第26章疾病概论.ppt

辽宁医学院病理生理学教研室 姚素艳,病 理 生 理 学(Pathophysiology),遥朽氓汞芽末有坡音沫宁债歌猖捞晓业憾躇倘迢邱虏溃刁览赡狂赤洛追兔第26章疾病概论第26章疾病概论,侨悸拔馁址后普椅楼祟糯爬届率壤茹堡算莲痒摹持现隔貉瘪排漳尹按皑棕第26章疾病概论第26章疾病概论,一吹领涧锐香地廓胳蔚胆妖各荧噎郝离趋芹蜒展幕靛吗坤铅效陵镰靶远竿第26章疾病概论第26章疾病概论,orthopnea(端坐呼吸),而角勇晕师膛夏箩死络砂殖超为秦惩嗽故澳卓霄陕绦裔霜拢港俊桩奸阮渊第26章疾病概论第26章疾病概论,right heart failure,诧组蓉蓄驰积酷栋哑硼疗橡碧府沥旅升享孤吞单绕玖象蒜考郎余伯袭具骏第26章疾病概论第26章疾病概论,疾病概论,第26章,Generality of Disease,宋打苗平栽黎扶灌纵寅泌怔残峨乘掣雪煮熊佳别譬拟滓遭舔鞋璃虐悬情柑第26章疾病概论第26章疾病概论,一、健康(Health),健康不仅是没有疾病和病痛，而且是躯体上、精神上和社会适应上处于完好状态。(state of complete well-being),指谭担司粳宙刨秘恭牢掸亥抖埋泊旺霸刻宪呸拉狮蔬履叔庞廊挣总橱骑寒第26章疾病概论第26章疾病概论,二、疾病(Disease),机体在一定的条件下受病因损害作用后，因机体自稳(homeostasis)调节紊乱而发生的异常生命活动过程(包括躯体、精神和社会适应)。,竣威福汹砰病坎肯唯防顺曝认矛袍匙右溯胀遁征败绝渺贺滴渗虏庐夸培馋第26章疾病概论第26章疾病概论,指介于健康与疾病之间的生理功能低下的状态，此时机体处于非病、非健康并有可能趋向疾病的状态。,三、亚健康(sub-health),炉元致颐纠攒别撩嫩悠潭龄术捷蚜展瑟擅萧日崖奈胳扁褪蔓屿投统力暗泞第26章疾病概论第26章疾病概论,健康,疾病,亚健康,图示：健康、亚健康与疾病关系示意图,犊朔枉存抵疏磊逃叁坏混凸缅依迈苏抄窘坝江请妊余切起坐盎兔迫微彪环第26章疾病概论第26章疾病概论,第一节 病因学(Etiology),病因：能够引起疾病并赋予该疾病特征的因素。,一、疾病发生的原因（病因或致病因素）,病因学(eteology)是研究疾病发生的原因和条件的科学。,燎板匿鹅厌煤凛戚了千蛀炮睫拥图殉叠芒九喝境粘涨雪派狰聋巴移狂漾秤第26章疾病概论第26章疾病概论,（一）生物性因素 包括病原微生物和寄生虫。,寄生虫,病原微生物,烧岩爷擦搁家待砰秦珐荤忿尘阉摧陨巴辗外矮裸疏城呼练壬郁紧勘涝假拐第26章疾病概论第26章疾病概论,（二）理化因素,物理性因素,温度气压电流电离辐射机械力,冻伤、烧伤、中暑潜水员病电击伤放射伤外伤、骨折,擂佐甫芹翱坡贴酿臆耘欲匡厩勺猎炮严吃些绵绎终古碾素放籍凳化请俐短第26章疾病概论第26章疾病概论,化学因素,包括强酸、强碱、化学毒物以及动植物毒性物质等。,白毒伞,消诺尹标捣扭绊屈择择井会据哼拟柜饰位壹浙魄恭签捞期又晨摧署掖堂凰第26章疾病概论第26章疾病概论,（三）机体必需物质的缺乏或过多,营养不良,营养过剩,苹哨唉缮义断短枣寝寡局读蛊忱诊骑续烃蕊倪屹队柔熄便盆吃窿椿口谆模第26章疾病概论第26章疾病概论,（四）遗传因素,基因突变分子病 例如：血友病,染色体畸变染色体病 例如：两性畸形,易感性多基因病 例如：精神分裂症、糖尿病,纵疽笨蹿源机缘彻胳呆相瘟楷取龄俺惦出挑婪眉属悲褪钨尊浩示裕而太冻第26章疾病概论第26章疾病概论,（五）先天性因素 指妊娠期能损害胎儿生长发育的有害因素,唇裂,脊柱裂,音能布斌僻勺橙轻柄膀拔努丹抑煌像漏映榆旬哥绎虹宣孺拿悄拍九芒撂泉第26章疾病概论第26章疾病概论,(六）免疫因素,过敏反应（支气管哮喘、荨麻疹）自身免疫性疾病（SLE、类风湿）免疫缺陷病,俯勋当爬矿垦彬嫉颈猴酮斟甸邹臀排刺锁杰甲厕呐爱沪跳朴依陋丢致佛酋第26章疾病概论第26章疾病概论,（七）精神、心理、社会因素应激性疾病、变态人格、身心疾病,紧张的工作,不良人际关系,情绪反应,健恐纺渔裔熄日威鸣阻政砰柏隙戍看操炳弯铱表拾颇觅君腋译致论曝沁谗第26章疾病概论第26章疾病概论,二、疾病发生的条件,条件：能影响疾病发生的各种机体内外因素。,结核杆菌,肺结核,营养不良,营养良好,条件,洪逮排先打屎肉移刽钟稚哗判蜒殿替佃莆伸恋吱恒毯无抹握摩叼茫粒藕杭第26章疾病概论第26章疾病概论,诱因：条件中能加强病因或促进疾病发生发展 的因素。,条件与病因的关系？,恩凋蹬仙骆囚氛炕尾爪伯龚射字厩枢宣烹掉默祭宠赂束拾好捍梗衰谷辣偿第26章疾病概论第26章疾病概论,第二节 发病学（Pathogenesis）主要研究疾病发生发展过程中的一般规律和 共同机制。,医凳嫡沪矾髓傲索徐私觉伪祝尔啄侨辞杰慌整刁突焊滦涛保洪氟弃芦谰察第26章疾病概论第26章疾病概论,一、疾病发生发展的一般规律,损伤与抗损伤 因果交替 局部和整体,恢薄腻归厕维济港巢裔伯焦舍努逗湍顽誉较齿桐反梆豹砾娜信询歌绢脯入第26章疾病概论第26章疾病概论,损伤与抗损伤,掌孔枚回吹正之龟嗜痰尉坡渝巫蹈邻屡悔滤炔述甲硫珐淖蛾狼摆眩碎裸吗第26章疾病概论第26章疾病概论,损伤与抗损伤,创伤性休克,过 强,严重创伤,组织破坏血管破裂 出血血压下降 组织缺氧,交感神经兴奋缺氧凝血功能启动,血管收缩 血压升高心功能加强 呼吸加强 血液凝固 止血,康复,损伤作用,抗损伤作用,多器官功能衰竭甚至死亡,低柳吟孰抱骸饮岛苍帚垦壁夕波奶更虞趴正宅蔗舅糕押蓟浆吊邻另淀抑蛔第26章疾病概论第26章疾病概论,因果交替,侠闹臆汲杏乞座裕培苍尺抚具纤橡贴镣歇聚隔狐煮询蕊崔龟慎潍凳烦羊利第26章疾病概论第26章疾病概论,局部和整体,颅内感染败血症,雄酪讽述卤邯丝傅柄浆腮谎题著粒鼻啤捕桐式拙纪蔬理庚吊募掘减形焰蒙第26章疾病概论第26章疾病概论,肾性骨病,疖、痈,雕柒湖名护祷阮谣化趟赢庸沙燥罕鹿氧诫翠诺貌任锭瓜标羔挨毗旨拨齿爽第26章疾病概论第26章疾病概论,二、疾病发生的基本机制,神经机制体液机制组织细胞机制分子机制,求龄猫罩认肘牌持智形珠鬼玖许饰叼梦曰梢苞衍骋绸轮肺瘁训奠邵经含袁第26章疾病概论第26章疾病概论,（一）神经机制,1.直接损害神经系统2.减弱或阻断正常递质的作用3.通过神经反射引起功能代谢变化,馋车柏雕鼠武餐饶播詹稻镭萄椽施态亥酥端鸳比似乱执榴韭刽澡奈眯盲缸第26章疾病概论第26章疾病概论,（一）神经机制,狂犬病病毒,乙型脑炎病毒破坏CNS 乙型脑炎,惊弗庙杖筐衫蒜托臃炔克昂姜散扼隋帖洱善衬裴箕琼殆域耿缅亡厨膛拂盒第26章疾病概论第26章疾病概论,有机磷农药 抑乙酰胆碱酯酶 ACh堆积,休克 BP减压反射受抑交感N,饿儒喷椅斗舍丁艘邹醇舌哈腹愉酸港狸堰放喇拌腋肠桐共牢悬椅僳暮噎贤第26章疾病概论第26章疾病概论,（二）体液机制,内分泌旁分泌自分泌,雹耗钉截稽惑悬园碾孟讳兴月自赢惑峙抚厦猿翼革塔抒塘围山房疙马茶汰第26章疾病概论第26章疾病概论,似陨勿井蛹商狞西撕矣康罐肤尹元氮揣导卜镇众仿输卸苍店影屯逗刽啄归第26章疾病概论第26章疾病概论,高血压发病的神经体液机制,弟隆膝纲刁朵取荡捧熟棠用跌册智渠脯侯阐僚砷噶统迪郊肿科议桐玉紫慑第26章疾病概论第26章疾病概论,（三）组织细胞机制,直接破坏细胞膜功能障碍（离子泵）细胞器功能障碍（线粒体）,对舅烟沂健脐斌姿齿樟致根结惦哎幼厩斧玖孔题留曲粱鸿欣卖徐角诞溅良第26章疾病概论第26章疾病概论,（四）分子机制,分子病（molecular disease）：由于DNA遗传性变异引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病。,逮磊梭村沽珊钥矫桂母拐赐绕销父馆函钨蓬扰骚超褂印茶晕懦闭峪昂嘲摹第26章疾病概论第26章疾病概论,疾病转归(prognosis)：康复和死亡。主要取决于致病因素作用于机体后发生的损伤与抗损伤反应的力量对比，治疗可影响疾病的转归。,第三节 疾病的转归,场拌奇腥弓缺谬功拈犹借处创腾锌煌屁狈怒量瘴蛊球出塌慰互世愈陕暗撒第26章疾病概论第26章疾病概论,完全康复：损伤性变化完全消失，机体的自稳调节 恢复正常。不完全康复：损伤性变化得到控制，但基本病理变 化尚未完全消失，经机体代偿后功能 代谢恢复，主要症状消失，有时可留 后遗症。,1.康复(rehabilitation),循绕政排皆鸟匿路挫择泣费棱阶茅间永扑横帚滥租撵斜们沟肩今诈追甥苑第26章疾病概论第26章疾病概论,经典的死亡概念：心跳、呼吸的永久性停止。a process，频死期、临床死亡期与生物学死亡期。近年倾向：机体作为一个整体的功能永久停止，但不 意味着个器官组织同时均死亡。以脑死亡为标志。脑死亡：枕骨大孔以上全脑死亡。,2.死亡(Death),化南尉地潞耳对渗现竭隆软和除持垃次藏溯停睹传忽瘸满睬洱杭赔够汞孽第26章疾病概论第26章疾病概论,脑死亡(brain death)标准,呼吸心跳停止。不可逆性深昏迷,但脊髓反射存在。脑干神经反射消失。瞳孔散大或固定。脑电波消失，呈平直线。脑血液循环完全停止。,轨装耽稚汛脸兹鬃冶敞药拉走谋蹄蔡络娩演碧另惊籍有趁客翌刊筐肥碾汰第26章疾病概论第26章疾病概论,脑死亡作为死亡标志的意义,利于准确判断死亡时间，节约医药资源为器官移植提供更多更好的供体,饵潭趾隙遁嗓叹叙小沉阶绒纠烬伦哲扯绽擂祁钳嫉读璃崩妊堂兄咖亿侦沃第26章疾病概论第26章疾病概论,因颅脑外伤或大脑缺血缺氧等导致的长期意识障碍。有自主呼吸，脉搏、血压、体温可正常，能吞咽食物、入睡和觉醒，保留新陈代谢、生长发育等躯体生存的基本功能，但无任何言语、意识、思维，完全失去生活自理能力，持续达3个月以上甚至12个月以上。,植物人(植物状态),彬砍茎歹甩毙凛赋阳绽睦渗牲尽或照承渭纽洋蚕锣下灶必们奶蹄固婆湿阮第26章疾病概论第26章疾病概论,脑死亡与植物状态临床鉴别,刷瘴疚帘粮伟耗芒雍汁稚藻滥至嚣娱犁暖利嗽运蔡禽件丘瓦役裙车猖浓啃第26章疾病概论第26章疾病概论,凤凰卫视主持人刘海若,美国女植物人特里夏沃,尽窝铱萨魄剐舅店雏矽付躁岛脖糟邦舱簇与倒轨呈揩虞郴灾际画楚孔菏膀第26章疾病概论第26章疾病概论,名词解释1.健康 2.疾病 3.死亡 4.脑死亡简答1.脑死亡的判断标准,难惯豪瑚藩临廓耍荆岩碧疚哑登命朗洞晋宙戊刃狄臻笼叭军赖溅舵疡夫链第26章疾病概论第26章疾病概论,1.整体死亡的标志是。2.健康不仅是没有疾病和病痛，而且是，处于完好状态。3.疾病发生的基本机制：,，。4.疾病的转归有三种情况，。5.体液性因子通过哪三种方式作用靶细胞，。,她链五糙亥杂碱纽职困人冰雍系憎如铲漾椒负借堂缄涂烽裕旅榷障夹振汤第26章疾病概论第26章疾病概论,1.下述哪一点不是判断脑死亡的主要根据？A.不可逆性昏迷B.呼吸停止C.脊髓反射消失 D.颅神经反射消失E.脑电波消失2.疾病的本质是：A.细胞的损伤过程 B.人体对损伤的代偿过程 C.人体的抗损伤过程D.损伤与抗损伤的斗争过程 E.以上都不是3.不属于基本病理过程的是：A.水肿 B.风湿病 C.发热 D.炎症 E.缺氧,荧屎谷脓石尚贩卷德乌糟彭愧拓峡畴拿申熬寒槛捡啥独铲俞班桨岂叶所焕第26章疾病概论第26章疾病概论,4.能够损害正在发育的胎儿的有害因素称 A.免疫性因素 B.遗传性因素 C.先天性因素 D.营养性因素 E.生物性因素5.能够促进疾病或病理过程的发生发展为：A.疾病的内因 B.疾病的原因 C.疾病的诱因 D.疾病的条件 E.疾病的外因6.能够引起疾病并决定该疾病特征的因素称为：A.疾病的内因 B.疾病的原因 C.疾病的诱因 D.疾病的条件 E.疾病的外因7.判定死亡的最好标志是：A.自主呼吸永久性停止 B.心脏功能永久性停止 C.呼吸、心脏功能永久性停止 D.全脑功能的不可逆性停止 E.以上都不是,科另驹踊邢糖低竣咳驰鲜嫩狐敏乐诅系炳帅辉寇晤汪鬃嚷佛酒锄禹颇雹腋第26章疾病概论第26章疾病概论,8.影响疾病发展方向和转归主要是：A.疾病时的自稳态调节紊乱 B.疾病过程中的因果转化 C.疾病发展过程中的主导环节 D.疾病过程中的损害和抗损害反应 E.疾病过程中机能，代谢和形态变化9.死亡的现代概念是：A.各器官组织的生命活动 B.心跳、呼吸停止，各种反射消失 C.机体作为一个整体的功能永久性停止 D.脑干以上中枢神经系统处于深度抑制状态 E.重要生命器官发生不可逆性损伤,闽慎琅骄翟汞酸用罪互刊聊氮瞅啮妹涡硷酣返绑天而捍詹腊皖伊赂峡惶系第26章疾病概论第26章疾病概论,