归源 石斛、麦冬、五味子-滋阴敛液，壮水济火 石菖蒲、远志、茯苓-开窍化痰，交通心肾 薄荷-疏郁而轻清上行 生姜、大枣-和中调药,功用 滋阴填精，益气壮阳主治 真元虚损，精血不足 全身瘦削，阳瘦遗精，两目昏花，腰膝 酸软，久不孕育。病证解析:先天肾精不足，真元虚损-身体消瘦，腰膝 酸软，两目昏花，阳痿遗精 后天脾胃失养-精血不足，久不孕育（或病后失调）,龟鹿二仙胶,组方分析 鹿角胶-温肾壮阳，益精补血 峻补阴阳 君 龟版胶-填精补髓，滋阴养血 化生气血精髓 人参-补脾胃中气 资气血生化之源 臣 枸杞子-益肝肾，补精血,功用 补益肝肾，乌发壮骨 主治 肝肾不足证 须发早白，脱发，齿牙动摇，腰膝酸 软，梦遗滑精，肾虚不育等。病证解析:上荣于须发、齿龈之精血不足-须发早白，脱发，齿牙动摇 肝肾不足 精关不固-梦遗滑精，不育 不能生髓养骨-腰膝酸软,七宝美髦丹,组方分析 赤、白何首乌-补肝肾，益精血 君 乌须发，壮筋骨 枸杞子、菟丝子-补肾益精，养肝补血 臣 当归-补血养肝 佐 牛膝-补肝肾，坚筋骨，活血脉 补骨脂-补肾壮阳固精 赤、白茯苓-补脾肾，渗湿浊,
