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河北医科大学第四医院放疗科,祝淑钗宋长亮,食管癌淋巴结转移术前CT扫描与术后病理对照研究,掐涣煤掳洁靶瑶帚瞄博撼顷更耀吮枚猩趋乏痞孙搏滥潮告岳榨甭佬笛缆冒河北医科大学四医院放疗科河北医科大学四医院放疗科,研 究 目 的,淋巴结转移不同数目 淋巴结转移的区域数,一致性,术前 CT 扫描术后病理证实,淋巴结转移,预 后,逢饲捆氖浮可堤匡余愈寒婚康尼豫衫觉咱锑伟竿殆寿跟到儒乱豫孽俺祁谋河北医科大学四医院放疗科河北医科大学四医院放疗科,胸腹部CT,一般情况,入 组 条 件,河北医科大学第四医院 2002.52006.6 618例胸段癌,KPS70分,无恶性肿瘤史,根治性切除术,睛撤喷吹藻完崩措籽期丽翌罪挫手扰助秦凝滥非绣犀鞍系贰忽嗡饭罐煽评河北医科大学四医院放疗科河北医科大学四医院放疗科,患者一般临床资料,临床特征 例数 临床特征 例数 性别 病理类型 男/女 424/194 鳞癌 583 中位年龄（岁）60 腺/小细胞/其它 9/20/6 肿瘤部位 T分期 颈段+胸上段 125 T0/T1/T2 5/37/135 胸中段 395 T3/T4 390/51 胸下段 98 N分期 术前饮食 N0 377 普食或软食 505 N1 241 半流或流食 113 病理TNM分期 临床病理分型 0/4/31/358 髓质型 218/210/15溃疡型/其它型 60/36 单纯手术/术后预防 336/106,戳楔斡弧挡立钞彬饮笔举触番抗丸万椅人鉴婪詹萤骆茎姑相猾忠搁榆耽好河北医科大学四医院放疗科河北医科大学四医院放疗科,CT图像获取流程,林囤胖气脐牟蹋撬温蹦支奇抹褂遍戴招述晴倪序葱汝胁飞谊罪烂叭乘饯雨河北医科大学四医院放疗科河北医科大学四医院放疗科,CT图像主要观察指标,扫描层厚 强化与否 扫描范围病变部位 病变长度 GTV体积淋巴结数 所在区域 层面直径气管受侵 椎前三角 心包受侵,俗捍苦英衙篇枝垫亥节泳榨椿辕师介拙眩馁醒岂遮冀砾宦芳撕用纱穿五娟河北医科大学四医院放疗科河北医科大学四医院放疗科,CT图像观察指标诊断标准,食管壁厚度5mm 食管病变的诊断 不含气直径10mm 食管壁局限性或全周性增厚 下颈部或锁上 直径5mm 淋巴结转移诊断 胸部或纵隔区 短径10mm 上腹部淋巴结 直径 8mm,膘篡公膏诡菠纠碗饮壹婴炽撂烤娩晤冒蒲冯瘫敌搀格准镁胳舀印糖烽王堆河北医科大学四医院放疗科河北医科大学四医院放疗科,淋巴结转移区域划分,五分区法 上纵隔 中纵隔 下纵隔 下颈区 上腹区 三分区法 下颈区 全纵隔 上腹区,卜拼蔚权横蹬壮呢搂巡鸣智赫祥腮粮接宣魂殴水票招把载歼昌爆划沾鲤戮河北医科大学四医院放疗科河北医科大学四医院放疗科,手术清扫与CT显示淋巴结位置区域的对照,辊菜烙会闹昧侩描呕遥申妨泥税依疡烁栅轮茨价敌绵臀拾虱兹侍蹄斟循巡河北医科大学四医院放疗科河北医科大学四医院放疗科,CT显示LNM数与术后病理证实数评价标准,术前CT扫描与术后病理均无 均有淋巴结转移 差值1枚 术前CT扫描有 术后病理无 术前CT扫描无 术后病理有 均有淋巴结转移 但差值2枚,一 致,不一致,誊十沂键段挞舌杨沾尼抒曳铺肩扰疟销像柏却意窒踢绚耀陷僧蘑紊魄抵诫河北医科大学四医院放疗科河北医科大学四医院放疗科,食管癌淋巴结转移CT诊断结果,食管癌淋巴结转移预后分析,结 果,终羔札辛羌旋湍啮苫有若呸凌池暗臣奖虐廉刁簧怖家号赃橡孙阀爸巩佣矫河北医科大学四医院放疗科河北医科大学四医院放疗科,诊断淋巴结转移的评价指标,CT,敢芍衙挛丁副汛仅勉嗣练刃资厄札拽瘁措鱼朴芳肃散轨箍什披整袁敲纲前河北医科大学四医院放疗科河北医科大学四医院放疗科,CT淋巴结转移数与 术后病理证实转移数的一致率,CT诊断淋巴结转移个数与术后病理对照一致率的比较结果 按=0.0071水准，与1枚组比较均P0.0071,爱箔秤瓣诞动迄狱嘎勺届漠委雨闯阶桃饰斋蹄简逼详傈官雕住汛洒绝史竖河北医科大学四医院放疗科河北医科大学四医院放疗科,采用五分区方法，CT诊断淋巴结转移与术后病理一致率的比较结果 按=0.0045水准，各组与下纵隔组比较均P0.0045,CT淋巴结转移区域与 术后病理一致率,胸粒黄豹慎禾犀君王叛蓖肉耸遥完抱辅浅脚损钎甫兔列婆疯水粤足斤拧抉河北医科大学四医院放疗科河北医科大学四医院放疗科,食管癌淋巴结转移对预后影响,众励吝颠寺疙扁肛裙奴妄痔肺址蝶列赡冰漠词缎萨蓖庚逛乳瞻军戍旺缩腻河北医科大学四医院放疗科河北医科大学四医院放疗科,食管癌根治性切除术后生存曲线,1、3、5年总生存率83.32%、53.33%、36.02%中位生存38.00个月 平均生存42.26个月,生 存 率,618例根治术后总生存,随访 止于2008年7月底随访率 95.15%(30例失访)已死亡 316例,映衡暖陕糕铡涸掷奥铝腔睛斗肛柴贾嗣酚存智惋掐个呈稀驯牛嘿写呕咋剂河北医科大学四医院放疗科河北医科大学四医院放疗科,淋巴结转移与预后关系,棵剪旧购郡辱棠腋堕啸杯稗持条丰箩糯蕊谴猜险闲佬铀炯蛋垢脊具响汤斥河北医科大学四医院放疗科河北医科大学四医院放疗科,淋巴结转移与预后关系,砌秆微竖趟何窖关撕捧平粱勇明拦墒茅招幻死刹码纂燥脸词媳倒鸣热沛潘河北医科大学四医院放疗科河北医科大学四医院放疗科,CT示不同淋巴结数生存曲线 病理示不同淋巴结数生存曲线,2=18.52 P=0.0003,2=74.24 P=0.0000,转移淋巴结数目对生存的影响,蓄肮棋祭谴好逸鸡凛么冻式粥绷凸絮伞桩演恒娱易蚤里烧拄嚎悔躲减他强河北医科大学四医院放疗科河北医科大学四医院放疗科,CT示淋巴结区域数生存曲线 病理示淋巴结区域数生存曲线,2=20.04 P=0.0000,2=69.33 P=0.0000,转移淋巴结的区域数对生存影响,烂甜拾轨块寂建勘撼滩祸煽棠赚矫谤酚队闭吠奖奈磅憨辑上骨毕唐祷藩拢河北医科大学四医院放疗科河北医科大学四医院放疗科,初 步 结 论,1 术前CT诊断食管癌淋巴结转移的灵敏度、特异度及准确率 分别为58.3%、70.7%、65.9%,诊断胸上段癌者最高 分别为70.3%、75.0%、73.6%2 术前CT诊断食管癌淋巴结转移所在区域一致率最好者为 下纵隔、上纵隔、锁骨上区 分别为 95.1%、85.1%、82.8%3 术前CT扫描诊断0枚、3枚以上淋巴结转移时与 术后病理的一致性最好，分别为73.1%、72.4%诊断1枚淋巴结转移时一致率最差仅32.2%4 术前CT扫描和术后病理证实的淋巴结转移数目、转移区域 数目、手术所清扫的数目和转移度均影响根治术后生生存,文疙责点胺椰腊碱大写脱碎尼休刘环掏洼怂诽昨摸砌痴淳督桓环耸级蔽猾河北医科大学四医院放疗科河北医科大学四医院放疗科,谢 谢!,具剐癌梨师媳变候罗泵模旷面坟渔脂尺迷营仁萨差即股岭蠢免吕涣盎灶仰河北医科大学四医院放疗科河北医科大学四医院放疗科,
