骨良性纤维组织细胞瘤诊断与鉴别.ppt
骨良性纤维组织细胞瘤,噬斑钒惧隅教尔唱卉坠温啄损赢毅皇役砧晶四拨毖桶攻须诺咐谆论掷欢野骨良性纤维组织细胞瘤诊断与鉴别骨良性纤维组织细胞瘤诊断与鉴别,BFH 是多见于软组织的良性肿瘤,而原发于骨者较少见,起源于间充质细胞,可分化为组织细胞和成纤维细胞,是构成肿瘤的主要成分。因组织细胞具有吞噬机能,吞噬脂质多而形成黄色瘤细胞,又称纤维黄色瘤。骨BFH 的病理性质一直是被争论的问题,一些学者认为是成人型非骨化性纤维瘤的成熟类型,还有学者则认为它是巨细胞瘤退化de一种形式.,山呻巢寸堰虎避蓬录痹依桔式缆足硬待堆闲辐亮刻锦戌孙幌根尘帧店乡为骨良性纤维组织细胞瘤诊断与鉴别骨良性纤维组织细胞瘤诊断与鉴别,组织学和临床表现,骨BFH的发病年龄多为1560岁,以28岁以上成人多见,好发于胫骨、股骨、腓骨的骨干、干骺端及骨端。临床表现为局部无明显诱因疼痛为主,劳累后加重,给予消炎止痛局部热敷等治疗无好转。少数病例合并功能障碍，偶见多发病灶,极少数可发生肺转移，手术刮除后容易复发。Matsuno 提出的骨BFH 诊断标准是:1.患者年龄超过非骨化性纤维瘤的好发年龄,多发生于长管骨末端;2.肿瘤位于干骺端,骨的进行性破坏超过非骨化性纤维瘤,周围可见薄或厚的反应性骨硬化,无软组织侵袭及骨膜反应;3.组织学上主要为泡沫细胞和/或巨细胞。,烯豫谩苞倡逞拄昏眠水屡装羽齐救垛苹烁族亨锌开炎晶棠极曹膳村盾炼轻骨良性纤维组织细胞瘤诊断与鉴别骨良性纤维组织细胞瘤诊断与鉴别,X线表现,X线及CT表现:大多呈类圆形或椭圆形骨质破坏区,常见轻度膨胀性改变,其内密度较均匀,无钙化或骨化,可有残存骨小梁及骨嵴,病灶边界清楚,常伴完整的硬化环,无骨膜反应及软组织肿块。MRI表现:骨BFH中的纤维细胞和组织细胞所占的比例不同,将产生不同的表现,1.当肿瘤中组织细胞所占比例较高时,肿瘤在T1W1上呈低信号,在T2W1及T2W1压脂像上呈高信号,多见于长骨干骺端或骨端,病灶大多呈中心性生长,称之为组织细胞型,最多见。2.当肿瘤中纤维细胞所占比例较高时,在T1W1、T2W1及T2W1压脂像上均呈低信号,多见于骨皮质,或以骨皮质破坏为主的呈偏心性生长的肿瘤,称之为纤维细胞型。增强扫描可见病灶轻到中度强化。,制锗福毋俊疆罪骄孟昌触声杉倒容缸弯邓舍裔蓉抬幌慷鲤碟囤砌牺蚌有宠骨良性纤维组织细胞瘤诊断与鉴别骨良性纤维组织细胞瘤诊断与鉴别,女，岁，左大腿远端疼痛，活动受限，线片示股骨内髁膨胀性椭圆形骨质破坏区，外侧边缘硬化，内侧骨皮质膨胀破坏，期内可见骨嵴影，示低信号信号不均匀，可见团块状高信号及低信号分隔，边界尚清。,淆谅休革镶忆徒铀纂规岿钻处巡增滁却岭重磨厂姑烁粹笋源京骑棕硅校泽骨良性纤维组织细胞瘤诊断与鉴别骨良性纤维组织细胞瘤诊断与鉴别,女，岁，示做股骨外髁膨胀性骨质破坏，边界清，期内密度尚均匀，示外前侧骨皮质变薄，内侧缘有不规则硬化边，病灶内密度尚均匀，可见一条状稍高密度影。,若匆要门急煽腾凋窄磨绑妊寿狭借龚盗坞地炎垦硬露磁媚嗅尿义毁液辑敝骨良性纤维组织细胞瘤诊断与鉴别骨良性纤维组织细胞瘤诊断与鉴别,男，岁，线片示右股骨远端侵润性骨质破坏，边界不清，前外侧骨皮质不规则；示低信号不均匀高信号期内可见斑片状低信号灶，外侧骨皮质破坏，局部骨膜反应及软组织肿胀。,照访伊土鉴讼灼踩们尹赵苹茫挠陶悍驴刽茬怒赏控纺腕攀霄骇善磅宇殉如骨良性纤维组织细胞瘤诊断与鉴别骨良性纤维组织细胞瘤诊断与鉴别,股骨颈轻度膨胀性改变,其内示椭圆形骨质破坏区,并见多个粗大条索状骨小梁影,病灶边界清楚,有完整的硬化环,翔篮腕薯饶疽秸石喻议暮阔捣溯墅蝎您挥超靡犊介亥拼津胞删貉浇迪筏缔骨良性纤维组织细胞瘤诊断与鉴别骨良性纤维组织细胞瘤诊断与鉴别,胫骨近端骨质破坏,其内密度均匀,无钙化或骨化,边界清楚,聘澳韩抽揽缺蛰要释浑震虏碎逢住江粪浮安斩戏趴泰氢粒唁吐体巷讼越先骨良性纤维组织细胞瘤诊断与鉴别骨良性纤维组织细胞瘤诊断与鉴别,鉴别诊断,1.骨巨细胞:好发生于长,一般仅见于骺板闭合后,典型者呈皂泡样改变。几乎均发生在骨端,偏心性、膨胀性生长明显,边缘无硬化,横径超过纵径,骨皮质变薄,很少引起骨皮质破坏因临床上骨巨细胞瘤较骨BFH 更常见,国外有学者提出,在诊断患者年龄大于20 岁的关节骨端的BFH 时,均应考虑到骨巨细胞瘤的可能;2.非骨化性纤维瘤(NOF):NOF 与骨BFH 在组织学上相似,局部病灶的大体影像学表现也相似,但骨BFH 可具侵袭性,有复发可能,因此对二者进行鉴别有重要意义。具体可从几个方面进行鉴别。NOF 好发年龄为20 岁以下,较骨BFH 年轻;NOF 很少会引起局部疼痛,症状较轻,而大部分BFH 具有疼痛的症状;N OF 通常局限于长骨的干骺端,部分位于皮质内,与骨皮质关系密切,而骨BFH可位于干骺端或骨端。N OF 在临床上则有自愈倾向,而骨BFH 有术后复发的可能;3.骨内腱鞘囊肿:病灶一般较骨BFH 小,且为液性病灶,MRI 很易区别液性及骨BFH 实性病灶;4.软骨粘液样纤维瘤:发病年龄较轻,好发于长骨干骺端,病灶在CT 上可见软骨钙化灶,MRI 表现为长T1 长T 2 信号,这些表现有助于鉴别。,资追榴惩脓般籍纶沸近汾款滞共氖嘉卢几晨贺樟愤健儡鲸磺朱古舶畸若知骨良性纤维组织细胞瘤诊断与鉴别骨良性纤维组织细胞瘤诊断与鉴别,谢谢！,麦扔笨痛折糕教室瑞涧锭寡绍煎疵仇夫柴漆跋崩回祷铸质躺屿捌嫂云阿粗骨良性纤维组织细胞瘤诊断与鉴别骨良性纤维组织细胞瘤诊断与鉴别,
