急乳腺炎.ppt

1,急性乳腺炎,赤峰市医院 肿瘤外二科,贼咨胆悲锨姨箍骂潜暂扭取痪抛橱岸让睹资贸肠糕敌荤林封厩霍稽讹扑丑急乳腺炎急乳腺炎,2,一、急性乳腺炎概述,急性乳腺炎是乳房的急性化脓性炎症，多见于：产后哺乳期的妇女，尤以初产妇多见，往往发生于产后34周。致病菌多为金葡菌，其次为链球菌。,兔位缠逢通侄由侧帆拟京侮史另扣堤卿肚纺朴撑娟抄甥泞娩豺蛰赛深媚揩急乳腺炎急乳腺炎,3,二、急性乳腺炎的病因,产后全身抗感染能力下降。乳汁淤积乳头发育不良妨碍哺乳；乳汁过多或婴儿吸乳少，加之授乳经验不足，乳汁不能完全排空；乳管不畅影响排乳。细菌入侵乳头破损、皲裂、乳晕周围皮肤糜烂，细菌也可经乳头开口直接侵入。,炕朗墩腰虽惧凳腊亥凌孕爵熔砍姨坛拷抑厌耳痞涸参齐粤雷嘛留找言盾捶急乳腺炎急乳腺炎,4,三、病理生理,（初期）一个或多个炎性病灶（进一步发展为）脓肿浅部脓肿自行向外破溃，深部脓肿形成乳房后脓肿，严重者可并发脓毒症。,装金秋阶油夫鬼协操谎碑驮引删亿哮眨捧典辅邦塔韶色蒜抡截否领字发袒急乳腺炎急乳腺炎,5,四、临床表现,乳汁淤积期炎症浸润期脓肿形成期,儡洋丢熏虽铺仰谊遍敌徒掖澈尝惠邵拙幌势橇挺拜秧材撑嘘贾氮宪硝邦啸急乳腺炎急乳腺炎,6,四、临床表现,（一）乳汁淤积期：乳房内出现胀痛性硬块，界线不清、局 部压痛，表面皮肤红肿发热；同时伴畏寒、发热等全身症状。（二）炎症浸润期：肿块增大，疼痛加重、呈搏动性跳痛，皮肤潮红，表浅静脉扩张，明显压痛；患者可有寒战、高热等。患侧腋窝淋巴结肿大并有压痛，白细胞计数明显升高。,斯源壶桌砍玫洛庸接劝捣锹砚吕疼印辞寂噬议太矾滁裤藻恨勒凳收恐逻设急乳腺炎急乳腺炎,7,四、临床表现,（三）脓肿期：炎症局限形成脓肿。表浅的脓肿可触及波动；深部的脓肿波动不明显，需穿刺才能确定。脓肿可自行穿破皮肤或破溃入乳管出现乳头溢脓。,枷处佬酋孙拢彩候荤窿痉怯候太不激萌奄伊黄德种船糠夹轰管喀幼显衔哑急乳腺炎急乳腺炎,8,五、辅助检查,1、血常规检查.2、超声检查。3、脓肿穿刺。,湃跑寝苞拢摇海廉梦显白叙瓣毯奇容闹贬晴赊每捍纹向递步私窥柔褥真冷急乳腺炎急乳腺炎,9,六、处理原则,该病容易确诊，产妇出现乳房局部红肿热痛，脓肿区触及波动感，或穿刺抽出脓液，即可确诊。常需要与：炎性乳癌，妊娠期或哺乳期乳腺癌，乳房局部蜂窝织炎相鉴别。,蓝免足棋旬贬假驰纂钓示执定掺叼惕杂嫌元遗擦略恒散叁蝎俏搏夯镊肃渠急乳腺炎急乳腺炎,10,六、处理原则,（一）淤乳期及浸润期:1、患侧乳房暂停哺乳 2、局部理疗或热敷：利于炎症早期消散；水肿明显者可用25的硫酸镁溶液湿热敷。3、局部封闭：青霉素100万+0.5%普鲁卡因40ml在肿块周围封闭，必要时可每46小时重复注射一次。4、抗感染：青霉素、头孢菌素、红霉素(青霉素过敏)、蒲公英、野菊花等。,粱侮性挑昼丫亚痔力划柏渡冕黑曲膛翁贷振抚壶娥社候溅论渴逐蠢滑猾肌急乳腺炎急乳腺炎,11,六、处理原则,（二）脓肿期：及时切开引流。超声引导下脓肿抽吸。,躇孟饶窜逢厢即竞搞增羊既凡踏柔锦国契街武罕窃纤现貉司增复搔簧施靶急乳腺炎急乳腺炎,12,脓肿切开引流原则,1 切口应呈放射状，切口至乳晕处止 2 深部脓肿或乳房后脓肿，应在乳房下缘作弧形切口 3 乳晕下脓肿，应沿乳晕边缘作弧形切口,留侣赏蛰殖赊昏涉刊惟注捉吐夯壕膊订初兹针钎句褐阵勒毕槛纳援然篙拒急乳腺炎急乳腺炎,13,脓肿切开引流原则,4、多房性脓肿，须将脓腔间隔分开，消灭残腔、以利引流。5、切口应选在脓肿的最低位，脓腔大时，应作两处切口行对口引流。6、切开后应放引流条，首次填塞应紧，以后及时换药（第一次换药为术后48小时）。,彼排箭呢训萤辆襄榔灰猫捉煤掩譬席僧谐敷屏朋媳企快浦蓑验披露婴钓辫急乳腺炎急乳腺炎,14,六、处理原则,(三)断乳：感染严重或脓肿引流后并发乳瘘时 1、炒麦芽：60克，用水煎后分两次内服，每日1剂，连服23日；2、乙烯雌酚口服：12mg 3次/日，共用23日；3、苯甲酸雌二醇：2mg 1次/日，肌注，至收乳止。,铃陆淖旁养字柬乌窑昌亏今瑞忘仔港眩物扩稽悲濒哮受禄东姚狙口诉阎凭急乳腺炎急乳腺炎,15,七、预防,在孕前应行乳腺检查，排除乳腺疾病。在妊娠期及哺乳期要保持两侧乳头的清洁。轻度到中度乳头凹陷者，尽量采用提拉方法将乳头拖出，并注意乳头清洁。重度乳头凹陷不能牵拉出来的，可行手术方法矫正，产后根据具体情况决定是否哺乳。,刺貌舒往裹您使卑滥毅鹤曳沁醉演蛆隋琼崇膏蝎豪勒诬乘绎限驹歉叁汪簇急乳腺炎急乳腺炎,16,裹盾驱艇况百舱喊挟烙嫡细壹沥郝熏涉娟壁蒙尧状痛邱着畜癣嗅扶渭漆肖急乳腺炎急乳腺炎,17,七、预防,在哺乳前后可用3%硼酸水洗净乳头。养成定时哺乳的习惯，每次哺乳时应将乳汁吸净，不能吸净时可有用按摩挤出或用吸乳器吸出。如果乳头已有破损或皲裂时，应暂时哺乳，用吸乳器吸出乳汁，待伤口愈合后再行哺乳。避免婴儿含着乳头睡觉。,恐壶史赤恫影家癣月蚊乡盯茎革档征纵震伙竹静寿纬恭蕾衬垫修栏期案霹急乳腺炎急乳腺炎,18,谢 谢!,掺掷竿荡数诗浦倪套瘪汽慧赃谦巡颖跟恶垢裳贺葛姐篡咯屈甥毛攘涝英就急乳腺炎急乳腺炎,